Alveolaarisen prosessin murtuma

Alveolaarisen prosessin murtuma — alveolaarisen luun koskemattomuuden rikkominen. Potilaat valittavat vakavasta kipu-oireyhtymästä loukkaantuneen leuan alueella, lisääntynyt arkuus, kun hampaat suljetaan ja nieleminen. Tutkinnan aikana paljastuu katastrofien ja haavojen esiintyminen alueella. Suuontelon limakalvo edematous, jolla on merkkejä mustelmalla loukkaantuneista vaurioista. Alveolaarisen prosessin murtumien diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, kliinisiin tutkimustietoihin, röntgenkuvauksiin. Hoito murtuma keuhkorakkuloiden prosessi on kirurginen hoito vaurioituneet alueet, sijoittaa, vahvistetaan murtuneita luunsiruja immobilisaation.

• syistä
• luokitus
• oireet
• diagnostiikka
• hoito

Alveolaarisen prosessin murtuma

Alveolaarisen luun murtuma — vauriot täydellinen tai osittainen rikkoo eheyden luun anatominen ylempi (alempi) leuka kantaa hampaat. Hammaslääketieteessä yläleuan alveolaarisen prosessin murtuma esiintyy paljon useammin kuin alempi. Tämä johtuu paitsi luukudoksen rakenteen ominaisuuksista, myös leukojen suhdetta toisistaan. Yläosion pienet levyt ovat ohuempia. Lisäksi orthognathic pureuksella ylemmät särmiöt peittävät alemmat hampaat ja suojaavat niitä loukkaantumiselta.

Ylempi yläleuan hampaat ovat auki törmäyksessä. Se on heille ja suurin traumaattinen voima. Alveolaarisen prosessin murtumia, joihin liittyy juurien apiksen kolmannen eheyden rikkominen, diagnosoidaan harvoin. Lapsilla havaitaan usein alveolaarisen prosessin murtumia 5-7 vuoden iässä, mikä johtuu follikkelien luista pysyvien hampaiden läsnäolosta. Distaalipalo yhdessä ylemmän etuhampaiden vestibulaarisen asennon kanssa lisää riskiä alveolaarisen prosessin traumatisaatiosta.

syistä

Alveolaarisen prosessin murtumien tärkeimmät syyt ovat vammat, aivohalvaukset, korkeuserot. Osteomyeliitti, fibroottinen osteitis, pahanlaatuiset kasvaimet, radikulaariset kystat johtavat luun rakenteen heikkenemiseen, minkä seurauksena alveolaarisen prosessin murtuma voi tapahtua jopa pienen voiman vaikutuksen alaisena. Vaurioituneiden kappaleiden siirtymisen luonteeseen vaikuttavat lihasveto, fragmenttialue, vaikutus kineettiseen energiaan. Jos voiman käyttösuunta kulkee sagittaalitasossa, alveolaarisen prosessin murtuman tuloksena muodostettu etumainen fragmentti siirtyy suuontelon sisään. Siinä tapauksessa, että leuan sivuttaisen osan eheys loukkaantuu, liikkuvan kappaleen liike siirtyy keskiviivan suuntaan ja sisäänpäin.

Potilaat, joilla on syvä tukkeuma ja puute sivuhammasta tehtyä vahinkoa leuan alla, johtaa siirtymä etuosan yläleuan etuosan kineettinen iskuenergia luukudoksen läpi alaleuan. Murtuma alveoliluun paikalla vahingon johtuu siitä, poskihampaat aihe kapea vyöhyke välissä alaleukaa ja poskikaariin. Mukaan anatomisia rakenteita, suojaten sitä rikkomatta alveolaarisen luun yläleuan, ovat nenän ruston, luun ja poskikaariin. Alahaukka vahvistuu leukalla ja vinoilla viivoilla.

luokitus

Alveolaarisen prosessin murtumien tyypit ovat seuraavat:

• Osittainen murtuma . Roentgenogrammissa määritetään ainoastaan ​​ulomman kompaktin levyn eheyden rikkomus.
• Epätäydellinen murtuma . Arvioi vahinko kaikille luukudosten kerroksille. Fragmenttien siirtymiä ei ole.
• Täydellinen murtuma . Tulkittaessa röntgenkuvat osoittavat, kaareva valaistus luun (kaksi pystysuoraa riviä on kytketty vaakasuoraan).
• Puristettu murtuma . Se koostuu useista palasista, jotka leikkaavat eri suuntiin.
• Murtuma luun puutteella . Vaurioituneen luukudoksen täydellinen irtoaminen havaitaan.

