Mortonin tauti
Mortonin tauti on paikallisen paksuuntuminen istukan hermon vaipan tasolle, joka kulkee metatarsal luiden päiden välillä, joka tunnetaan myös nimellä Mortonin neuroma. Tuloksena oleva neuroma johtaa kipuun metatarsuksen alueella ja kaksi varpaista, jotka aiheutuvat kengän puristussormien käytöllä. Diagnoosi suoritetaan kliinisten oireiden, röntgenkuvien ja jalkojen ultraäänen perusteella. Hoito konservatiivinen (anti-inflammatorinen, saarto, fysioterapia), sen tehottomuus — kirurginen (neurinoma-resektio tai solunsisäisen ligamentin desektio).
Mortonin tauti
Tauti johtuu Morton voittaa yksi yhteinen sormella jalkapohjan hermo tasolla metatarsaalialueiden, kulkee niiden välillä, hermo voidaan puristaa poikittain intertarsal nivelside. Useimmiten on yksipuolinen tappion yhteinen digitaalisen hermo 3rd interdigitaalisella tilat, ainakin — toisessa, ja harvoin ensimmäisessä tai neljännessä. Lähinnä naiset ovat sairaita. Morton tauti ilmenee usein käytännön ammattilaisten neurologian, traumatologian, ortopedian.
Historiallisesti tauti on nimeltään Mortonin Neurooma, vaikka lääketieteellistä selitystä neuroma — kasvain hermo, ja Mortonin puhkeaa paikallisesti paksuuntumista, eikä turvotusta hermo. Vauraampi aikavälillä tätä tautia vastaan on Metatarsalgia — kipu lokalisoitu johtajat jalkapöydän luut. Tämän lisäksi käytetään perineuraalisen fibroosin, interplus neuroman ja istukan neuroman nimiä.
Mortonin neuroman syyt
Yksi pääsyistä siihen, mikä esiintyminen Mortonin Neurooma, oli johtava rooli liiallista kuormitusta jalkaterän. Se voi liittyä jatkuva päällään korkean kengät, käyttäen (esim., Liikalihavuus), pitkittynyt kävely, työskentelevät pystyasennossa, urheilu kuormat liian tiiviisti ja / tai epämiellyttävä kengät epäsäännöllinen käynti ylipainoinen. Morton Neuroma voi kehittyä läsnäolosta johtuen epämuodostuma, yleensä tasainen jalat, Vaivaisenluu.
Eri jalka trauma (murtumat, nyrjähdykset, ruhjeiden) voi aiheuttaa muodostumista Mortonin Neurooma yhteydessä suoraan hermovaurio, sen puristus hematooma tai kehityksestä johtuen traumaperäisen rajat poliisi. Muut aiheuttajia sisältävät provosoi krooninen jalka infektio, limapussin tai jännetuppitulehdus, jalka, ateroskleroosin tai valtimotukossairauteen alaraajojen, läsnäolo lipoma sijaitsevat tasolla jalkapöydän luut.
Edellä mainitut tekijät ovat ärsyttäviä tai puristusvoiman yleinen digitaalinen hermo. Vastauksena, on paikallinen paksuuntuminen ja kovettuminen hermo tuppi, reaktiivinen palautuminen sen kuitujen, hermoa sidekudoksen proliferaation. Krooninen trauma voivat aiheuttaa inflammatoristen infiltraattien ja johtaa fuusio epineural ympäröivän kudoksen tuki- rakenteisiin.
Mortonin neuroman oireet
Tyypillisin kipu jalan distaalisella alueella, useammin 3-4 sormella. Kipu on luonteenomaista polttava merkki, joskus mukana «lumbago» sormissa. Useissa tapauksissa potilaat valittavat kenkien kaventamattomana olevan ulkomaalaisen kohteen epämukavuutta ja tunteita. Mortonin neuhon muodostumisen alussa kipu-oireyhtymä liittyy läheisesti kenkien kulumiseen. Potilaat ovat merkittäviä helpotuksia kengät otettaessa. Ajan myötä nämä oireet voivat kadota ja näkyvät uudelleen. Pahin pahoinvointi aiheuttaa usein kovaa kenkiä.
