Osteoma
osteoma— hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy luukudoksesta. Ominaista suotuisa kurssi: kasvaa hyvin hitaasti, ei koskaan ozlokachestvlyaetsya ei anna etäpesäkkeitä ja kasvaa ympäröivään kudokseen. Osteoma kehittyy usein lapsilla ja nuorilla potilailla (5 — 20 vuotta). On olemassa useita osteoma-lajikkeita, jotka eroavat rakenteesta ja sijainnista. Osteooma yleensä lokalisoitu ulkopinnalle luun ja sijaitsee tasaisella kallon luut, seinään yläleuan, ethmoid, Otsaontelot ja kiila sääriluun, reisiluun ja olkaluun luita. Myös nikamien rungot voivat vaikuttaa. Osteoma ovat yhden, poikkeus — Gardner tauti, jolle on luonteenomaista useita kasvaimia ja synnynnäinen osteoma kallon luut, joka aiheutuu mesenkymaalisen kudoksen kehittymisen rikkomisesta ja yhdistettynä muihin vikoihin. Kaikkien osteomustien hoito on vain kirurgista.
osteoma
Osteoma on hyvänlaatuinen kasvainmuotoinen muodostus, joka muodostuu erittäin erilaistuneesta luukudoksesta. Sillä on ominaista erittäin hidas kasvu ja erittäin suotuisa virta. Tapauksia, joilla osteomaa rappeutuu pahanlaatuiseen kasvaimeen, on tunnistettu. Lajikkeesta riippuen voi seurata kipu tai oireeton. Kun puristamalla viereisen anatomiset rakenteet (hermot, suonet ja niiden kaltaiset. D.) Esiintyy vastaavat oireet kirurgisen intervention tarvetta. Muissa tapauksissa osteoman kirurginen poistaminen suoritetaan yleensä kosmeettisista syistä.
Osteoma yleensä kehittyy lapsuudessa ja murrosvaiheessa. Hyvin usein kärsivät urospuoliset potilaat (poikkeus — kasvojen luiden osteot, joita esiintyy useimmiten naisilla). Gardnerin oireyhtymä, johon liittyy useiden osteomien kehittyminen, on perinnöllinen. Muissa tapauksissa on ehdotettu, että hypothermia tai toistuva trauma voivat olla laukaisutekijöitä.
luokitus
Ottaen huomioon traumatologian alkuperän kaksi erilaista osteomaa erotetaan:
- Hyperplastiset osteomas — kehittyvät luukudoksesta. Tämä ryhmä sisältää osteomia ja osteoidisia osteomia.
- Heteroplastiset osteomas — kehittyvät sidekudoksesta. Tämä ryhmä sisältää osteofytit.
Osteoma sen rakenteessa ei poikkea normaalista luukudoksesta. Se muodostuu kallon ja kasvon luiden luista, mukaan lukien paranasal-sinusien seinät (eturaajat, ylä-, lattiset, kiilamaiset). Kallon luiden osteoma on miehillä 2 kertaa yleisempi kasvojen luiden alueella — 3 kertaa useammin naisilla. Suurimmassa osassa tapauksia yksittäisiä osteomia havaitaan.
Gardnerin taudin ohella muodostuu useiden osteomien muodostuminen pitkien tubulaaristen luiden alueella. Lisäksi syntyy synnynnäisiä kallon luiden useampia osteomia, jotka yleensä yhdistetään muiden kehityshäiriöiden kanssa.
Osteomasit ovat itsepintaisesti kivuttomia ja oireettomia, mutta vierekkäisten anatomisten muodostumien puristaminen voi aiheuttaa erilaisia kliinisiä oireita — näköhäiriöistä epileptisiin kohtauksiin.
Osteoid osteooma on myös hyvin erilaiset luutuumori, mutta sen rakenne poikkeaa normaalin luun ja koostuu runsaasti vaskularisoituneiden (runsaasti verisuonten) osia osteogeeninen kudoksen, luun balochek järjestetty satunnaisesti ja alueet osteolyysiä (luun tuhoutumisen). Yleensä osteoidinen osteoma ei ylitä 1 cm halkaisijaltaan. Se esiintyy melko usein ja on noin 12% hyvänlaatuisen luukasvaimen kokonaismäärästä.
Voidaan sijoittaa luihin, paitsi rintalastan ja kallon luista. Tyypillinen lokalisointi osteoid osteooma — diaphysis (keskiosa) ja metaphysis (väliosa välillä diaphysis ja nivelen pää) pitkien luiden alaraajojen. Noin puoli kaikista osteoidin osteoomat havaitaan sääriluun ja proksimaalisen metafyysialueesta reisiluun. Se kehittyy nuorena, on yleisempää miehillä. Sen mukana seuraa kasvavia kipuja, jotka ilmestyvät jo ennen säteilymuutoksen alkamista.
