Umbilikaalinen tyrä

Napatyrän — eräänlainen vatsan hernias, tunnettu siitä, ulkonema sisäelinten kautta navan renkaan. Ilmenemismuotoja napatyrä ovat pallomaisia pullistuma navan alueella, tapahtuu, kun yskä tai itku, vatsakipu, pahoinvointi. Verenpaimenkoidin diagnosointi suoritetaan kirurgialla; kun taas käyttää muita instrumentaalinen menetelmiä — X-ray mahan, endoskopia, herniography, vatsan ultraääni, ja herniation. Jos napatyrä alle 5 vuotias suoritettu liikunta, hierontaa vatsa, yleinen hieronta. Aikuisilla sekä puuttuminen positiivista dynamiikkaa lapsilla yli 5 vuotta, hoitomenetelmä on kirurginen poisto napatyrä.

• Tyypillisen tyrden syyt
• Penkkien luokittelu
• Oireita navan tyrä
• Tilkkutyön diagnoosi
• Tilkkutyön hoito
• Umbiliksen ennuste ja ennaltaehkäisy

Umbilikaalinen tyrä

Napatyrä — yleisin kirurginen patologian Pediatrics, joka on diagnosoitu 20%: ssa koko ajan ja 30% keskosten. Aikuisilla napatyrä on yleisempää naisilla yli 40 vuotta, joten rakenne tyrät sekä vatsaontelon etuseinämään 5-12%. Gastroenterologiassa alle toiminnassa napatyrän ymmärtää tila, johon liittyy sisäelinten saanto (osat suolistossa ja omentum) kautta navan rengas jatkettu vatsaontelon etuseinämään.

Tyypillisen tyrden syyt

Useimmissa tapauksissa napanuorasta ilmenee jo varhaislapsuudessa. Kun napanuora putoaa vastasyntyneeltä, napanuoran normaalisti suljettu, reikä purkautuu arpi-sidekudoksella. Napanuoran alueen vahvistamisessa tärkeä rooli kuuluu vatsalihaksille, mikä edelleen kiristää rengasta. Vaikka napanuoran rengaspoiston prosesseja ei ole vielä saatu päätökseen, mikä tahansa lisääntyminen vatsaontelon paineessa voi edistää suolen silmukoiden, suuren epiploonin ja peritoneumin irtoamista kovernoustilaan. Siten napanuorasta muodostuu.

Tyypillisen tyrden tärkein syy on peritoneaalisen veren perinnöllinen heikkous. Tilkkutyön läsnäolo yhdessä vanhemmista lisää riskiä samanlaisen sairauden kehittymisestä lapselle jopa 70%: lla. Päänsärkykoulutuksen lapsuudessa vaikuttaa lapsen itkemiseen, jatkuvaan ummetukseen, kaasun muodostumiseen suolessa, ennenaikaisuudessa. Teriön ulkonäkö voi joskus vaikuttaa lapsen kävelyn alkuun varsinkin niissä tapauksissa, kun hän ottaa pystyasennossa liian aikaisin. Tilkkutyön muodostumiseen liittyy lapsia, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, Downin tauti, Harlerin tauti, laktaasin vajaatoiminta, suoliston dysbakterioosi. Toisin kuin yleinen uskomus, napanuoran muodostuminen ei ole yhteydessä napanuoran käsittelyyn.

Aikuisesti kehäkehän kehittyminen voi altistaa lihavuuden, postoperatiivisten arpia, askites, yskä, vakava fyysinen työ, vatsavaivat. Naisilla, napatyrän muodostuminen tapahtuu yleensä raskauden seurauksena ulottuu navan rengas, surkastuminen ympäröivän kudoksen, vastuksen vähentämiseksi vatsan lisääntyneeseen vatsaonteloon paine.

Tilkkutyön hallitsevuus naisilla selittyy anatomisilla ja fysiologisilla piirteillä — laajemmalla valkoisella vatsaviivalla, napanuoran alueen heikkenemisellä raskauden ja synnytyksen aikana. Aikuisilla napanuoralla yhdistyy usein vatsan liukastuminen, rectus abdominis-lihasten diastaasi.

Penkkien luokittelu

Kirurgian aikana napanuorat jakautuvat synnynnäisiin ja hankittuihin. Synnynnäinen patologia sisältää alkion napanuorat, alkiotutkimusherneet (hernia napanuorasta). Hankitut puutteet sisältävät aikuisten lapsuuden ja napanuorojen napanuoreja.

Aikuisilla erotetaan suorat ja vinoivat napanuorat. suora tyrä muodostuminen liittyy ohenemista sivusuunnassa kojelauta vieressä navan rengas. Tällöin panssaripusku lähtee ihonalaiskudoksen suoraan napanuoran läpi. Kun vinossa napatyrää hernial ulkonema on muodostettu ylä- tai alapuolelle navan rengas, kulkee välisen raon valkoinen viiva ja poikittainen vatsan kojelauta (navan kanava), menee sitten ihonalaiseen kudokseen läpi navan renkaan.

Siirtymäkriteerin mukaan napanuorat ovat huomaamattomia ja korjaamattomia. Epästämättömän tyrden variantti on loukkaantunut napanuorasta.

Oireita navan tyrä

Alkiotyypilliset pienten pernarutto esiintyy yleensä vakavissa yhdistetyissä huumeissa, jotka eivät ole yhteensopivia elämässä. Tämän tyyppinen vika todella havaittu hypoplasia vatsaontelon etuseinämään, jonka läpi menee hernial pussi sisältää sisäelimissä (suolet, maksa). Kun alkion napatyrä on usein halkaisu rintalastan, jälkeenjääneisyyden häpyluun nivelen kalvo vika, ectopia sydämen, ectopia virtsarakon. Kuolema lapsen, pääsääntöisesti tulee kolmantena knock elämän peritoniitti, keuhkokuume, verenmyrkytys; Suotuisat tapaukset ovat yksittäisiä.