Mortonin neuroman eteneminen johtaa kipu-oireyhtymän muuttamiseen. Kipu muuttuu pysyväksi, lisää kenkien kulumista, kun se poistetaan, se ei läpäise, vaan vain pienenee. Sormien puutuminen on puutteellista. Aluksi kipu-oireyhtymän jaksollinen luonne vaikuttaa siihen, että potilaat kääntyvät jo lääkäreille jo neuromassa edenneessä vaiheessa, kun konservatiiviset terapeuttiset menetelmät ovat tehottomia.
Mortonin Neuroman diagnoosi
Potilailla, joilla on neuroma Morton voi viitata neurologi, ortopedisti, traumatologisti tai podologisti. Diagnoosi voidaan tehdä kliinisten tietojen perusteella. Patognomoninen oire on positiivinen testi, jossa jalka on puristettu etusuoralla, jolle on tunnusomaista kipujen lisääntyminen ja sen säteilytys kosketuksiin tulevan digitaalisen hermon innervoituneisiin sormiin.
Diagnoosin selkeyttämiseksi käytetään jalan röntgenkuvaa, joka useimmissa potilailla paljastaa pitkittäisen poikittaisen litteät jalat. Kuitenkin radiografia, kuten jalka CT, ei salli visualisoida neuriiniä. Kun MRI on suoritettu, Mortonin neurinoma määritellään epätarkasti rajattu alue lisääntynyt signaalin intensiteetti. Kuitenkin neurinoman visualisointi MRI: llä on vaikeaa ja voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia. Optimaalinen diagnoosimenetelmä on ultrasuunta neurinomaan väitetyn lokalisoinnin alueella. Instrumentaalisissa tutkimuksissa voidaan myös sulkea pois traumaattiset vauriot, kasvaimet (kondromit, osteomit, lipomit), hematoomat; eriyttää Mortonin tauti jalka-artriitista ja muodonmuutosta nivelrikkoon.
Mortonin Neuroma-hoito
Konservatiivinen hoito aloitetaan korvaamalla kengän mukavampaa, pehmeä, ilmainen ja ei aiheuta ylikuormitusta jalkaterän. On toivottavaa käyttää ortopedisiä pohjallisia, metatarsal-tyynyjä ja sormien erottimia. Potilasta kehotetaan välttämään pitkäkestoista seisomista seisomaan asentoon ja pitkäaikaiseen kävelyyn. Ja kivun nimitetään ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (ibuprofeeni, nimesulidi, diklofenaakki), on tuotettu injektio paikallispuudutusaineiksi interdigitaalisen tiloissa, tai terapeuttinen salpaus alueella, joka vastaa jalkapöydän ja varpaiden yhteinen. Fysioterapiaa käytetään aktiivisesti: magnetoterapia, akupunktio, lääkeelektroforeesi, iskuaaltoterapia. Konservatiivisten menetelmien puuttuessa tai vähäisessä tehokkuudessa ne siirtyvät kirurgiseen hoitoon.
Mortonin neuromaan nähden on kahdenlaisia toimintoja. Lisää lempeä on poikittaisen solunsisäisen ligamentin dissection. Toimenpide suoritetaan avohoidossa, kestää enintään 10 minuuttia. Parin tunnin kuluttua konferenssin potilas voi kävellä nojaten jalkansa ja lähes tuntematta oloaan epämukavaksi. Joissakin tapauksissa tällaisen toimenpiteen jälkeen kipu-oireyhtymän uusiutuminen on kuitenkin mahdollista. Lisää radikaalia on Mortonin neuroman poisto, ts. Hermon resektio. Tämä toimenpide vaatii enemmän aikaa, mutta se voidaan suorittaa myös avohoidon perusteella. Jälkeen leikkauksen jälkeisenä aikana jalkojen liikkumattomuutta ei vaadita. Toimenpiteen suorittamisen jälkeen potilas jonkin aikaa pysyy jumissa interdigitaalisessa aukossa, ei vaikuta jalan tukitoimintoon.
Mortonin Neuroman ehkäisy
Estää neuroman muodostumisen mahdollistaa sopivan koon mukavat kengät. Naiset, jotka mieluummin korostavat, on suositeltavaa iltaisin viettää rentouttavia jalkakylpyjä ja jalkahieronta. On tärkeää estää litteät jalat, mukaan lukien päälliset kengät, joissa on rintatuki tai pieni kantapää. Henkilöt, joilla on tasainen jalat tai epämuodostumia muodostamaan sormet (Hammer varpaat, Vaivaisenluu) tulisi aina käyttää erityistä pohjalliset, ortopediset teriä kengät ja korjaavat tyynyt.