Ulkoinen verenvuoto

Ulkoinen verenvuoto — veren virtaus ihon, limakalvojen, lihasten ja ihonalaiskudosten vaurioituneista aluksista ulkoiseen ympäristöön. Yleensä tapahtuu trauman seurauksena, vaikka muutkin syyt ovat mahdollisia (esimerkiksi sutuurien epäjohdonmukaisuus, kun alus on suljettu tai alusseinän sulaminen aluksen päällä). Vaurioituneen astian (tai verisuonten) tyypistä riippuen se ei voi vaatia erikoishoitoa tai aiheuttaa välitöntä vaaraa potilaan elämään. Ulkoisen verenvuodon diagnosointi ei yleensä aiheuta ongelmia. Hoito on kirurginen. Vaurioituneen astian, vaskulaarisen ompeleen, tamponeadin jne. Ligaatio voidaan suorittaa. Samalla kirurgisella hoidolla toteutetaan yleisiä toimenpiteitä veren menetyksen korvaamiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

• Ulkopuolisen verenvuodon luokitus
• Ulkoisen verenvuodon oireet ja diagnoosi
• Ensiapu ja ulkoisen verenvuodon hoito

Ulkoinen verenvuoto

Ulkoinen verenvuoto traumatologiassa on veren virtaus ulkoiseen ympäristöön. Syynä voi olla lihasten, ihonalaiskudoksen, ihon tai limakalvojen tulehdus. Pääsääntöisesti, ulkoinen verenvuoto aiheuttama akuutti vamma — vaikutus voima ylittää lujuusominaisuudet aluksen. Ulkoinen verenvuoto (lukuun ottamatta pieniä kapillaareja) vaatii välitöntä erikoishoitoa. Merkittävän veren menetys ei ole pelkästään paikallista (toimintaa) vaan myös yleisiä lääketieteellisiä ja elvytystoimenpiteitä.

Vaarallisin verenvuoto on valtimotriisi. Jos valtimo on vaurioitunut, henkilö voi vuotoa muutamassa minuutissa. Kaataa verta ympäristöön nähdä paljaalla silmällä, joten diagnoosi ulkoinen verenvuoto on yleensä helppoa, mutta asteen määrittäminen verenhukan vaiheessa ensisijainen hoito voi olla vaikeaa.

Ulkopuolisen verenvuodon luokitus

Riippuen vahingoittuneen aluksen tyypistä:

• Arterial . Veri on kirkkaan punainen, sykkivä jet virtaa, ja sykkivä vastaan rytmi sydämen supistukset. Jos suuret valtimoiden rungot ovat vaurioituneet, on mahdollista kumota. Nesteen korkean paineen vuoksi trombiin ei ole aikaa muodostaa, joten spontaania pysäytystä ei ole. Vammojen vauriot ovat vaarallisimmat veren menetysnopeuden takia. On välttämätöntä käyttää kiertokulkua ja välittömästi toimittaa potilas erikoislääketieteelliseen laitokseen.
• Venous . Veri on tumma, kirsikan värinen, joka virtaa haavasta. Joissakin tapauksissa (suurien laskimoiden vaurioita vahingoittaessa) suihkun sykkiminen ajassa hengityksen kanssa on mahdollista. Veri on vaurioitunut suonen virtaa hitaasti, jotta hyytymiä muodostetaan kuitenkin monissa tapauksissa pestiin verenkiertoon, mutta spontaani ulkoinen verenvuotoa pysäytys voi tapahtua merkittävä viive ja on enemmän tai vähemmän liittyy merkittävä veren menetys. Potilaan, jolla on tällainen verenvuoto, on myös välittömästi otettava hunajaan. instituutio.
• Kapillaari . Veri on kylläinen punainen, samanlainen kuin verta, mutta verenvuoto tässä tapauksessa on pinnallista. Voi olla oire «verinen kaste», jossa vahingoittunut kohta näkyvät hitaasti lisäämällä veren pisaraa kuten kaste tai tiivistymistä. Veren menetys on vähäpätöinen. Puuttuessa patologian hyytymisjärjestelmän tällaiset ulkoiset verenvuoto pysäytettiin itsenäisesti.

Ottaen huomioon verenvuodon aste:

• Helppo . Häviöt eivät ylitä 10-15% BCC: ää (verenkierros veressä). Veren menetys on enintään 500 ml. Pulssi ja verenpaine ovat normaaleja, iho on normaalia, mieli on selkeä.
• Keskimäärin . Menetelee 16-20% BCC: stä, veren menetys 500-1000 ml. Vähentynyt verenpaineen lasku, keskivaikea takykardia, vähäinen hengityksen lisääntyminen. Ihon vaalea, raajojen kylmä, huimaus, heikkous, suun kuivuminen, jonkin verran hidastumista. Synkopeita on mahdollista.
• Heavy . Menetelee 21-40% BCC: stä, veren menetys 1000 — 2000 ml. Pulssi 120 nopeuteen asti. minuutissa verenpaine laskee 90-100 mm: iin. Hg. Art., Hengitys näkyvästi oppiminen, mahdollisesti rikkonut hengitysteiden rytmiä. Huomautuksia tahmea kylmä hiki, syanoosi raajojen, huulten ja nasolabiaaliselle kolmio, vakava kalpeus ihon ja limakalvojen, tummuminen silmien, käsien vapina, sähkökatkos, vakavia jano, epänormaali uneliaisuus, apatia, haukottelu (merkki hapenpuutteen), pahoinvointi ja oksentelu.
• Massiivinen . Menetelee 41-70% BCC: stä, veren menetys 2000 — 3500 ml. Pulssi on langallista, sitä nostetaan 140-160 kappaleeseen. minuutissa, ei ole perifeerisiä verisuonia, paine laskee 60 mm: iin. Hg. Art. On olemassa vakavia rikkomuksia rytmissä hengitys, delirium tai hämmennystä, kylmä hiki, kuolemaa kalpea. Ihon sininen-harmaa sävy, kasvojen piirteet teroitettu.
• Ehdottomasti tappava . Menetää yli 70% BCC: stä, veren menetys on yli 3000-3500 ml. Coma, tuskallinen valtio. Terävän bradykardia tai pulssin häviäminen, paineen aleneminen alle 60 mmHg. s., pinta-agonaalinen hengitys. Ihon «marmori», kylmä, kuiva, oppilas laajentunut. Ulosteen ja virtsan erittyminen tahattomasti, kouristukset. Tulevaisuudessa — kuolema.

