Unettomuus

Unettomuus on patologinen tila, jossa unen syntymisen ja ylläpidon prosessi häiriintyy. Riippuen tästä tai siitä, että unettomuuden kliinisessä muodossa on vaikeuksia nukahtamisessa (ennen uneliaisuutta), häiriöitä unen aikana (instasmomnicheskaya) ja heräämisen jälkeen (post-somnical muoto); myös unihäiriöiden väheneminen, yöllinen herääminen. Diagnoosi määritetään fyysisen tutkimuksen, anamneesin, polysomnografian perusteella. Unettomuuden hoitoon kuuluu unihygienian hoito, lääkitys, fysioterapia, psykoterapia.

• Unettomuuden syyt
• Unettomuuden luokittelu
• Unettomuuden oireet
• Unettomuuden diagnosointi
• Unettomuuden hoito
• Unettomuuden ennuste ja ehkäisy

unettomuus

Unettomuus on väsymys «unta-herää» -syklistä. Patologia määräytyy nukkumisen laadun ja määrän mukaan, jotka ovat välttämättömiä normaalille ihmisen toiminnalle. Tauti esiintyy 30-45 prosentilla maailman väestöstä. Joillekin (10-15%) unettomuus on vakava ongelma, joka edellyttää lääkitystä. On huomattava, että ikä, nukahtamisongelmat ja fysiologisesti riittävän unen ylläpitäminen aiheuttavat useammin, joten vanhukset kohtaavat usein unettomuutta useammin kuin nuoret.

Unettomuus — suosittu patologinen nimi, jota potilaat ja jopa lääkärit käyttävät, ei ole oikea, koska tauti ei ole täydellisen unihäiriö.

Unettomuuden syyt

Perusteella unettomuus voi olla fysiologisia taipumus, psychogenic häiriöt, hermoston häiriöt ja sisäelimissä. Usein unettomuus esiintyy kärsivien hermostuneisuus ja toteaa :. psykoosi, masennus, paniikkihäiriöt, ja niin edelleen nukahtamisvaikeuksia ja unen laatu yleensä valittavat kärsivien potilaiden sairauksia, jotka aiheuttavat yönä kipua, hengenahdistus, kipu sydämessä, hengityselinten sairaudet (verenpainetauti, ateroskleroosi, rintakehä, keuhkokuume, krooninen kipu jne.). Unihäiriöitä voidaan liittää orgaanisia leesioita keskushermostoon (aivohalvaus, skitsofrenia, kasvaimet aivoissa, parkinsonismi, epilepsia, hyperkineettinen oireyhtymät); ääreishermoston patologiasta.

Valmiit tekijät vaikuttavat myös unihäiriöiden kehittymiseen, nimittäin: elämää megaasteessa; usein aikavyöhykkeiden muutos; psykotrooppisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö; alkoholin juominen; kofeiinia sisältävien juomien jatkuvuus; vuorotyö ja muut työtapaturmat (melu, tärinä, myrkylliset yhdisteet); unihäiriöiden rikkominen.

Patogeneesiin unettomuus pidetään ei täysin ymmärretä, mutta tutkimuksissa ja kokeissa alalla neurotieteen ovat osoittaneet, että potilailla on samanlainen lisääntynyt aivojen toimintaa unen aikana valvetilatietoisuudessa (osoituksena korkean tason beta aaltojen); hormonien lisääntynyt taso yöllä (kortisoli, adrenokortikotrooppinen hormoni) ja korkea aineenvaihdunta.

Unettomuuden luokittelu

Unettomuuden kulun kesto on jaettu seuraavasti:

• Transit, jonka kesto on enintään muutaman yön
• Lyhytaikainen (useista päivistä viikkoihin)
• Krooninen (vähintään kolmesta viikosta)

Eristettiin myös fysiologinen unettomuus (tilannekuva), ja vakio (pysyviä). Alkuperän erottaa ensisijainen unettomuus johtuvat henkilökohtainen tai idiopaattinen (selittämätön) syyt, ja toisen, joka tapahtuu taustalla tai seurauksena psyykkisen, fyysisen ja muiden sairauksien.

Unettomuuden kliinisten oireiden vakavuuden mukaan:

• Valoaste (lievä) — harvinaiset unihäiriöt
• Maltillinen vakavuus — kliiniset oireet ilmaistaan ​​kohtalaisesti
• Vaikeita — unihäiriöitä havaitaan joka ilta ja niillä on merkittävä vaikutus päivittäiseen elämään.

Unettomuuden oireet

Unettomuuden kliiniset oireet, niiden ilmenemismuodosta riippuen, jaetaan ryhmiin: oletettu, intrasominen ja postnataalinen häiriö. Hoito ennen nukkua, sen jälkeen ja sen aikana voi ilmetä erikseen ja yhdessä. Kaikissa 3 tyyppisissä häiriöissä havaitaan vain 20% keski-ikäisistä potilaista ja 36% unettomuuden vanhuksista.

