Tuberkuloosi nivelissä

Yrttien tuberkuloosi on luun tuberkuloosin muoto, joka on yksi yhteisen tuberkuloosi-infektion ilmenemismuodoista. Yleensä vaikuttaa suuriin tai keskisuuriin niveliin, kun taas alemmat ääripäät kärsivät useammin kuin ylemmät. Useat osteoartikkeliset vauriot ovat harvinaisia. Se ilmenee heikkoudesta, letargista, lisääntyneestä väsymyksestä, kävelyn häiriöstä, kipusta, liikkeiden rajoittamisesta ja lihasten surkastumisesta. Ehkä muodostuminen pysyviä paiseita ja fistulas. Diagnoosin selvittämiseksi käytä tuberkuliinikokeita ja röntgenkuvia. Hoito konservatiivisen alkuvaiheessa myöhäisessä toiminnassa.

• Patologinen anatomia yhteistuberkuloosille
• Yhteisen tuberkuloosin oireet
• Yhteisen tuberkuloosin diagnoosi ja hoito

Tuberkuloosi nivelissä

Tuberkuloosi on yksi luiden tuberkuloosin muodoista. Se on 3,4% kokonaismäärästä TB sairauksien ja 19,4% keuhkojen ulkopuolisesta tuberkuloosista tautiin, 2/3 havaitun aktiivinen prosessi, 1/3 — aktiivinen. Kun tunnusomaisten leesioiden suurten ja keskisuurten osa liitokset: polvi, lonkka, nilkka, ranne, kyynärpää ja olkapää, kun taas 67%: n vaikuttaa polven tai lonkan nivelissä. Yhteisen tuberkuloosin ja aktiivisen keuhkoverenkierron yhdistelmää havaitaan enintään 3 prosentissa tapauksista.

Ikän ja tiettyjen nivelten vaurioiden välillä on korrelaatio. Niinpä nuorilla lapsilla lonkakipu kärsii usein nuorilla — polvilla, aikuisilla — kyynärpää, olkapää ja nilkka. Päätarkoitus on yleensä muodostettu luun pään hohkaluun pää seurauksena luiston hematogenous infektio, tulehdus eteneminen prosessi etenee nivelkalvoon. Vähemmän yleinen on päinvastainen vaihtoehto — ensisijainen synovial-vaurio, jonka seurauksena siirtyminen muihin nivusisäisiin rakenteisiin.

Patologinen anatomia yhteistuberkuloosille

Aluksi mykobakteerin tuberkuloosin hematogeeninen levittäminen tapahtuu useiden tuberkuloosi-granulomien muodostumisen myötä. Suurin osa tällaisista granuloomista tapahtuu sen jälkeen käänteisessä kehityksessä. Yksittäiset granulomasit etenevät ja muodostavat ensisijaisen keskittymän luukudokseen (ensisijainen osteitis). Leesiovyöhyke on juoksutetun nekroosin alue, jota ympäröi tuberkuloottisten tuberkuliinien yhdistelmä. Luinen palkit romahtavat ja kutistuvat, suurissa fo- toksissa sekvenssit muodostuvat.

Kanssa leviämisen tulehdus ulottuu loppuun epifyysisen luun ja vaikuttaa nivelkalvon, joka turpoaa ja tulee kattaa tuberkuloottinen granuloomat. Yhteiskunnassa esiintyy effuusiota. Kuolleet massat ja pussi nivel- tai primaarikudoksen kohdalta voivat kaataa ympäröivän kudoksen ja muodostaa pysyviä paiseita. Tyypillistä Tuberkuloosin leviämisen mätä on taipumus tarttumisen interstitiaalinen aukkoja ja kokeellisen mahahaavan syntymisen huomattavan etäisyyden päässä sairaan nivelen.

Altistavia tekijöitä tuberkuloosin kehittymiselle nivelten ovat korkeat virulenssi mykobakteerien, heikentynyt immuniteetti, heikkeneminen kehon johtuu muista taudeista tai aliravitsemuksesta, trauma ja haitalliset psyyke, vaikeat elinolot ja pitkäaikaiseen kosketukseen kärsivien potilaiden aktiivista tuberkuloosia. Nyt uskotaan, että yhteinen vamma voi aiheuttaa muodostettu uusi puhkeaminen, mutta voi paljastaa piilossa nykyinen painopiste tai johtavat pahenemisen hiljentynyt prosessin.

Yhteisen tuberkuloosin oireet

Alkuvaiheessa tuberkuloosin nivelten havaittu potilaan yleisestä heikentymisestä: uupumus, väsymys, ärtyneisyys, vähentynyt ruokahalu, ja lisääntynyt kehon lämpötila subfebrile. Tällainen tila voi kestää useita viikkoja tai kuukausia, paikalliset oireet ovat poissa, ja lokalisaation määrittämiseksi prosessi ei ole mahdollista, mutta tuberkuliinitesti vahvisti tuberkuloosi herkistymistä.

Sen jälkeen, heikkeneminen yhteinen funktio, koska epäspesifinen reaktiivinen tulehdus ympäröivään kudokseen. On heikkous raajoissa, väsymys kun kävely, Muutokset käynnissä, lihasten hypotoniaa ja lempeä liikerajoitukset. Tässä vaiheessa oireet esiintyvät liikunnan aikana ja nopeasti katoavat levossa. Suotuisin kehitys tulehdus huomaamatta tai jättää kasvualusta uudelleen luu palkit, kun taas, huolimatta katoaminen paikallinen tulehduksellinen prosessi voi olla säästö telineeseen raajan lihasten surkastumista.

