Olennaista vapinaa

Essential vapina — perinnöllinen muoto hyperkineettisen manifestoivana kineettisen ja asentovapinan käsien, pään, leuka, huulet, silmäluomien, äänihuulet, ainakin — jalat, vartalo. Diagnoosi pääasiassa kliinisesti. Poikkeuksena on toissijainen värinästä johtuen tuotettu käyttäen biokemiallisia analyysejä, hormonaaliset tutkimuksia, MRI- ja CT aivojen tarkastelu aivojen alusten electroneurogram. Hoito suoritetaan beetasalpaajien, antikonvulsantit, suuria annoksia B6-vitamiinia, akupunktion. Extrapyramidijärjestelmän rakenteiden kohdennettu syvä stimulointi on mahdollista.

• Olennaisen vapinan syyt
• Olennaisen vapinan oireet
• diagnostiikka
• Oleellista vapinaa hoidetaan
• näkymät

Olennaista vapinaa

Essential vapina kuvasi yksityiskohtaisesti LS Minor vuonna 1929. Kirjoittaja korosti tämän tyyppistä vapinaa — lihasjännityksen ja liikkeen ilmenemismuotoa. Hän huomasi taudin perinnöllisen luonteen. Nykyään neurologisen patologian kirjallisuuslähteet mainitaan synonyymeillä: Minor-tauti, perinnöllinen vapina. Patologian esiintyminen kasvaa iän myötä. Erilaisten tietojen mukaan alle 40-vuotiaiden henkilöiden välillä on huomattavaa vapinaa 0,3-6,7 prosentissa 70 vuoden jälkeen 8-17 prosentissa. Sairastuvuuden tilastot eivät anna tarkkoja lukuja, koska vapinaa hyvälaatuus johtaa potilaiden vähentämiseen lääkäreihin. Diagnostisia virheitä on myös — joskus jitters katsotaan Parkinsonin taudiksi.

Olennaisen vapinan syyt

Taudin etiologia liittyy läheisesti geneettisiin häiriöihin, jotka ovat siirtyneet autosomaalisella tavalla. Jos yksi vanhempi kärsii vapinaa, todennäköisyys sen kehittymiselle lapsella on vähintään 50%. Niiden tapausten lisäksi, joissa esiintyy selkeästi jäljitettävää perinnöllistä tilannetta, on olemassa lukuisia satunnaisia ​​muotoja, kun tällaista patologiaa sairaiden sukulaisten välillä ei paljasteta.

Viimeaikainen genetiikan kehitys on mahdollistanut sen, että useat geenit ovat vastuussa perinnöllisen vapinan kehityksestä. Kaksi sijaitsee kolmannen kromosomin q13-lokuksessa, toinen on toisen kromosomin lyhytosassa. Ilmeisesti geenin poikkeavuudet johtavat häiriöiden esiintymiseen paikalleen, lihasäänen säätelystä johtuvassa ekstrapyramidaalisessa järjestelmässä. Tämän järjestelmän morfologiset rakenteet ovat thalamus- ja subkorttiset solmut, mutta niiden degeneratiiviset muutokset havaitaan vain MRI-potilailla yksittäisissä potilailla.

Olennaisen vapinan oireet

Tärkein kliininen ilmentymä on pienimuotoinen vapina, jonka taajuus vaihtelee 6-12 Hz. Harja vaikuttaa useimmiten ravistamalla. Se on havaittavissa, kun venyttät aseita edessäsi ja pidät niitä tällaisessa asennossa (posturaalinen vapina). Intensiivinen vapina on myös ominaista — vapinaa tarkoituksenmukaisten liikkeiden aikana. Useissa tapauksissa vapinaa esiintyy levossa. Kaikissa potilailla nämä muutokset häviävät täysin unen aikana. Vahvistetaan vapinaa voi käyttää, tunne kokemuksia.

Olennaista vapinaa voi peittää pään, leuka, huulet ja kielen. Äänikaivojen vapina saa äänen värähtelemään, rikkoo puheen selkeyttä. Shaky jalat ja runko on huomaamatta harvemmin. Helppo muutos ei vaikuta erityisesti elämänlaatuun. Yläraajojen kohtalainen vapina tekee pienestä työstä vaikeaa ja johtaa käsinkirjoituksen muutokseen: kirjaimet ovat huomaamattomia, niiden välillä ei ole yhteyksiä. Ilmaiseva vapina vähentää tehokkuutta ja voi aiheuttaa vammautumista. Ilmeinen ympäröivä vapina aiheuttaa psykologista epämukavuutta. Ehkä epäilyttävyyden, masentavan neuroosi, hypokondria.

Pitkään, olennaista vapinaa pidettiin monosympaattisena sairaudena. Viime aikoina lääkärit puhuvat kliinisten sairauksien esiintymisestä, mukaan lukien muut neurologiset oireet, henkiset ja kognitiiviset muutokset. Ataksia, kuurous, masennus, fobiset häiriöt, muistinmenetys, huomiota. On kuitenkin pidettävä mielessä, että iäkkäillä potilailla tämä oireyhtymä johtuu usein diskirkulaarisesta enkefalopatiasta, jolla on krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta, ikään liittyvät degeneratiiviset prosessit.

diagnostiikka

Olennaista vapinaa diagnosoidaan vasta sen jälkeen, kun kaikki mahdolliset sairaudet on poistettu, ja se perustuu pääasiassa kliinisen kuvan ominaisuuksiin ja anamnistisiin tietoihin. Diagnostiikkaprosessi tapahtuu useassa vaiheessa.

