Leuan leikkaus
Leuan leikkaukset ovat luunmuodostuksia alveolaarisessa prosessissa tai leukaluvyöhykkeessä ulkonemien, tuberkkien, orjien, terävien ja tylsiä harjanteiden muodossa. Leuan leikkaus ei aiheuta vakavaa epämukavuutta. Useammin leukojen muodonmuutoksia aiheuttavat luun kasvut havaitaan vahingossa ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa tai valmisteluvaiheessa ennen proteettia. Tämän patologian diagnoosiin kuuluu valitusten kerääminen, kliininen tutkimus ja röntgenkuvaus. Leuka-exostosisien hoito on tarkoitettu poistamaan luinen ulkonemat, tasoittamalla pinnan ja luomalla tarvittavat olosuhteet ortopedisten rakenteiden kiinnittämiselle.
Leuan leikkaus
Leuan exostosis (osteophytes) — luun ulkonemat, jotka esiintyvät sekä ylemmillä että alemmilla leuilla hampaiden poistamisen jälkeen trauman tai ikärakenteisten muutosten vuoksi alveolar harjassa. Useimmissa tapauksissa yläleuan kohdalla osteofyytit sijaitsevat alveolaarisen prosessin ihon pinnasta. Mandibulaarisen luun exostosis-proteiineja havaitaan useammin keuhkopuolelta sivuhihnojen alueella, harvemmin harjojen, koirien tai etuhampaiden alueella. Alempien pienien molaarien vyöhykkeessä leukan symmetrisesti paikalliset eksostukset diagnosoidaan 5-10 prosentilla potilailla, joilla on osittainen tai täydellinen adentia. Näitä luiden kohoumia kutsutaan mandibulaariksi. Palatine torus (exostosis median palatine-ompeleen alueella) esiintyy usein lapsilla pian synnytyksen jälkeen. Kun lapsi kasvaa, on olemassa taipumus lisätä leukan exostosis volyymiin.
Leuan exostosisin syyt ja oireet
Leuan leikkaus voi esiintyä hampaan poiston jälkeen. Reiän reunojen tasoittamisvaiheen puuttuminen traumaattisen purkautumisen aikana johtaa luunmuotoisten ulkonemien muodostumiseen. Myös osteofyytin syy voi olla vammoja, väärin korreloi vahingoittuneita leuan fragmentteja, kroonisia murtumia. Oleskelun perifeerisessä muodossa leuan reunan myötä syntyy osteogeenisten dysplastisen alkuperää olevat osteofytit.
Yleensä pienet leuka-exostoses eivät aiheuta valituksia. Luun kasvaimia voidaan havaita luun atrofian asteen määrittämisessä, limakalvon vaatimustenmukaisuuden arvioinnin valmisteluvaiheessa ennen protetisoitumista. Useimmiten leudon eksostosi on lokalisoitu keskiviivan palatin ompeleen vyöhykkeessä ja myös alveolaarisen prosessin oraaliselle puolelle alemman premolaarien projisoinnissa. Suun avaaminen potilailla, joilla on leuka exostosis, on vapaa, suoritettu kokonaan. Mukaisesti yli osteofytit vaaleanpunaiset, ilman näkyviä patologisia muutoksia, liikkuvat.
Jossa luun ulokkeet limakalvo tulee ohuemmaksi, mikä lisää riskiä sen traumatisoitumisen hammasproteesin emäksen tai teräviä reunoja seinien pilaantuneiden hampaita. Tunnustelu exostoses leuat ovat tiheä muodostumisen kuoppainen tai sileä pinta ei juotettu ympäröivän pehmytkudoksen. Joka sijaitsee nivelen prosessi, exostosis leuan aiheuttaa kipua. Kun tämä raja on havaittu suuaukon, siirtymä henkisen jako terveillä puolella, häiriöitä okkluusion. Alueelliset imusolmukkeet eivät ole käsin kosketeltava. Yleiskunto sairastavien potilaiden exostosis leuan ei ole rikki.
Leuka-exostosis-diagnoosi ja hoito
Leuan exostosis-diagnoosi perustuu potilaan kanteluihin, historiaan, fyysiseen tutkimukseen, röntgenkuvaan. Tutkittaessa hammaslääkäri alveolaarisessa prosessissa tai leukaluvuudessa paljastaa tiheän sakeuden kivuton muodostumisen, jota ei ole juotettu ympäröiville pehmytkudoksille. Leukan exostosis-liman limakalvo ohennetaan. Tuhoutuneiden hampaiden terävien reunojen vahingoittaminen tai proteesin perusta johtaa haavojen paikan syntyyn. Kun leukan exostosis on roentgenogrammissa, määritellään luun ulkonäkö selkeillä rajoilla. Luun hajottavia muutoksia ei ole. Erota leukan exostosis hyönteisten ja pahanlaatuisten luukudosten tuumoreilla. Tutkimuksen suorittaa hammaslääkäri.
Leuan leikkauksen hoito on kirurginen. Kun leikkaaminen palataaliseen torus tuottaa lineaarinen mediaani viilto laksatiivinen lovettu edessä ja takana, kuoritut Luukalvon läppä exostosis leuka poistaa yhtenä kokonaisuutena tai sahattu, ja sitten talteen fragmentit. Joskus hampaiden osteofytit leikataan boorilla tai leikkurilla. Palatinulokkeen poiston jälkeen luun haava tutkitaan ja reunat tasoitetaan. Limakalvo-periosteaalinen läppä asetetaan paikoilleen. Operatiivinen toimenpide lopetetaan solmukohtien avulla. Jotta vältettäisiin mustelmien muodostuminen taivaalle, laita jodoformi sidottu, joka on lisäksi kiinnitetty silkkiompeleilla.
Kun eksostaasit on järjestetty alveolaariseen luuhun, valmistetaan trapezoidinen viilto. Muotti-periosteaalisen läpän mobilisaation jälkeen leukan exostosis leikataan, pinta tasoitetaan ja aikaisemmin purettu luukku asetetaan paikoilleen. Haavan reunat ommellaan solmukohtien avulla. Pienillä eksostaoseilla ja nykyisellä luunvajeella muodostuu subperiosteaalinen tunneli, jossa injektoidaan hydroksiapatiittia. Biomateriasta johtuen alveolaarisen osan haluttu paksuus palautetaan. Haava on limakalvolla ommeltu, sidos levitetään. Leuan leikkauksen ennuste on suotuisa. Etiologisten tekijöiden poistamisen, osteofyyttien kirurgisen poiston jälkeen luodaan suotuisat olosuhteet lisäproteeille.