Kun hermostunut tulehdusprosessi etenee, oireet lisääntyvät, liitoksen tuberkuloosi muuttuu pieneksi. Paikallisia troofisia häiriöitä, atrofiaa tai voimakkaita lihasten hypotonia ilmenee. Yhteinen sakeutuu, liikkumisrajoitukset ovat voimakkaampia lihasten suuntaan, joka on lähinnä vaurioitumista tai nivelkapselia. Riittävän oikea-aikaisella hoidolla inflammatoriset ilmiöt vähenevät, jättäen dystrofisen muutoksen yhteis- ja ympäröivissä kudoksissa.

Ruumiin heikkenemisen, hoidon poissaolon tai myöhäisen aloittamisen seurauksena yhteinen tuberkuloosi etenee edelleen. Ihon lämpötila nousee yli vauriot, yhteinen ääriviivat tasoitetaan, on muodostettu effuusio. Kanssa edelleen etenemisen turvotus kasvaa, ulottuu yhteinen effuusio kapseli puristamalla pieniä aluksia ja hermopäätteitä. Kipu kaukaisimpaan segmenttiin, tappioon lonkkanivelen — polven, tappioon olkanivelen — sormissa ja käsi. Liikkeiden rajoittaminen tulee voimakkaammaksi, raaja asetetaan patologiseen asemaan, muodostuu suojaava kipu kontraktio.

Paikallisen prosessin aktivoinnin taustalla yleiset oireet kasvavat. Sleep potilas levottomaksi, ruokahaluttomuus on huomattava, kehon lämpötila voi nousta 38-38,5 astetta. Tänä ajanjaksona ylikypsän kapselin liiallisen kireyden vuoksi pussi voi murtautua ympäröiviin pehmytkudoksiin. Ilmeisiä paiseita muodostuu, joissakin tapauksissa muodostuu fisteleitä, jotka pahentavat ja vaikeuttavat liitoksen tuberkuloosin kulkua.

Aktiivisen vaiheen kesto riippuu hoidon aloitusajasta. Sen jälkeen, yleinen terveydentila potilaan normaali, paikallisia oireita vähitellen: kipua ja turvotusta häviävät, yhä vähemmän vakavia kontraktuuran liikerataa yhteisen kasvaa. Hyödyntämisaste yhteisen toiminta riippuu tilasta (läsnä kiinnikkeiden ja osien degeneraatio pötsin kapseli), vakavissa tapauksissa, voidaan muodostaa arthrogenic contracture. Tuberkuloottiset paiseet kalkkeutuvat tai päättyvät. Myöhään aikana on säilynyt lihasatrofia, lihasdystrofia ja pehmytkudosten aiheuttama muodonmuutos luukatoa.

Yhteisen tuberkuloosin diagnoosi ja hoito

Tuberkuliinitutkimukset vahvistavat potilaan infektiota, mutta eivät ole perusteltuja liitosten tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Tärkein instrumentaalinen diagnoosimenetelmä on röntgenkuvaus. Prosessin vaiheen ja vakavuuden tarkemman arvioinnin perusteella on määrätty vertailevia kuvia terveistä ja särkyvistä nivelistä. Alkuvaiheessa on heikosti havaittavissa laajalle levinnyt osteoporoosi. Pienellä muodolla osteoporoosi lisääntyy, ja selkeä muoto selkeytyy, hyvin merkitty. Tuoreessa paiseessa vain ympäröivien pehmytkudosten ääriviivat muuttuvat, seuraavassa absessin varjo pilkkoo ja sitten kokonaan kalsifioitu. Luiden ja pehmytkudosten yksityiskohtaiseen tutkimiseen käytetään CT: n CT: tä.

Yleinen tuberkuloosin hoitoon nivelet sisältää järkevä tila, ravinto ja olosuhteiden luomista, jotka lisäävät yleistä vastus organismin. Potilaat lähetetään tuberkuloosin hoitoon. Paikallinen hoito vaatii täydellistä lepoa ja purku raaja osasto, koko toiminta-ajan taudin toteutetaan liikkumattomuudesta kipsilastalle. Lyhyesti aloitettu antibioottihoito voi vähentää tulehdusilmiöitä, rajata prosessin ja minimoida komplikaatioiden todennäköisyyden. Erityinen tuberkuloosin hoitoon liitokset järjestetään yhdessä phthisiatricians podiatrists ja sisältää vastaanottavan streptomysiiniä, isoniatsidi ja PASK ja toisen vaiheen lääkkeiden — pyratsinamidi, etionamidi, sykloseriini, jne …

Kun liitokset tuhoutuvat, kirurginen hoito on osoitettu. Riippuen jakeluprosessin vaiheessa ja on olemassa kolme vaihtoehtoa: radikaaleja (poisto tuberkuloosi puhkeaminen), ja kirurgisen komponentit (suotuisten olosuhteiden luominen hoitoon) ja sen jälkeen korjaus rikkomuksia (korjaavassa resektio yhteinen artrodeesissa). Kuten yleisen tuberkuloosin konservatiivisella ja operatiivisella hoidolla, potilaille määrätään hoitohoito. Aktiivisessa vaiheessa suoritetaan yleinen hygieeninen voimistelu, johon ei liity liikkumavaraa. Toiminnan rauhoittamisen jälkeen kärsivän laitoksen kehitys alkaa vähitellen ja potilasta opetetaan kävelemään.