Adnexitis

Adnexitis (salpingooporiitti) on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy samanaikaisesti munasarjoja ja munasarjojen putkia (kohdun lisäosat). Akuutissa jaksossa on tunnusomaista kipu alemman vatsaan, voimakkaampi tulehduksen puolella, lisääntynyt lämpötila, myrkytyksen merkit. Kuukautisten toiminta voi olla ristiriidassa. Kroonisessa vaiheessa klinikka on vähäisempi, taudin ajoittaiset relaptiot. Se johtaa tartuntojen ja tarttumien muodostumiseen munasarjojen putkissa, lisää epätodennäköisen raskauden ja hedelmättömyyden todennäköisyyttä.

• Aineenvaihdunnan mekanismi
• Adnexitian diagnoosi
• Akuutti adnexitis
• Krooninen adnexitis
• Ruokavalio adnexitillä
• Adnexitis — kuvitukset

Adneksit

Sivuelintulehdus tai salpingo kutsutaan yksi- tai kaksisuuntainen, yhdistetty tulehdus munasarjat ja munanjohtimet (kohdun) putket, jotka muodostavat kohdun lisäkkeet. Rakenteen tulehdussairaudet naisten sukuelinten laite tulehdus lisäkkeet (sivuelintulehdus) on yksi ensimmäisistä paikoista. Tulehdus lisäkkeet voivat johtua streptokokit, enterokokit, stafylokokit, gonokokkeja, sieniä, viruksia, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, Chlamydia ja muut eliöt. Usein syynä sivuelintulehdus ovat mikrobien yhteenliittymien (yleensä Escherichia coli ja Staphylococcus aureus). Tyypillisesti aineet adneksita resistenttejä monille antibiooteille.

Tuberkkelibasilli, gonokokki yleensä aiheuttaa kahdenvälistä tulehdus lisäkkeet, Streptococcus, Staphylococcus ja E. coli — puolinen. Altistaa tulehdus lisäkkeet tai toistumisen hypotermia, infektio sukupuolitauteja, huono hygienia, stressi, vapaita.

Aineenvaihdunnan mekanismi

Aineenvaihdunnan aiheuttaman tulehdusprosessin kehitys alkaa tarttuvan aineen lisäämisellä kohdun putken limakalvoon lihaksen ja seroosikerrosten vähitellen osallistumisella. Lisäksi tulehdus leviää ympäröiville kudoksille: munasarjojen integumenttiepiteeli ja lantion peritoneumi. Välittömästi ovulaation jälkeen infektio tulee tärykalvoon tai keltaiseen kehoon, joka kehittyy edelleen munasarjassa. Adnexitillä munasarja ja putki juotetaan yhteen yhtenä inflammatorisen konglomeraatin muodostamiseksi ja sitten pipo-munasarjojen paksuksi. Liitteiden tulehduksen tulos on lukuisten adheesioiden kehittyminen, joka rajoittaa munasarjojen putket.

Aineenvaihdunnan patologisen prosessin aiheuttamat aineet voivat joutua fallopisiin putkiin seuraavilla tavoilla:

• hematogeeninen (verenvirtauksella);
• lymfogeeniset (imusolmukkeiden kanssa);
• Alaspäin (sigmoidista tai cecumin peritoneumista);
• ylöspäin (emättimestä kohdunkaulan kanavaan, sitten kohtuonteloon, fallopisiin putkiin ja munasarjaan).

Hematogenous infektio lisäkkeet on sivuelintulehdus tapahtuu tapauksissa tuberkuloosimuutoksia sukupuolielimissä, lymphogenous ja alaspäin — sairauksien linja, sigmasuolessa ja liite umpisuolen. E. coli, streptokokkien, stafylokokkien yhdyskäytävä nouseva sukuelinten anatominen kanavia. Klamydia ja gonokokkeja pystyvät tunkeutumaan sukuelinten ehjä kudosta. Usein infektio joutuu liitteisiin useilla eri tavoilla samanaikaisesti. Adnexitian kulku voi olla akuutti, subakuutti, krooninen (ilman relapsiä ja toistuvaa).

Adnexitian diagnoosi

Perusteet diagnosoimiseksi adnexitis ovat tällä anamneesiin tiedot (käyttöönotto kierukka, abortti, diagnostinen kaavinta, dystokia, aiheuttavia tekijöitä pahenemista tulehdus lisäkkeet, ja niin edelleen. D.), valitti ja objektiivisia löydöksiä. Kahdessa käden gynekologinen tutkimus on adnexitis määrittää yksi- tai molemminpuolinen kivulias nousu kohtuun. Aseta mikrobipatogeenin adneksita mahdollistaa bakposev ja kokeena virtsaputki, emätin ja kohdunkaula.

