Ulkopuolisen kuulonkanavan exostosis

Ulkopuolisen auditorykanavan exostosis ovat hyvänlaatuisia luun kasvaimia, jotka esiintyvät ajallisen luun rumpuosassa. Taudin kliiniset oireet kehittyvät vain, jos ne kasvavat voimakkaasti. kuulon kuulovamma, tinnitus, päänsärky, harvemmin — vähitellen lisääntyvät paikalliset arkuus. Diagnoosiprosessissa käytetään anamnestistä informaatiota, otoskopian ja audiometrian tuloksia ja tarvittaessa tietokonetomografiaa. Hoito näkyy vain silloin, kun kyseessä on voimakas eksostaasien kasvu kliinisten oireiden ilmaantuessa, on muodostelmien kirurginen poisto.

• Ulkoisen auditorion ulostulon syyt
• synnyssä
• Oireet ulkoisen kuulonsuuntan exostosis-oireista
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Ulkopuolisen auditorykanavan exostosisien hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ulkopuolisen kuulonkanavan exostosis

Ulkopuolisen auditorykanavan exostosis on suhteellisen harvinaista patologiaa. Se havaitaan noin 1-1,5% kaikista potilaista, jotka kärsivät korvahäiriöistä. Ensimmäinen kerta, kun taudin histologiset ja kliiniset ominaisuudet koottiin vuonna 1979, australialainen otolaryngologi, professori Graham Clark. Yleensä eksostaoseja esiintyy nuorten keskuudessa, usein jopa 20 vuoden ajan. Useimmiten miespotilaat kärsivät tästä patologiasta. Miesten ja naisten sairastuvuus on 11: 1. Tämän lokalisoinnin luustojen aiheuttamat komplikaatiot ovat harvinaisia ​​- enintään 5-8% tapauksista.

Ulkoisen auditorion ulostulon syyt

Taudin tarkkaa etiologiaa ei ole täysin selvitetty. Asiantuntijat kuitenkin tunnistavat useita tekijöitä. Tämän patologian synnynnäiset ja hankitut etiologiset muodot ovat olemassa. Ensimmäisessä näistä johtavista roolista ovat vanhempien lähettämät geneettiset mutaatiot. Spontaanin mutaation todennäköisyys lapsella on hyvin alhainen. Sairastunut variantti voi aiheuttaa:

• Jatkuva kosketus veden kanssa. Sitä pidetään yhtenä yleisimmistä syistä. 90-luvun lopulla tehtyjen tutkimusten mukaan yli 70 prosentilla surffaajista on auditorion etäisyyksiä. Vaarana ovat myös ammattilaiset uimarit ja ihmiset, jotka usein vierailevat altaassa.
• Hypotermia. Sisältää työolosuhteet alhaisissa lämpötiloissa ja jatkuvassa hypotermiassa, mikä ilmasto-olosuhteet edellyttävät asumista. Erottakaa erikseen karkaisusta kiinnostuneet ihmiset.
• Krooninen tulehdusprosessi. Luun liikakasvu ulkoinen korvakäytävän voi johtua pysyviä tulehdusreaktioita alueella: krooninen otitis externa, pitkäaikainen märkiminen kanssa välikorvatulehdus, kerääntyy suuria korvavahan.
• Traumaattiset vammat. Joskus korvan alueen vamma, ajallisen luunmurtuman mukana pyörivän osan paranemista johtaa liiallisen luun muodostumista ja exostoses.

synnyssä

Ulkorenkaan exostosis on seurausta siitä, että ajalliset luukudokset vaikuttavat osittaiseen hyperplasiaan, joka muodostaa ulkoisen kuulonsuunnan kudoksen. Taudin synnynnäisessä variantissa hyperplasia esiintyy sairauden taustalla sikiön sikiön muodostumisprosesseissa. Saadun patologian tyypin mukaan yliviljelmä muodostuu osteoblastien toiminnan häiriintymisen seurauksena etiologisten tekijöiden vaikutuksesta. Yleensä prosessi on symmetrinen ja siihen liittyy useiden muotojen ulkonäkö jokaisella korvalla. Histologisesti ne ovat tiheää luukudosta, harvemmin — luun sormusrakenne. Molemmissa tapauksissa eksosootteille on tunnusomaista osteonien epäsäännöllinen järjestely. Joskus voi olla siirtyminen muunnoksesta toiseen.

Oireet ulkoisen kuulonsuuntan exostosis-oireista

Jo pitkään tauti on oireeton. Kliiniset oireet tapahtuu vain, jos merkittävä pumppaus exostoses ja päällekkäisiä suurimman osan ontelon korvakäytävän tai useampi kosketus muodostelmia niiden välillä. Ensimmäisessä tapauksessa vähitellen kehittää kahdenvälisiä johtava kuulovika, joka liittyy kuulon heikkenemistä, matalataajuista kasvavista soiminen, lisääntynyt tietoisuus oman äänesi.