Unettomuus vähentää päivittäistä toimintaa, muistin heikkenemistä ja tarkkaavaisuutta. Henkistä patologiaa ja somaattisia sairauksia sairastavilla potilailla taustalla olevan taudin kulku on pahentunut. Unettomuus voi aiheuttaa hitaita reaktioita, mikä on erityisen vaarallista kuljettajille ja teollisuuskoneita palveleville työntekijöille.

Ehkäisevät häiriöt

Potilaat valittavat unihäiriöistä. Yleensä nukahtamisvaihe kestää 3-10 minuuttia. Unettomuus voi viettää 30-120 minuuttia tai enemmän nukahtamaan.

Unen syntymisjakson kasvu voi johtua riittämättömästä kehon väsymyksestä, kun vauva kohotetaan myöhään tai kun se on liian aikaista nukkumaan; kipureaktio ja somaattisen luonteen kutina; huumeiden vastaanottaminen, jotka herättävät hermostoa; jotka syntyvät ahdistuksen ja pelon päivän aikana.

Heti kun ihminen on sängyssä, halu nukahtaa välittömästi katoaa, raskaat ajatukset syntyvät, muisti muistuttaa kivuliaita muistoja. Samaan aikaan on joitain moottoriaktiviteetteja: henkilö ei löydä mukavaa asennetta. Joskus on kohtuutonta kutinaa, epämiellyttäviä aistimuksia iholla. Joskus nukahtaminen on niin huomaamatonta, että henkilö ymmärtää sen varovaisuudeksi.

Nukahtamisen ongelmat voivat muodostaa outoja rituaaleja ennen nukkumaanmenoa, joka on epätavallinen terveille ihmisille. Ehkäpä pelon esiintyminen ei ole unenvuoro ja pelko sängyssä.

Intrasomiset häiriöt

Potilas valittaa syvän unen puuttumisesta, vaikka pieni ärsyke aiheuttaa heräämisen, jota seuraa pitkittynyt nukahtaminen. Pienin ääni, valo ja muut ulkoiset tekijät ovat erityisen akuutteja.

Spontaanin heräämisen syy voi olla hirvittäviä unia ja painajaisia, tunne virtsarakon täyttymisestä (toistuva urutumisvaikeus), kasvullista hengenahdistusta, sydämen sydämentykytystä. Terve ihminen, jolla ei ole unettomuutta, voi myös herätä, mutta heräämisen kynnys on huomattavasti korkeampi, myöhempi nukahtaminen ei ole ongelmallista, unen laatu ei kärsi.

Intrasomal häiriöihin kuuluu myös lisääntynyt motorinen aktiivisuus, joka ilmaantuu «levottomien jalkojen» oireyhtymään, kun unessa oleva henkilö tekee ravistelevia liikkeitä jalkansa kanssa. Unettomuuden oireyhtymän syy, jota usein esiintyy unettomuuden yhteydessä, on mielivaltaisen hengitysmekanismin sisällyttäminen. Yleisimmin esiintyy liikalihavuuteen ja siihen liittyy kuorsaus.

Postmoderni häiriöt

Unettomuus ilmenee heräämisen jälkeen heräämisessä. On vaikeaa henkilö herätä aikaisin, hän tuntee rikki koko kehossa. Uneliaisuus ja heikentynyt suorituskyky voi seurata potilaan koko päivän. Usein on ei pakollinen päiväväsymystä: vaikka kaikki edellytykset hyvälle unen henkilö voi nukkua.

Merkitty mielialan vaihtelut, mikä vaikuttaa haitallisesti puhumista, usein pahentaa psyykkinen ahdistus. Jokin aika heräämisen jälkeen henkilö valittaa päänsärkyä, nousun varalta (verenpainetauti). Tätä ominaisuutta leimaa kirkkaampi diastolisen paineen nousu.

Unettomuuden diagnosointi

Unettomuus diagnosoidaan potilaan valitusten ja fyysisen kunnon perusteella. Tässä tapauksessa nukutuksen todellinen pituus ei ole kriittinen; 5 tunnin linja on eräänlainen minimi: vähemmän pitkä nukkuminen 3 päivää vastaa yhtä yötä ilman unta.

Unettomuus on kaksi selkeää diagnoosikriteeriä: yli 30 minuutin unen viive ja unen tehon lasku jopa 85%: lla tai alle (todellisen nukkumisajan suhde siihen, että potilas vietti nukkumaan).

Vuorokausirytmin (varhainen nukahtamista ja nousta aikaisin — henkilötyövuotta «pila» tai uudempi nukahtaa ja myöhäinen kasvu — henkilötyövuotta «pöllö») diagnosoidaan patologinen jos henkilö kokee postsomnicheskie häiriö eikä pysty nukkumaan pidempään tai aikaisin nukkumaan.