Ultrasounddiagnostiikka adnexitillä paljastaa applikaatioiden tulehdusmuodot (hydrosalpinks, pyosalpinks). Diagnostiikkamenetelmänä märkivien muotojen havaitsemiseksi ja munasarjasyksiköiden tarkastamiseksi, kun samanaikaisesti suoritetaan ihonalaisia ​​hoitomenetelmiä lisäysten tulehduksille, käytetään laparoskopiaa.

Määrittää aukinaisuutta munanjohtimet ja vakavuuden patologisia muutoksia kroonisen sivuelintulehdus suorittaa hysterosalpingography — X-ray tutkia kohtu ja lisäkkeet antamisen kanssa varjoainetta. Tapauksissa, kuukautiskierron häiriöt tulehdus lisäkkeet avulla munasarjan toiminta suoritetaan toiminnalliset testit: mittaus peräsuolen lämpötilassa, määritetään oire oppilas jännitystä kohdunkaulan liman.

Akuutti adnexitis

Akuutin vieroitusoireiden oireet

Akuutti muoto Adnexitis etenee ominaisuus kliininen kuva: voimakas, terävä kipu vatsan, ulottuu peräaukon, ristiluun ja selvempi puolella tulehdus, kuume, johon usein liittyy kuume, ulkonäkö epätavallinen limakalvojen tai märkivä eritteiden, heikkous, väsymys, dizuricheskie häiriöt turvotus. Tunnustelu vatsan havaittu lihaksen suojan oireita (ärsytystä vatsakalvon). Kaavassa veren merkitty leukosytoosia vasen muutos, kiihtyvyys ESR.

Usein kehittää liimojen kahdenvälistä tulehdusta yhdistettynä kohdun tulehdukseen. Adnexitis voi seurata algomenorrhea ja menorragia. Tulehdusmuutosten kasvun myötä märehtyvä saccular tumor kehittyy appendages-alueella — tubo-munasarjaspesu. Tukehtumisvaiheessa on olemassa vaara syövän putken murtumisesta ja märkivien aineiden pääsyn vatsakammioon pelvioperitoniitin kehittymisen myötä. Ahdistuneisuuden akuutin vaiheen voimakkaassa päihtymisessä saattaa esiintyä muutoksia hermo- ja verisuonijärjestelmissä.

Ilmaistuna oireet 7-10 päivää, kun sitä säilytetään komplisoitumattomat akuutit sivuelintulehdus, sitten vähitellen vähentää kipua, normalisoitu veren ja kehon lämpötilaa. Liitteiden akuutin tulehduksen tulos on täydellinen kliininen elpyminen (riittävän ja oikea-aikaisella hoidolla) tai krooninen prosessi, jolla on pitkittynyt hoito.

Akuutin vieroitusoireiden vaiheet

Akuutin vieroitusoireen kehittymisen yhteydessä havaitaan neljä peräkkäistä vaihetta:

• vaiheessa akuutti endometriitti ja salpingiitti ilman lantion peritoneumärsytyksen oireita;
• vaiheessa akuutti endometriitti ja salpingiitti, johon liittyy oireita lantion peritoneumista;
• vaiheessa akuutti adnexitis, johon liittyy tulehduksellisen konglomeraatin ja absessin muodostumisen kehitys;
• tubo-munasarjojen paisun puhkeaminen.

Akuutin vieroitusoireen kulku kulkee kahden vaiheen kautta:

1. Myrkyllinen — pääasiassa aerobista kasvua ja myrkytysoireita.
2. Epäorgaaninen — lisäämällä anaerobista kasvistoa, adnexitis-painon oireita ja komplikaatioiden kehittymistä. Adnexitin septisessä vaiheessa muodostuu märkivä tuberkorvausmuoto, jossa perforaatiouhka muodostuu.

Akuutin vieroitusoireiden hoito

Akuutti tulehdus lisäkkeet vaihe vaatii sairaalahoitoa luomalla edellytykset potilaan fyysistä ja henkistä lepoa, jonka tarkoituksena on helposti sulavaa ruokavalio, riittävä nesteen (emäksistä vettä, mehua, teetä), havainnointi eritystoiminnan. Akuutissa sivuelintulehdus osoitettu: antibakteerinen hoito laajakirjoisten valmisteet, analgeettinen, anti-inflammatorinen, tautiherkkyyden hoito.