Murtumia alveoliharjanteen myös jakoivat murtumia ilman siirtymä ja siirtymä.

oireet

Vaihteessa alveoliluun, potilaat valittavat intensiivistä spontaani kipu, joka lisääntyy, kun yrität sulkea hampaita. Syljen nielemiseen liittyy myös arkuus. Jos potilaalla on alveolaarisen luun murtuma, suu on puoliksi auki. Kärsivälialueen kudoksissa paljastuu yksi- tai moninkertainen hankaus ja haavat. Edeltävän limakalvon ontelon taustalla diagnosoidaan mustelmilla vaurioituneita vaurioita. Kun alveolaarisen luun murtuma korvata verenvuoto limakalvo on murtunut luu reunaosa.

Verenvuodon seurauksena siirtymäkausi tasoitetaan. Bite potilailla on heikentynyt johtuen rikkoutuneen fragmentin siirtymisestä. Sulkemisen yhteydessä okklusaalinen kosketus määritetään vain vahingoittuneen alueen hampaiden leikkausreunoihin ja purupintoihin. Hampaat ovat liikkuvia, vertikaaliset iskut ovat positiivisia. Alveolaarisen luun epätäydellisen murtuman vuoksi okluusiosairauksien syy on täynnä tai työntää hampaiden sijoiltaan. Alveolaarisen prosessin murtumisessa diagnosoidaan usein laceroituneen limakalvon tai dentogingivaalisen nivelen verenvuoto. Lapsuudessa alveolaarisen prosessin vaurioitunut syrjäytetty fragmentti voi sisältää pysyvien hampaiden alkuaineet, jotka myöhemmin johtavat kuolemaan.

diagnostiikka

Alveolaarisen prosessin murtuman diagnosointiin kuuluu valitusten kerääminen, fyysinen tutkimus, röntgenkuvaus. Kliinisessä tutkimuksessa hammaslääkäri paljastaa pehmytkudosten turvotuksen, valtimoalueen ihon koskemattomuuden rikkomisen. Suun avaaminen on vaikeaa. Huulen punaisella reunalla sekä suun limakalvolla määritetään mustelmia. Purenta on rikki. Hampaiden täydellinen ja osittainen hämärtyminen voi tapahtua, johon liittyy verenvuoto. Vaurioituneen luun fragmentin hampaiden patologinen liikkuvuus on merkitty. Siirtyneiden alueiden hampaiden pystysuuntaiset iskut sekä ne, jotka rajaavat murtolinjalla, ovat positiivisia.

Palpeutuminen alveolaarisen prosessin murtumisessa on erittäin informatiivinen. Tunnistamalla liikkuvat kohdat, kun vaurioitunut fragmentti siirtyy sagittaali- ja poikittaissuunnassa, on mahdollista kopioida kliinisesti murtolujuus. Alveolaarisen prosessin painamiseen liittyy arkuus. Kuorman oire on positiivinen. Ratkaisun tulokset ovat ratkaisevia «alveolaarisen prosessin murtumien» diagnosoinnissa. Alveolaarisen osan vaurioituneissa potilailla kuva kuvaa luukudoksen valaistumista epätasaisilla rajoilla muotoa muistuttavaksi. Luukudoksen tiheämmän rakenteen yhteydessä alaleuan alveolaarisen prosessin murtuma on selkeämpiä ääriviivoja.