Joskus on alhainen intensiteetti, diffuusi päänsärkyä säännöllisesti tai pysyvästi. Usein useiden eksostosismuodostusten välillä muodostuu syvenemistä, täynnä korvavahaa, kuorittua ihonhiekkaa tai märkivä massoja. Tämä johtaa olemassa olevien oireiden pahenemiseen, raskauden tunteen ja korvan sisäisen paineen ilmaantumiseen, mikä edistää inflammatorisen prosessin kehittymistä. Näiden kahden eksostaosin kontaktin ja niiden kasvun myötä etenee progressiivinen kipu-oireyhtymä.

komplikaatioita

Ulkopuolisen auditorykanavan exostosis-komplikaatioita liittyy lähinnä epidermiksen kiiltävän pallon korvavahan ja kuolleiden solujen erittymiseen. Niiden paikallinen kertyminen luo suotuisat edellytykset patogeenisen mikrofloorin kasvulle ja lisääntymiselle kehittämällä edelleen ulkoista akuuttia ja kroonista otitis mediaa. Märkivien massojen ulosvirtauksen rikkominen akuutissa purulentissa välikorvotulehduksessa edistää kroonista tulehdusta ja patologisen prosessin leviämistä vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin. Tämä aiheuttaa sekundaarisen mastoidiitin, ortopedisen niveltulehduksen. Harvinaisissa tapauksissa kallonsisäiset bakteerikompleksit kehittyvät.

diagnostiikka

Kokeneen otolaryngologin tapauksessa diagnoosi useimmissa tapauksissa ei ole vaikeaa. Usein tämä, anamnistiset tiedot ja tarkastuskanavan visuaalinen tarkastelu. Kun potilasta haastatellaan, selvitetään mahdolliset etiologiset tekijät, joista tärkeä rooli on korvien krooniset tulehdussairaudet ja säännöllinen oleskelu vesiympäristössä. Vahvista diagnoosi seuraavasti:

• Tähystys. Silmämääräinen tarkastus korvakäytävään molemmilla korvilla voi havaita caudineural seinään yhden tai useamman kohoumia, joilla on laaja pohja, peitetty normaali ehjän ihon. Vähemmän tavallisesti eksostaoseilla on terävät reunat, pallon tai sienen muoto. Pinta on yleensä sileä. Kun paineistetaan Vania mahainen koetin määritetään korkean tiheyden ominaisuus luukudoksen.
• Äänen kynnystudiometria. Voit tunnistaa kuulovamman vakavuuden ja määrittää sen. Audiogrammi osoittaa äänentoistojärjestelmän vaurioitumisen ilmavirran vähenemisen muodossa. Luun johtavuus pysyy ikärajan puitteissa. Nämä tulokset mahdollistavat differentiaalisen diagnoosin sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen kanssa.
• Kuvantaminen. CT on ajallinen luita, kun on mahdotonta erottaa selkeästi exostosis-muodot muuttamalla muiden kasvainten kuulokojeen muodonmuutoksia tai kallion pohjan murtuman seurauksia. Tietokonetomografialla määritetään ajallisen luun symmetriset luuston kasvut, osittain päällekkäin ulkoisen korvan lumen kanssa normaalin yleisen rakenteensa taustan kanssa.

Ulkopuolisen auditorykanavan exostosisien hoito

Hoito on vain kirurginen — exostosis poistetaan. Toimenpiteen tarkoituksenmukaisuutta koskeva kysymys ratkaistaan ​​erikseen jokaiselle potilaalle. Pienikokoisia exostaosia ei poisteta, potilasta on havaittu otolaryngologiassa. Tilanteissa, joissa muodon muodostuminen estää pusun, korvavahan evakuointi tai aiheuttaa kuulovaurioita, esitetään kirurginen toimenpide, joka voidaan suorittaa kahdella päätoimisella tavalla:

• Endoural poistaminen. Yksilöllisten tai ohuiden jalkaisten exostosioiden valintamenetelmä. Suoritettiin paikallispuudutuksessa. Suora irrotus suoritetaan taltan avulla.
• Retroaurin poisto. Se on osoitettu monilla ja litteillä eksostosismuodostelmilla. Kaiutinkanavan lumenia laajennetaan erityisillä välineillä. Interventio suoritetaan vain anestesiassa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Elpymisen ennuste on suotuisa. Täysipainoinen hoito mahdollistaa kaikkien olemassa olevien oireiden pysäyttämisen kokonaan ja palauttaa kuulosuhteen ennenaikaisen tason. Relapsit ovat harvinaisia. Ulkopuolisen auditorykanavan exostosionin erityistä estämistä ei ole olemassa. Epäspesifisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat ajallisen luun alueen trauman ja hypotermian ehkäiseminen, erityisten korvatulppien käyttö uima-altaaseen tapahtuvaa uintia varten ja muiden ulko- ja keskikorvan muiden sairauksien ajankohtainen hoitaminen.