Adnexitian pääasialliset hoitovälineet ovat antibiootit ottaen huomioon patogeenin herkkyys lääkeaineelle. Antibakteerisen lääkkeen annoksen tulisi varmistaa sen maksimaalinen keskittyminen tulehduskipuihin. Liitteiden tulehduksen hoidossa käytetään laajasti seuraavien ryhmien antibiootteja:

• penitsillinov (ampisilliini, oksatsillin);
• tetrasykliini (doksasykliini ja tetrasykliini);
• fluorokinolonit (ofloksasiini jne.);
• makrolidit (atsitromysiini, erytromysiini, roksitromysiini);
• aminoglykosidi (kanamysiini, gentamysiini);
• nitrohydesoli (metanoli);
• linkosamidit (klindamysiini).

Antibakteerinen hoito antibiootti Adnexitis edullisia pitkä puoliintumisaika ja eritys (ampisilliini — 5 tuntia amoksisilliini — 8 h et ai.). Vaikeissa Taudinkuvaan tulehdus lisäkkeet, riski kehittymisen septisen komplikaatioiden tai anaerobiset sekoitettu kasvisto on osoitettu eri yhdistelmiä antibioottien (gentamysiiniä + kloramfenikoli, klindamysiini + kloramfenikoli, linkomysiini + klindamysiini, aminoglykosidit, penisilliini +). Bakteereja tappava vaikutus anaerobisia kasvi- kohdistaa metronidatsoli (annetaan laskimoon tai suun kautta). Poistoon myrkytysoireita kun sivuelintulehdus sidottujen Infuusiohoidon: laskimoon glukoosin, dekstraani, proteiini valmisteet, vesipitoiset suolaliuokset (kokonaismäärä nestettä 2-2,5 l / vrk.).

Kehittämisen kanssa märkivä tulehdusmuotojen operatiivista hoitoa adnexitis. Nykyisin kirurgiset gynekologia laaja käyttö pikku traumaattinen toimintamenetelmiä, mukaan lukien hoidon adnexitis. Siten, akuutti märkivä sivuelintulehdus laparoscopy suorittaa, jonka aikana poistaa mätä ja kastelu suoritetaan antiseptiset ja antibiootteja tulehduskohtaan. Onnistuneesti sovellettu evakuointi sisältöä saccular kasvaimen puhkaisemalla emätin- ja käsiteltiin paikallisesti antibiooteilla. Joissakin tapauksissa kehittämisessä märkivä fuusio lisäkkeet (lisääntyy munuaisten vajaatoiminta, uhka haava ruumiinavauksen yleistys sepsis) osoittaa niiden operatiivinen poisto (adnexectomy).

Poistamisen jälkeen oireiden akuutin sivuelintulehdus, subakuutin vaiheen osoitetaan fysikaalinen hoito (ultrasounds, elektroforeesi magnesiumia, kaliumia, sinkkiä vatsa, värähtelevä) ja biostimulants. Ilman ajoissa hoitotoimenpiteitä akuutti sivuelintulehdus tulee krooninen tulehdus lisäkkeet, esiintyy ajoittain pahenemisvaiheita.

Krooninen adnexitis

Kroonisen vieroitusoireiden oireet

Krooninen sivuelintulehdus on useimmiten seurausta alihoidettu akuutin prosessi ja tapahtuu pahenemisvaiheita esiintyy seurauksena vaikutuksen ei-tekijät (stressi, altistuminen kylmälle, väsymys, ja niin edelleen. D.). Jaksot pahenemista krooninen tulehdus lisäkkeet esiintyä heikkeneminen yleisen hyvinvoinnin naiset, heikkous, puhkeaminen tai eskaloituminen alempi vatsakipu, ruumiinlämmön nousu on 37-38 °, kynnyksellä limakalvoon märkivä vuotoa sukuelinten. 5-7 päivän kuluttua adnexitian oireet vähenevät vähitellen, mutta vatsan lievää ahdistusta tai tylsää kipua on jäljellä.

50%: lla potilaista, joilla on krooninen adnexitis, kuukautiskierron lyhytaikaiset tai jatkuvat epäsäännöllisyydet havaitaan menorraagian, metrorraagiumin, algomenorren ja harvoin oligomenorrean tyypin mukaan. 35-40%: lla kroonisesta vieroitusoireista kärsivistä naisista esiintyy seksuaalisen toiminnan häiriö (seksuaalisen kanssakäymisen kouristelu, seksuaalisen halun väheneminen tai puuttuminen jne.). Lievien kroonisten tulehdusten yhteydessä ruuansulatuselinten toiminta (koliitti, jne.) Ja virtsaaminen (kystiitti, bakteriuria, pyelonefriitti) heikentyvät. Adnexitian usein toistuvat haitat johtavat neuroosien kehittymiseen, naisen työkyvyn heikkenemiseen ja konfliktitilanteiden syntymiseen perheessä.