Kun esiintyminen tapahtuu:

• Ensisijainen . Kehitä välittömästi loukkaantumisen jälkeen.
• Varhaiskasvatus . Toistuvat jonkin ajan kuluttua pysähtymisen jälkeen, yleensä johtuen haavan hemostaasista riittämättömästä heikkoudesta, esimerkiksi kun ligatura on maksukyvytön.
• Myöhäinen toissijainen . Kehittynyt alusseinän sulamisen seurauksena haavan juottamalla tai itsenäisellä märkäprosessilla.

Ulkoisen verenvuodon oireet ja diagnoosi

Diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa, koska oireet ovat ilmeisiä: on haava, josta veri virtaa. Verensokerin vakavuutta ei kuitenkaan aina voida määrittää ensiapupolven vaiheessa, varsinkin jos potilas on siirretty tai naamioitu, joten on mahdotonta arvioida vuotaneen veren määrää.

On myös otettava huomioon, että potilas voi olla jännityksessä ja kieltää tai minimoimaan hänen tilansa vakavuuden johtuen traumaattisen shokin alkuvaiheesta. Lisäksi joissakin tapauksissa, joissa on vakavia vammoja, verenvuoto pysähtyy voimakkaan vasospasman vuoksi. Siksi, vaikka verenvuodon asteen vähäinenkin epäily onkin olemassa, verenvuotoa on pidettävä välittömän lääketieteellisen hoidon edellyttävänä tilana.

Ensiapu ja ulkoisen verenvuodon hoito

Kapillaarilla tai pienellä laskimoverenvuodolla riittää puristushihna. Valtimoverenvuodossa käytetään raajojen pakkomuotoa, sormen puristusta tai kiertämisen levittämistä. Aluksi veren välittömän pysäyttämiseksi valtimo puristetaan sormilla tai nyrkillä loukkaantumispaikan yläpuolelle ja sitten kohdistetaan kaulus.

Paras vaihtoehto on tehdasvaljaat, jotka ovat kuminauhan muodossa. Jos tällaista niputta ei ole, voit käyttää mitä tahansa improvisoitua keinoa: side, huivi, vyö, vyö tai solmio. Älä käytä esineitä, jotka voivat vahingoittaa kudosta käyttöpaikassa (esim. Lanka). Mahdollisuuksien mukaan on mahdollista kiinnittää leveä kangasnauha, taitettu useisiin kerroksiin, mikä suojaa taustalla olevia kudoksia vaurioilta.

Tourniquet kanssa valtimoverenvuoto kerrostuu yläpuolella vauriopaikalle — keskitasolle kolmanneksen reiteen tai olkapään — hermoja nämä alueet ovat tarpeeksi syvällä, joten ei ole vaaraa, että ne vahingoittavat johtoja. Samaan aikaan, riittävä määrä pehmytkudoksen tuottaa pehmeän, ei-traumaattinen, mutta tehokkaasti «puristuksiin» valtimon ontelon ja nopeasti pysäyttää verenvuoto.

Puristusside säären ja kyynärvarren epäkäytännöllinen — koska riittämätön määrä pehmytkudoksen ja verisuonten ominaisuudet sijainnin tällainen menetelmä ei yleensä ole riittävän tehokas. Talvella aikuisilla kynnystä käytetään enintään yhdeksi tunniksi lapsille — 10-15 minuuttia. Kesällä aikuisilla — 1,5-2 tuntia lapsille — 25-30 minuuttia.

Verenvuodon lopullinen pysäytys suoritetaan erikoissairaanhoidossa. Kapillaari- ja laskimoverenvuotoa sairastavien potilaiden hoito tehdään yleensä traumatologeilla. Auttaa potilasta, joilla valtimoverenvuoto voi olla trauma tai verisuonten kirurgi.

Ulkopuolisen verenvuodon pysäyttämiseksi käytetään suturusastioita harvoin — haavojen tamponeadia. Jos valtimoiden rungot ovat vaurioituneita, voidaan käyttää verisuonten ompelemista. Verenvuodon lopettamistoimenpide toteutetaan kiireellisesti ja siihen liittyy yleisiä toimenpiteitä, joilla pyritään kompensoimaan veren menetys ja estämään komplikaatioiden kehittyminen.