Hankitut navatherneet ovat paljon suotuisampia. Napatyrä lapsi on pitkälti kosmeettinen vika eikä siihen, että kehittynyt oireita, ei ole taipuvainen rikkomiseen. Bulge yleensä mittaa halkaisijaltaan 1-5 cm, tulee näkyvästi itku, yskä ja lapsen vaivaaminen. Lepäävässä tai taivutetussa asennossa napanuorasta on lähes näkymätön.

Tilkkutyön varhainen oire on ulkonäön pieni globulaarisen ulokkeen napanuoran alueella. Ensimmäistä kertaa tämä pullistuma on täysin kivuton ja helposti korjattavissa painamalla tyräpinta. Kun adheesiot muodostavat etupään vatsan seinän ja pään pään välillä, ulkonema muuttuu hallitsemattomaksi. Intensiteetti oireet napatyrä riippuu sen koosta, määrästä hernial rengas, läsnäolo kiinnikkeistä ja vastaavat. D. kapeilla hernial rengas hernial varrella menetys liittyy epämukavuutta ja vatsakivut, pahoinvointi, krooninen ummetus.

Umbilikaalinen tyrä voi olla monimutkainen rikkomisen, peräsuolen elementtien tulehduksen, koprostaasin vuoksi. Impingement napatyrä liittyy äkillinen voimakas kipu, voimakas pahoinvointi, oksentelu, verta ulosteessa, flatus viive ja ulostaminen nevpravlyaemostyu tyrä vaakasuoraan asentoon, jännitteen välilevytyrä.

Tilkkutyön diagnoosi

Umbiliksen tyräyksen tutkiminen suorittaa pediatri tai kirurgi. Tutkittaessa potilasta kiinnitetään huomiota pallomaisen ulkonemisen esiintymiseen peripodalisella alueella. Joskus tyrä läpi ohennettu ihon näkyvä ääriviivat suoliston silmukoita ja peristaltiikan. Tunnustelu navan rengas ilmenee vatsan vika, tyrä pussi, joka sisältää yleensä suuren silmukan suolistossa ja omentum. Kun vauva itkee, vatsavahti lisää kasvojen ulkonemia.

Endoskooppinen (EGD) ja röntgentutkimusta (herniography, vatsa röntgen-, röntgen- barium läpi ohutsuolen) voit saada käsitys siitä sisällöstä tyrä varrella, arvioida suolen läpäisevyyttä ja vakavuus kiinnikkeistä. Tarvittavat tiedot on määritelty, kun tehdään vatsan elinten ultraäänitutkimus ja pään ulostulo.

Erotusdiagnoosissa napatyrä suoritetaan tyrä valkoisen viivan vatsan, napa etäpesäke mahalaukun syövän, extragenital endometrioosi napa.

Tilkkutyön hoito

Lapsilla napanuoralla voi itsestään regressiota, mikä liittyy vatsan lihasten fysiologiseen vahvistamiseen. Tästä syystä, jopa 5 vuoden ikäisenä, on havaittu napanuoran tarkkailu. Tänä aikana, suosittelemme käyttöön joitakin lapsia vatsan päälle, nimitetään virkistävä hieronta vatsaontelon etuseinämään, hieronta, liikuntahoitoa, määrääminen lääketieteen rappaus side napa.

Aikuiset ja yli 5-vuotiaat lapset, joilla oli ilmoittamaton umbilikaalinen tyrä, osoittivat kirurgista hoitoa (hernioplastiasta). Umbilikaalisella tyrellä käytetään kahdentyyppisiä toimintoja — hernioplastiasta paikallisissa kudoksissa ja mesh-implanttien avulla.

Tavanomaisessa muovisen viillon infraumbilikalnoy (podpupochnoy) kertainen, seisoo ja hernial pussi avataan ja sen sisältö vähentää vatsaonteloon ommellaan vatsakalvon. Sitten kaksinkertainen aponeurosis muodostetaan poikittais- tai pystysuunnassa. Potilailla, joilla on liikalihavuus ja ylimääräinen iho-rasva-esiliina, voidaan tehdä samanaikaisesti abdominoplastiasta napa. Haitat tyrä korjata napatyrä paikallinen kudosten on tarve pitkällä aikavälillä (1 vuosi) rajoittaminen liikunnan ja suuri todennäköisyys toistumisen.

Hernioplastialla, jossa on verkkokalvon proteesi, ei ole puutteita ensimmäisessä operaatiossa. Verkkojärjestelmä voidaan tässä tapauksessa perustaa aponeurosin yläpuolella olevalla iholla (suurilla panssariportteilla) tai aponeurosilla napanuoran alla. Tällainen leikkaus vähentää kuntoutusta 1 kuukauteen, kun taas napanuoran relapsien määrä ei ylitä 1%.

Umbiliksen ennuste ja ennaltaehkäisy

Pennun tyräherukka on helppo sietää, eikä sitä yleensä vaikeuta relapseilla ja mahdollistaa hyvän kosmeettisen vaikutuksen saavuttamisen. Jos hoitoa ei ole, napanuoralla voi olla monimutkainen virtausmuoto — muuttuu hallitsemattomaksi, rikotaan jne.

Ehkäisevät toimenpiteet napatyrä ovat: ehkäisy, joihin osallistuu kuormittavien vauva (hakkerointi huutoa ja itkua, turvotus, ummetus ja niin edelleen.), Rational ruokinta, ennaltaehkäisevää hieronta ja harjoitukset vahvistaa vatsan, hoitoon suoliston dysbiosis, yllään raskaana synnytystä bändi.