Ureterocele

Ureterokeli on virtsa-aineen vajaus, jolle on tunnusomaista sen distaalisen osan kystinen dilataatio ja turvotus virtsarakon onteloon. Ureteroceleen liittyy kipu alaselkässä, dysuriset häiriöt, hematuria. Diagnostiikka ureterosellissa sisältää virtsarakon ja munuaisten ultraäänitutkimuksen, erittymisen urografiaa, kystrolla, kystoskopiaa. Hoito koostuu kavennetun ureteraalisen peräaukon leikkaamisesta ja ureterosellin poistamisesta myöhemmällä ureterisella elvytyksellä; joissakin tapauksissa vaaditaan osittaista tai täydellistä nefrektomiaa.

• Virtsareleen luokitus
• Syyt ureteroseliksi
• Oireet ureteroselistä
• Diagnoosi ureteroselistä
• Hoito ureteroselistä

ureterocele

Ureterocele on distaalisen uretreenin intravesikaalinen (ureterovezikalnaya) -kyky. Virtsarekyylillä virtsankarkainisen kystin kaltainen laajentunut intravesikaalinen segmentti läpäisee virtsarakon ontelon. Urologiassa ureterosellia esiintyy taajuudella 2 — 2,5%; kun tyttöjä havaitaan 2-4 kertaa useammin kuin pojilla. Yleensä ureteroseliksi diagnosoidaan jo lapsuudessa, harvemmin aikuisilla. Ureterokelien mukana on usein uretereiden kaksinkertaistaminen.

Virtsareleen luokitus

Virtsareleen voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen (kahdenvälinen), joka sijaitsee molemmissa uretereissä. Erota ureterosellin yksinkertainen (normaalisti uretrissä), prolabiruyuschee ja ectopic. Prolabiruyuschee (pudotus) ureterosellin tytöillä voi mennä ulos virtsaputken ulospäin muodoltaan tumma purppura, usein peitetty haavainen limakalvo. Prolabirujushchy ureterovezikalnaja poikien kysti putoaa virtsaputken eturauhasosastoon aiheuttaen epätodennäköisyyden viivästymiselle. Kohdunulkoinen ureterocele paikantuu epätyypillinen sijainnin virtsajohdin avautuu virtsaputkeen, tuulikaappi, divertikkelin virtsarakon jne. D. Joskus on sokea päättyy ureterocele.

Etiologian mukaan ureteroselite voi olla primaarinen (synnynnäinen) tai sekundäärinen (hankittu). On 3 astetta synnynnäistä ureterosellia. 1 asteessa virtsa-aineen intravesikaalinen osa on hieman laajentunut, mikä ei johda toiminnallisiin muutoksiin ylemmillä virtsateillä. Ureterocele 2 astetta on suuri ja johtaa ureterohydronefroosin kehittymiseen. Virtsarakon 3 ureteroselillä ureterohydronefroosin lisäksi virtsarakon toiminnassa on merkittäviä heikkouksia.

Syyt ureteroseliksi

Useimmissa tapauksissa aiheuttanut synnynnäinen ureteroceles virtsanjohtimen aukon kapeneminen ja pidentämällä sen sisäiset segmentin aiheuttama puutteellinen lihassyiden distaalisen virtsaputkeen. Tutkijoiden mukaan tämä vika liittyy aivoverisuonten ja vierekkäisen kudoksen virtsateiden rikkoutumiseen. Hankittu ureterosellia kehittyy useammin virtsarakon laskemisen vuoksi ureterän sisäpuolella.

Ureteroceles aina mukana vastaisesti ulosvirtaus virtsan virtsanjohtimen, hydrostaattista painetta nostamalla, kurkottelua virtsanjohtimen seinämä ja sen pullistumia rakonsisäisen virtsarakon puzyarya erotettiin. Virtsarakonseptin ontelo rajoittaa uretrin seinät ja rakon kuorittu seinämä. Yleensä ureteroselillä on märkivä virtsa, konkreettiset; harvemmin — vetistä tai veristä sisältöä.

