Tuberculosilicosis

Tuberculosilicosis — pölykeuhko inhaloinnin aiheuttama kvartsia pöly ja monimutkainen kanssa keuhkotuberkuloosi. Lisäksi tai aktivoitumista tuberkuloosi-infektion liittyy paheneminen silikoosi: lämpötilan nousun, kasvua myrkytyksen, lisääntynyt hengenahdistus, ulkonäkö yskä ja ysköksen märkivän, hemoptysis, etenevä laihtuminen. Tuberculosilicosis diagnosoitu perustuu ammattitaitoiseen ja tuberkuloosin historiasta, säteily- ja endoskoopeille kuvan, ysköksen kokeena mykobakteeriviljelytuloksia, tuberkuliinitutkimukset. Silikotuberkuloosin hoito suoritetaan tuberkuloosin torjunta-aineilla tuberkuloosin hoitoon samoin periaattein.

• Silikotuberkuloosin syyt ja luokittelu
• Silikotuberkuloosin oireet
• Silikotuberkuloosin diagnoosi
• Silikotuberkuloosin hoito ja ennuste

tuberculosilicosis

Silikotuberkuloosi — hengityselinten tuberkuloosi, kehittyy kvartsin pneumokonioosin taustalla. On tunnettua, että silikossa kärsivillä henkilöillä tuberkuloosi esiintyy 3-7 kertaa useammin kuin henkilöillä, joilla ei ole ilmenemismuotoja. Mukaan tuberkuloosi ja pulmonology, useimmiten pahentaa aikana tuberkuloosi-infektion nodulaarinen silikoosi II-III vaiheessa, ainakin — interstitiaalinen muotoja pneumokonioosin. Näin ollen, jos I vaihe nodosa silikoosi monimutkaista keuhkotuberkuloosi on 15-20%: lla potilaista, vaihe II on 25-30%: lla potilaista, ja vaiheen III — 60-70%: ssa tapauksista. Varhaisessa vaiheessa, useimmissa tapauksissa se tapahtuu tai paikallinen keuhkoinfiltraatio tuberkuloosi, ja myöhemmin — fibrocavernous tai levittää muodossa. Silikotuberkuloosille on ominaista molempien piihappo- ja tuberkuloosiprosessien raskaampi virtaus.

Silikotuberkuloosin syyt ja luokittelu

Kehittäminen silicotuberculosis liittyy aktivoituminen vanhojen pesäkkeitä tuberkuloosimuutoksia infektio keuhkoissa ja rintaontelon imusolmukkeisiin tai massiivinen uudelleen infektiota sairastavien potilaiden silikoosi. Suotuisat olosuhteet ulkonäön tuberkuloosi tausta silikoosi, ovat laaja kokemus kvartsipölyä, nodulaarinen tai interstitiaalinen silikoosi toisen tai kolmannen vaiheen, vähentää koko vaimennus ja erityisiä antituberculous immuniteetin.

Tuberculosilicosis on yleisintä ihmiset tiettyjen ammattiryhmien: räjäytys, joka toimii kullankaivuu komplekseja, hiilikaivostyöläisten, valimo työntekijöille. Suuri merkitys ilmaantuvuuden tuberculosilicosis pelata elinoloja, infektioprosentti tuberkuloosin kollektiivisen työoloja. Etiologia silicotuberculosis erittäin tärkeitä Mycobacterium ihmisen ja naudan tyyppi, minimaalinen — lintu tyyppi ja epätyypillinen kantoja.

Annetaan kliinisen ja radiologisen eristetty tuberculosilicosis rajaa tuberkuloosi (infiltratiiviset, polttoväli, syvä, levitetään keuhkotuberkuloosi) ja ilman erilaistumista muodot (silikotuberkulezny bronhoadenit, silikotuberkuloma, konglomerativnyh ja tuhoisa tuberculosilicosis).