Kroonisen adnexitian variantit

Kroonisen vieroitusoireiden paheneminen voi tapahtua kahdella tavalla:

• tarttuva-myrkyllinen — patologisen erityksen lisääntyminen, kohdun limakalvojen ulospäin suuntautuvat prosessit, lisääntynyt arkuus, muutokset verikokeessa;
• neuro-vegetatiivisia — heikentää terveydentilaa, vähentää työkykyä, mielialan epävakautta, verisuonia ja hormonaalisia häiriöitä.

Kroonisen vieroitusoireyhtymän komplikaatiot

Krooniset toistuvat tulehdus lisäkkeet johtaa usein kehittämiseen patologisia raskauden (ektooppinen raskaus, spontaani abortti), toissijainen hedelmättömyyttä. Hedelmättömyyttä krooninen sivuelintulehdus voi olla ei ainoastaan ​​seurausta anatomiset ja toiminnallisia muutoksia munanjohtimet, mutta myös häiriöt munasarjojen toiminnan (emmeniopathy, anovulation ja t. D.). Tällaisilla seka-muodot hedelmättömyyttä, jotka johtuvat tulehdus lisäkkeet, on erittäin vaikea hoitaa.

Kroonisessa vieroitusoireissa, infiltraattien muodostumisessa, syöpäpotilaiden skleroottisten prosessien kehittymisessä ja niiden tukkeutumisessa, munasarjojen ympärillä olevien tarttumien muodostumisella. Kroonisista fokaaleista adnexitis-infektio voi levitä muihin elimiin ja aiheuttaa kroonista koliittia, kolekystiittiä, pyelonefriittiä.

Kroonisen adnexitian hoito

Akuutissa vaiheessa kroonisen sivuelintulehdus suoritettiin lääketieteellinen toiminta liittyvä akuutti prosessi (sairaalahoitoon, antibiootti, infuusio, siedätyshoito, vitamiinit). Jälkeen stihanija akuutin tulehduksen lisäkkeet suositeltavaa tilalla autohemotherapy, injektiot aloe, fysioterapia (UV-säteily, elektroforeesi lääkkeet (lidasa, kalium, jodi, magnesium, sinkki), UHF hoito, ultraääni, värähtelevä) valvonnassa laboratorio- ja kliinisten parametrien.

Fysioterapia käytetään tulehduksen aikana lisäkkeet vähentää tihkumista kudosten hallussaan absorboivan ja kipua lievittävä vaikutus voi vähentää kiinnikasvettumien muodostumisen. Tehokas kroonisen tulehduksen lisänä terapeuttinen muta (mineraali vaha), parafiini, muta ja emättimen kastelu natriumkloridilla, sulfidimineraalin vesillä. Aivolisäkkeen vakaan remission vaiheessa kylpylähoito on osoitettu.

Ruokavalio adnexitillä

Ruokavalioon tulehduksen aikana lisäkkeet parantaa vastustuskykyä tartunnanaiheuttajien, parantaa aineenvaihduntaan tulehdus. Akuutin ja subakuutin vaiheen adnexitis määrätty allergiselle ruokavalio ilman munaproteiineja, sieniä, suklaata, makeisia ja vastaavia. D. ja rajoittamalla suolan määrän ja hiilihydraatteja. Kokonaiskaloripitoisuudesta päivittäinen ruokavalio sisältää 100 g proteiinia, 70 g rasvaa, 270-300 grammaa hiilihydraatteja (2300 kcal per päivä). Suositellaan adnexitille, ruoanlaittoon tai sammutuslämpökäsittelyyn.

Ei-akuutti Adnexitis tiukka ruokavalioon ei ole välttämätöntä, mutta ruoka on tasapainoinen ja järkevä käyttö riittävän proteiinin ja vitamiineja.

Adnexitin profylaksia

Riski sairastua adneksita kuuluvat naiset kärsivät sukupuolitaudeista käyttämällä kohdunsisäinen leikkauspotilaiden on sukuelimissä, ja sen jälkeen raskauksia päättyi keskenmenoon tai keinotekoisia. Ahdistuneisuuden aiheuttamien vaikutusten kehittymisen uhka osoittaa, että on tarpeen hoitaa omaa terveyttään ja toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• syrjäytymistä aiheuttavia tekijöitä akuuttiin adnexitis ja toistumisen krooninen tulehdus lisäkkeet (hypotermia, stressi, sukupuolitauteja, alkoholin väärinkäyttö, mausteinen elintarvikkeet, jne …);
• järkevän ehkäisyn käyttö, abortin ehkäiseminen;
• jos tarpeen, huumeiden abortti tai mini-abortit;
• ajankohtainen, rationaalinen ja täydellinen monimutkainen hoito lantion elinten tulehdussairauksien, mukaan lukien lisäyksen tulehdus, ottaen huomioon taudinaiheuttaja;
• gynekologian järjestelmälliset kuulemiset 6-12 kuukauden välein.