EDI: tä käytetään määrittämään vaurioituneen fragmentin hammasmassan tila. Diagnoosi suoritetaan kahdesti. Ensimmäisessä tutkimuksessa massan herkkyys vähenee yleensä. Toistuva tutkimus dynamiikassa kahden viikon kuluttua auttaa määrittämään hammaslääkärin edelleen taktiikat, koska sellun elinkelpoisuus voidaan palauttaa. Normaalissa EDI: ssa 6 μA, arvo alueella 20-100 μA osoittaa pulpitiittia, EDI-arvot ovat 100 μA ja yli signaalimassan nekroosi, parodontiitin kehitys.

Alveoliprosessin murtuma on eriteltävä pehmytkudosvammoista ja muista murtumien maksasyöpäalueista. Kliininen tutkimus suorittaa maxillofacial kirurgi.

hoito

Alveolaarisen prosessin murtuman hoitoon kuuluu kipu-oireyhtymän poistaminen, vahingoittuneiden kudosten antiseptinen käsittely, fragmenttien manuaalinen uudelleen sijoittaminen, immobilisaatio. Anestesiaa varten suoritetaan johtava anestesia. Vaihteessa alveoliharjanteen offset tuottaa tarkastuksen haavat, tasoitetaan terävät reunat luun ja ommeltua limakalvojen tiukasti tai lähellä yodoformnoy luun peittositeellä.

Siirretty fragmentti asetetaan oikeaan asentoon okklusaalisten suhteiden hallinnassa. Kiinnittymistä varten käytetään useimmin sileää alumiinilankaverkkoa. Se on taivutettu hampaiden suun pinnalta. Jos ei ole vahingollisia periapikaalisia muutoksia luukudoksessa ja vahingoittumattoman alueen hampaiden patologinen liikkuvuus, rengas kiinnitetään 3 hampaisiin alveolaarisen prosessin murtolinjojen kummallakin puolella. Yksivaippahihna asennetaan liimausjärjestelmien ja kevyesti kovetettujen komposiittimateriaalien avulla tai käyttämällä metallilakatuotteita, jotka on vaihdettava viikoittain.

Jos alveolaarisen prosessin murtuma märkäalueella on vain yksi tuki renkaan kiinnittämistä varten, vastustuskykyisten hampaiden lukumäärää nostetaan viiteen. Jotta vakaampi immobilisaatio saavutettaisiin, käytä leukahihnaa. Yläleuan etummaisen leikkauksen työntyneessä sijoittelussa käytetään yhden leuan muotoista teräsnauhaa, joka on sidottu ligulaatteihin terveisiin hampaisiin. Siirretty fragmentti on liitetty renkaaseen elastisilla kaistoilla. Jos alveolaarisen prosessin murtuma hampaiden tukialueilla puuttuu, valmistetaan nopeasti kovettuvaa muovia oleva rengas. Alkuvaiheissa määrätään antibioottiterapia, hypotermia. Antiseptisen käsittelyn valmisteina käytetään heinätuotteita, valmisteita kloroheksidiini-biglukonaatin perusteella.

näkymät

Jos juuret hampaat eivät linjaa murtuma alveoliluun, ennuste on suotuisa. Samanaikainen vähentäminen ja immobilisointi voidaan saavuttaa muodostumista känsä kuluessa 8 viikko. Myöhään-hoitoon potilailla hoitoaika jatkettu, laajensi luetteloa lääkkeiden tulehdusta ja antibioottihoito, kapenee vaihtoehtoja osteosynteesit, lisää riskiä traumaperäisen osteomyeliitti, kuulumaton. Asemoida jäykkyys fragmentteja käytetään ylimääräisiä laitteita intraoraalista ja extraoral veto.

Jos alveolaarisen osan murtuma on diagnosoitu hampaiden juurien eheyden rikkomisesta, ennuste on epäsuotuisa. Yhteensovittamisen saavuttaminen useimmissa tapauksissa ei ole mahdollista. Innervaation ja trofismin loukkausten seurauksena havaitaan fragmentin sitominen ja hylkääminen.