Osteofytit voivat olla sisäisiä ja ulkoisia. Sisäinen osteophytes (enostosis) kasvaa medullaarinen kanava, yleensä yhden (poikkeuksena — osteopoykiloz, perinnöllinen sairaus, jossa on useita enostosis), oireeton ja tulla satunnaisia päätelmän keuhkokuva. Ulkopuoliset osteofytit (exostosis) kasvavat luun pinnalla, voivat kehittyä erilaisten patologisten prosessien seurauksena tai syntyä ilman ilmeistä syytä. Viimeinen valikoima exostosioita löytyy usein kasvojen luista, kallo luista ja lantio. Exostosis voi olla oireeton, ilmeinen kosmeettinen vika tai purista vierekkäisiä elimiä. Joissakin tapauksissa on olemassa samanaikainen luun muutos ja eksostosisolun murtuma.
Geteroplasticheskie osteoma voi näkyä paitsi luita, vaan myös muissa elimissä ja kudoksissa: paikoissa kiinnityskohdassa jänteiden, pallean, keuhkopussin, aivokudos, sydän, kuoret, jne …
osteoma
Osteoma-klinikka riippuu sen sijainnista. Kun osteoma sijaitsee kallo luiden ulkopuolella, se on kivuton, liikkumaton, erittäin tiheä muotoilu, jossa on sileä pinta. Osteoma, sisäpuolella kallon luut voivat aiheuttaa muistinmenetystä, päänsärky, lisääntynyt kallonsisäinen paine, ja jopa tulla syy epileptisiä kohtauksia. Ja «turkkilaisen satulan» alueelle lokalisoitu osteoma voi johtaa hormonaalisten häiriöiden kehittymiseen.
Osteoma sijaitsee poskionteloiden voi aiheuttaa monenlaisia silmäoireet: riippuluomi (roikkuminen vuosisadan), anisocoria (erikokoisia oppilaat), kahtena näkeminen (kahtena näkeminen), exophthalmos (pullollaan silmämunat), näön heikkeneminen, jne .. Joissakin tapauksissa hengitysteiden tukkeutuminen myös haitallisella puolella on mahdollista. Osteoma pitkät luut yleensä oireettomia ja tunnistaa epäiltyjä Gardner sairaus tai tulla satunnainen löydös aikana radiologisia tutkimuksia.
Erotusdiagnoosissa osteoomat kasvojen luut ja kallo pidetään kiinteällä odontoma, ossificated kuitu- dysplasia ja reaktiivisia luun kasvaimet, jotka voivat ilmetä, kun trauman ja tarttuva vaurioita. Pitkien putkimaisten luiden osteotit on erotettava osteokondroosista ja järjestäytyneistä periostealiskuoreista.
Osteoman diagnoosi tehdään lisätutkimusten perusteella. Alkuvaiheessa suoritetaan röntgenkuvaus. Tällainen tutkimus ei kuitenkaan ole aina tehokas johtuen osteomin pienestä koosta ja niiden sijainnin erityisyydestä (esimerkiksi kallon luiden sisäpinnalle). Siksi yleisin diagnoosimenetelmä on usein informatiivisempi tietokonetomografia.
Hoidon sijainnista riippuen osteomia hoidetaan joko neurokirurgeilla tai maksakula- kirurgilla tai traumatologeilla. Kosmeettisella vioilla tai vierekkäisten anatomisten muodostumien osien oireiden esiintymisellä on leikkaus. Oireeton osteoma, dynaaminen havainnointi on mahdollista.
Osteoidinen osteoma
Useimmiten osteoidinen osteoma kehittyy pitkien tubulaaristen luiden diafyysialueella. Ensimmäinen paikka esiintyvyyteen kuuluu sääriluun, jota seuraa reisiluun, fibulaarisen, humerus-, säde- ja litteät luut. Noin 10% kaikista tapauksista on selkärangan osteoidisia osteomia.
Osteoidisen osteoman ensimmäinen oire on rajoitettu kipu vaurion alueella, joka luonnostaan muistuttaa lihaskipua. Seuraavassa kipuista tulee spontaani, saavat progressiivisen luonteen. Kipu-oireyhtymä tällaisten osteomien kanssa pienenee tai katoaa kipulääkkeiden ottamisen jälkeen ja myös sen jälkeen, kun potilas eroaa, mutta esiintyy taas yksin. Jos osteoma on lokalisoitu alaraajojen luista, potilas voi säästää jalkaa. Joissakin tapauksissa hämärtyminen kehittyy.