Joskus kärsii kroonisesta unettomuudesta tarjous kuukauden kuluessa pitää päiväkirjaa, joka tallentaa jaksot valveen ja unen. Kun mukana on unettomuus sekainen hengitys (obstruktiivinen uniapnea) ja liikunnallisen aktiivisuuden, sekä tehottomuudesta lääkehoidolla annettiin nukkua kuulemisen ja polysomnography. Tietokonetutkimus tarjoaa täydellisen kuvan unesta, määrittää sen vaiheiden keston ja arvioi koko kehon työtä unen aikana.

Unettomuuden diagnosointi ei aiheuta ongelmia, mutta on usein vaikeampaa määrittää todellinen syy tai unettomuuden aiheuttavien tekijöiden yhdistelmä. Usein tarvitaan kapeiden asiantuntijoiden kuulemista somaattisen patologian paljastamiseksi.

Unettomuuden hoito

Väliaikainen unettomuus menee tavallisesti itsestään tai poistamatta syyt sen esiintymiseen. Subakuutti ja vielä krooninen unettomuus vaativat tarkempaa lähestymistapaa, vaikka taustalla olevan syyn hoitaminen on perustavanlaatuinen tekijä.

Unettomuuden onnistunut hävittäminen mahdollistaa unen hygienian. Päivittäinen nukahtaminen samanaikaisesti, lukuun ottamatta päivällä nukkua, aktiivinen päivällä valveen voi täysin päästä eroon unettomuus vanhusten ilman lääkkeet.

Psykoterapia voi poistaa psykologisen epämukavuuden ja palauttaa unen. Hyvät tulokset unettomuuden hoidossa osoittivat akupunktiota ja valohoitoa (hoito valoltaan suurella intensiteetillä).

Sovellus unilääkkeet edistää nopeaa nukahtaa ja estää usein awakenings, unilääkkeiden kuitenkin on useita haittavaikutuksia, jotka vaihtelevat riippuvuutta ja riippuvuus ja päättyy rekyyliä vaikutus. Siksi lääke unettomuuden hoitoon alkavat kasvis valmisteet (Leonurus, minttu, oregano, pioni et ai. Yrtit, joilla on rauhoittava vaikutus) ja välineet, jotka sisältävät melatoniinia. Lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus (psykoosilääkkeet, masennuslääkkeet, antihistamiinit), on määrätty unen nukkumisen lisäämiseksi ja motorisen aktiivisuuden vähentämiseksi.

imidatsopyridiineiksi lääkkeet (zolpidem) ja tsiklopirrolony (tsopikloni) on pieni altistuksen kesto eivät aiheuta postsomnicheskih rikkomuksia — se on yksi turvallisimmista kemiallisen unilääkkeiden. rauhoittavia Group — bentsodiatsepiinit (diatsepaami, loratsepaami) yhä hidastaa aivojen prosesseja, mikä vähentää ahdistusta ja nosta latenssin nukkumaan. Nämä lääkkeet ovat riippuvuutta aiheuttavia, vaikuttavat vakavasti reaktion nopeuteen ja lisäävät barbituraattien ja kipulääkkeiden vaikutusta.

Vastaanotto sääntöjä unettomuus lääkkeitä ovat: kesto hoitomyöntyvyyttä unilääkkeiden — keskimäärin 10-14 päivää (yli 1 kuukausi); lääkkeitä voidaan antaa yhdessä niiden yhteensopivuuden kanssa; tämä tai se lääke valitaan riippuen samanaikaisesta somaattisesta patologiasta ja vähäisistä sivuvaikutuksista. Ennalta ehkäisevässä tarkoituksessa unilääkkeet on määrätty 1-2 kertaa viikossa. On tärkeää ymmärtää, että unilääkkeiden käyttö on yksinomaan oireinen hoito. Tämä seikka ja epätoivottujen seurausten massa pakottavat heidät rajoittamaan heidän vastaanotonsa mahdollisimman paljon.

Unettomuuden ennuste ja ehkäisy

Jotta voisit täysin päästä eroon unettomuudesta, on noudatettava seuraavia sääntöjä: älä viivyttele vierailua neurologille, jolla on selviä unettomuusmerkkejä; Älä ota lääkkeitä määräämättä lääkärin määräämää lääkettä. On välttämätöntä tarkkailla päivän järjestelmää (suhteelliset kuormat, kävelee ja riittävästi aikaa uneen) sekä oman stressitestinsä muodostaminen; tulisi keskittyä psykologisiin tekniikoihin ja lääkkeiden vähimmäiskäyttöön.

Aikuisten ja subakuuttien unettomuuden ennuste on suotuisa, sen hoito useimmissa tapauksissa ei edellytä hypnoottisten ja rauhoittavien aineiden käyttöä. Laiminlyödyn kroonisen unettomuuden hoito on pitkä prosessi; vain potilaan läheinen vuorovaikutus lääkärin kanssa mahdollistaa tehokkaan hoitojärjestelmän valitsemisen ja saavuttaa positiivisen tuloksen.