1. Neurologin kuuleminen . Tutkimus potilaan neurologisesta tilasta, hänen henkisen tilansa analyysi, kaulan tutkimus kilpirauhasen muutoksista tehdään. Fyysinen tutkimus auttaa määrittämään tapahtuman ajankohdan ja vapinaa aiheuttavan ilmiön luonteen, sen osallisuuden sekvenssin eri kehon osiin. Tyypillisesti neurologinen tutkimus paljastaa sormien ja käsien vapinaa Rombergin asennossa, kun hän suorittaa sormen-nenän testiä. Alaraajojen viihtyminen määritetään, kun polvi-kalsaanin testi suoritetaan. Kehossa rennossa ja mukavassa asennossa katoaa.

2. Aivojen tai CT: n magneettikuvaus. Tutkimus visualisoi aivorakenteita ja erilaisia ​​aivovaurioita (kasvaimet, degeneratiiviset muutokset, atrofiset paikat, aivotulehduksen merkit jne.).

3. Ultrasound-diagnoosi. UZDG ja aivosäiliöiden duplex-skannaus auttavat arvioimaan aivojen verenkiertoa. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus suoritetaan indikaatioiden mukaan, sitä voidaan täydentää endokrinologin kuulemisella.

4. Elektro — neurologia — mahdollistaa polyneuropatian sulkemisen.

5. Laboratoriotutkimukset : biokemiallinen veritesti, kilpirauhasen toiminnan tutkimus, lisäkilpirauhashormonipitoisuuden määrittäminen.

6. Geneettinen neuvonta ja sukututkimus edellyttävät taudin geneettisen luonteen vahvistamista. Läsnäolo samankaltaisten oireiden omaavien sukulaisten anamneesis- sa osoittaa perinnöllistä vapinaa.

Differentiaalinen diagnostiikka

«Essential vapina» -diagnoosi muodostetaan sen jälkeen, kun vapinaa fysiologinen luonne ja sen yhteys muihin sairauksiin on poistettu. Erotusdiagnoosi suoritetaan vapina potilailla, joilla vaurioita hermoston (Parkinsonin tauti, enkefaliitti, aivokasvaimia, aivohalvaus seuraukset aivovammojen, MS-tauti, polyneuropatia, sairauksien pikkuaivot), endokriiniset häiriöt (kilpirauhasen liikatoimintaa, hyperparatyreoosi, hypoglykemia), myrkytykset (alkoholismi, uremia munuaisten vajaatoiminta), psykiatrisiin häiriöihin (neurasthenia, hysteria), sivuvaikutuksia joidenkin lääkkeiden.

Taustalla olevan patologian taustalla olevat hermostuneiset ilmiöt yhdistetään tavallisesti tyypillisten oireiden kanssa. Psykogeeninen vapina johtuu stressista, kokemuksista ja henkisistä poikkeavuuksista. Parkinsonismia erotetaan levon vapinaa, ja siihen liittyy bradykinesia, lihasjäykkyys. Cerebellarin ataksiaa diagnosoidaan tyypillisellä kävelyllä, suurella kädellä, hypermetrisellä liikkeellä. Mutta emme saa unohtaa, että yhdellä potilaalla on mahdollista saada kaksi sairautta (esimerkiksi välttämättömät vapina ja Parkinsonin tauti). Akuutti alkaminen ja yhdistyminen provosoiva tekijä (stressi, TBI, farmakologinen aineen saanti) vahvistaa toissijaisen luonteen vapina.

Oleellista vapinaa hoidetaan

Hoidon tarkoituksena on vähentää vapinaa ja hidastaa taudin etenemistä. Tehtiin vuosia. Sisältää farmakoterapia, rentouttava hieronta, akupunktio. Potilaita ei suositella suuremman fyysisen ja psyykkisen stressin vuoksi.

Huumeidenkäsittelyssä valittuja lääkkeitä ovat:

• Beetasalpaajat (propanololi) — ovat hyviä. Ne on määrätty pitkään pakollisella verenpaineen ja pulssin hallinnalla.
• Antikonvulsantit . Aiemmin menestyksekkäästi käytettiin primidonia, klonatsepamia. Nyt lupaavat ovat uuden sukupolven epilepsialääkkeet, nimittäin levetirasetaami. Haittavaikutusten ehkäisy (uneliaisuus ja astenia) saavutetaan annosta asteittain huolellisesti valittaessa.
• Pyridoksiini — suuret B6-vitamiiniannokset edistävät merkittävästi taudin etenemisen hidastumista. Lääke annetaan lihaksensisäisesti. Hoidon kesto on 1 kuukausi, joka toistuu vuosittain 2-3 kertaa.

Kun pää peloissaan, hoito on mahdollista injektoimalla botulinumtoksiini nänni-lihaksiin. Antamisen vaikutus pysyy korkeintaan 2,5 kuukautta, minkä jälkeen vaaditaan toistuvaa toimenpidettä.

Ilmaistuna essentiaalisen vapinan, kestävät voivat konservatiiviset hoidot olla osoitus vaihtoehtoisesta hoitomenetelmiä, kuten syvä aivojen stimulaatio. Sisään upotetut elektrodit liitetään pieneen laitteeseen, joka lähettää pulsseja, jotka estävät vapinaa. Äskettäin ryhmä tutkijat kehittivät menetelmän ablaation alueille talamuksen kulkee kallon läpi suunnataan tarkasti ultraäänisäteilyä. Kehitystyöt tähän suuntaan jatkuvat.

näkymät

Ehdottomassa vapina on yleensä hyvänlaatuinen, se on hyvin hoidettavissa. Jotkut potilaat pitkään eivät käy lääkäreille, koska heillä on vain vähäisiä haittoja. Terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa esiintyy tavallisesti progressiota, joka vanhanaikana voi nopeuttaa. Merkittävä tremor heikentää elämänlaatua ja työkykyä, tekee itsepalvelu vaikeaksi ja vaikuttaa huonosti psykologiseen hyvinvointiin.