Rikkoo virtsaaminen prosessi johtaa pysähtyminen virtsaa munuaisaltaan (hydronefroosi), mikrobi-infektio, kehittäminen kystiitti ja pyelonefriitti, Virtsakivien muodostumista ureteroceles, ja sen jälkeen — ja nefroskleroosia ja munuaisten toiminnan menetys.

Oireet ureteroselistä

Virtsareleen pääasialliset ilmentymät ovat kipu-oireyhtymä ja virtsaamisen luonteen rikkominen. Ureteroceles suuri tilavuus voi miehittää merkittävä osa virtsarakon ja rajoittaa sen laajuutta, on mukana pollakisurian ja virtsaneritystä pieninä annoksina. Tällaisessa tapauksessa, päällekkäisiä ulkonema suun toisen virtsanjohtimen, kehittää täysin vastoin virtsan ulosvirtaus munuaisesta — akuutti hydronefroosi, kohtauksittainen kipu ilmenee tyypin munuaiskoliikki. Niillä naisilla, joilla ureterosellin puuttuminen virtsaputkessa, täydellisen virtsan pidättymisen kehittäminen on mahdollista.

Kometroitus ureterocelistä naisilla voi olla sen prolapsi menemällä ulos virtsatessa. Virtsareleen prolapsi on ajoittainen ja itsesäätyvä. Joissakin tapauksissa saostunut ureteroselli voi olla loukussa virtsaputkeen ja nekroottiseen.

Useimmat ureteroceles tunnettu siitä, että jatkuva kipeä kipu lannerangan alueella ja suoliluun, pysyvä toistuva infektio (krooninen kystiitti ja pyelonefriitti), pyuria, kuume, kivulias virtsaaminen haiseva virtsa, joskus verta virtsassa.

Diagnoosi ureteroselistä

Ureterokeli havaitaan tavallisesti laajennetun urologisen tutkimuksen aikana toistuvien virtsatietulehdusten aikana. Yleensä virtsa on ureteroceles yleensä havaita leukosyyttien, mätä, erytrosyyttejä. Virtsan bakteriologinen tutkimus paljastaa virtsatieinfektioiden ominaispiirteen.

US virtsarakon mahdollistaa visualisoinnin ureteroceles pyöreä ohutseinäinen neste muodostumista, ulkonevat virtsarakon seinämään. Kun havaittu ultraääni munuaisten yksi- tai kaksipuolinen hydronefroosi elin muutosta.

Säteilyopintojen (kystrooppi ja erittimen urografia) avulla on mahdollista saada selvää radiologista kuvaa ureterosellista. Määritettynä röntgen- läsnä vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen viereisen ja vastapäätä virtsanjohtimen, rakon täyttö vika, nuijamaisia ​​laajennus (joskus ectopy) distaalisen segmentin virtsanjohdin. Virtsarakonseptin luotettava havaitseminen ja tutkimus suoritetaan kystoskopian aikana. Kun tähystys ureteroceles kistoobraznogo pullistuma on muodoltaan intravesikaalinen virtsajohdin kanssa kaventuneet suuhun.

Hoito ureteroselistä

Hoito ureteroselistä voi olla vain kirurginen — rekonstruktiivinen tai suun kautta ottava. Ennen toimenpidettä tehdään antimikrobinen hoito, jonka tarkoituksena on pysäyttää virtsateiden infektio. Kun nonfunctioning munuaisten tai sen osa on esitetty munuaisen poisto tai osittain nephrectomy kanssa poisto ja uudelleenimplantaatiota ureteroceles ylempi segmentti virtsanjohdin lantio ja alempi — virtsarakon (ureterotsistoanastomoz).

Säilytetyillä toiminnoilla munuaiset tuottavat endoskooppisen dissectionin ureterosellin uritetoidun aukon muodostumisesta antireflux-tekniikalla. Suun sisäseinämäinen endoskooppinen leikkaus johtaa vain ureteraalisen tukoksen poistamiseen, mutta se ei poista itse ureterosellia. Komplikaatiot kirurgisen hoidon ureterocele liittyy yleensä kehityksen vesikoureteraalisen refluksi, verenvuoto, akuutti pyelonefriitti, cicatricial kapenee anastomoosien.