Taudin alkaessa ei havaita ulkoisia muutoksia. Sitten muodostuu litteä ja ohut tuskallinen tunkeuma leesion alueen yli. Kun okkenuma esiintyy epiphysis-alueella (nivelten osa luu) nivelessä, nesteen kerääntyminen voidaan määrittää.
Kasvovyöhykkeellä lähellä oleva osteoidinen osteoma stimuloi luun kasvua, joten luuston epäsymmetria saattaa kehittyä lapsilla. Kun lokalisoi osteomaa nikamissa, skolosiosi voi muodostua. Aikuisilla ja lapsilla tässä paikassa myös ääreishermojen pakkaamisen oireiden esiintyminen on mahdollista.
Osteoidisen osteoman diagnoosi tehdään tyypillisen radiografisen kuvan perusteella. Yleensä sijainnin vuoksi tällaiset kasvaimet nähdään paremmin röntgensäteillä verrattuna tavanomaiseen osteomiin. Joissakin tapauksissa vaikeudet ovat kuitenkin mahdollisia osteoidisen osteo- man pienen koon tai sen lokalisoinnin vuoksi (esim. Selkärangan alueella). Tällaisissa tilanteissa tietokonetomografiaa käytetään diagnoosin selvittämiseen.
Röntgentutkimuksen aikana aivokuoren alla havaitaan pieni valaistumisalue, jota ympäröi osteoskleroosin vyöhyke, jonka leveys kasvaa taudin edetessä. Alkuvaiheessa määritetään selkeästi näkyvä raja osteoman vanteen ja keskialueen välillä. Myöhemmin tämä raja poistetaan, koska kasvain on kalkkeutunut.
Osteoidisen osteoman histologinen tutkimus paljastaa osteogeenisen kudoksen, jolla on suuri määrä aluksia. Osteoman keskeinen osa on luun muodostuksen ja tuhoutumisen alueet, joissa on mielikuvittavia lomittavia palkkeja ja säikeitä. Aikuisilla kasvaimilla tunnistetaan skleroosin fokusointi, ja «vanhoilla» alueilla todetaan todellinen kuitumainen luu.
Erotusdiagnoosissa osteoidi osteooma suoriteta rajoitettu sklerosoiva osteomyeliitti, dissecting osteochondrosis, osteoperiostitom, krooninen paise Brodie, ainakin — Ewing kasvaimia ja osteosarkooma.
Osteoidisen osteoman hoidosta vastaavat yleensä traumatologit ja ortopedistit. Hoito on vain kirurgista. Toimenpiteen aikana haavoittuneen alueen resektio suoritetaan mahdollisuuksien mukaan yhdessä ympäröivän osteoskleroosin alueen kanssa. Relapsit ovat hyvin harvinaisia.
osteophytes
Tällaiset kasvut voivat syntyä eri syistä ja useista ominaisuuksista (erityisesti alkuperästä) eroavat klassisista osteomista. Kuitenkin samanlaisen rakenteen — erittäin erilaistuneen luukudoksen — vuoksi jotkut tekijät pitävät osteofyyttejä osteomiryhmään.
Käytännöllisestä mielenkiinnosta ovat eksostaasit — osteofytit luun ulkopinnalla. Ne voivat olla puolipallon muotoinen, sieni, piikki tai jopa kukkakaali. Tunnetaan perinnöllinen alttius. Koulutus tapahtuu usein murrosiän aikana. Yleisin exostosis — ylin kolmannes säären luun, alin kolmannes reisiluun ylempi kolmannes olkaluu ja alin kolmannes kyynärvarren luita. Exostosis harvemmin sijaitsevat tasaisella luiden elimistöön, nikamat, luut käden ja jalkaterän. Ne voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia (exostosis-chondrodysplasiaa).
Diagnoosi tehdään radiografian ja / tai laskennallisen tomografian perusteella. Röntgenkuvaa tutkittaessa on otettava huomioon, että exostosis-potilaan todellinen koko ei vastaa röntgenkuvaa, koska kuvien ylempi rustokerros ei näy. Tällöin tämän kerroksen paksuus (erityisesti lapsilla) voi nousta useita senttimetrejä.
Hoito on nopeaa, toteutetaan traumatologian ja ortopedian osastolla ja se sisältää exostosionin poistamisen. Ennuste on hyvä, yksittäisten eksostaosien aiheuttama relapsi on harvinaista.