Tuberkuloosikomponentin aktiivisuuden asteessa erotetaan taudin aktiiviset ja ei-aktiiviset vaiheet; bakteerien — avoimen (MBT +) ja suljetun (MBT-) muodon / puuttumisen vuoksi. Diagnoosin muotoilussa otetaan huomioon myös tuberkuloosiprosessin vaihe: infiltraatio, hajoaminen, kylväminen, tiivistyminen, resorptio, kalsifiointi.

Silikotuberkuloosin kliininen kulku kulkee kahteen jaksoon. Ensimmäisen näistä vaikeista kliinisistä oireista puuttuu. Toisessa vaiheessa eturivat tulevat tuberkuloosi-infektion etenemiseen (myrkytys, mykobakteerien esiintyminen ysköössä, hemogrammin muutokset ja roentgenogrammissa) johtuvat merkit.

Silikotuberkuloosin oireet

Liittyessään tuberkuloosi silikoticheskomu fibroosia osoittaa dramaattinen paheneminen kvartsi pölykeuhkoa. Useimmissa tapauksissa tuberculosilicosis ilmenee vähitellen, noin kolmannes potilaista — terävä, 10% on oireettomia.

Lisääntyvä tuberkuloosi päihtymys tuberculosilicosis seurassa kohonnut ruumiinlämpö, ​​heikkous, yöhikoilu, ruokahaluttomuus, laihtuminen. On lisääntynyt, hengenahdistus, ulkonäkö yskä ja ysköksen mucopurulent tai märkivä luonnetta. Toisin kuin monimutkainen silikoosi, jossa on seka-infektio, hemoptyysi esiintyy usein. Silicotuberculosis-potilaat näyttävät tavallisesti muutama vuosi vanhempia kuin heidän passi-ikä.

Patognomoninen merkki on rinnakkainen kipu rinnassa, joka todistaa fibroplastiset prosessit parietaalinen pleura. Silikotuberkuloosin äkillisestä puhkeamisesta usein virheellisesti diagnosoidaan influenssa, keuhkokuume tai keuhkojen absessi. Silikotuberkuloosin kulkua monimutkaistaa usein keuhkoverenvuoto, spontaani pneumothorax, keuhkojen atseleksaasi, keuhkolaajentuma, keuhkoverenkierto. Myöhemmissä vaiheissa diagnosoidaan sydämen vajaatoiminta.

Silikotuberkuloosin diagnoosi

Kaikki potilaat, joilla on vakiintunut silikoosi, tulee rekisteröidä patologin tai pulmologin kanssa; kun kyseessä on liittymisen tuberkuloosi prosessi tulee tarvittaessa kuultuaan phtisiologist potilaalla. Diagnoosin silicotuberculosis ensiarvoisen kvartssoderzhashchem työperäinen altistuminen pölyä, sekä historia TB (siirtynyt viime tuberkkelibasillien tai kosketuksessa).

Radiografia ja keuhkojen tuberculosilicosis voi heijastaa eri kuva: taustalla diffuusi karkeasilmäisen fibroosi ja kivipölykeuhko tyypillinen symmetrinen nodulaarinen vaurioita keskellä ja alemman lohkoa näyttävät tuberkuloottinen vaurioita, suodattuu silikotuberkulomy, onteloita, joista suurin osa sijaitsee terminaalin alueilla. Luotettavuus diagnoosi on varmistettu etsimällä MBT liman tai keuhkoputkien huuhtelu. Bronkoskopia auttaa visuaalisesti tunnistaa pöly pigmentti ja merkkejä tuberkuloosimuutoksia keuhkoputkien limakalvon.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan silikoosilla, sarkoidoosilla, idiopaattisella fibrosoivalla alveoliitilla, pahanlaatuisilla keuhkosyöpillä. Silikotuberkuloosin tärkein vahvistuskriteeri on positiiviset tuberkuliinitutkimukset. Vaikeissa tapauksissa diagnoosi luodaan vasta diagnostisen rintakehän poistamisen jälkeen tai koe-antituberkuloottisen hoidon valitsemiseksi.

Silikotuberkuloosin hoito ja ennuste

Silikotuberkuloosin hoidon periaatteet ovat samanlaiset kuin «puhdas» tuberkuloosipotilaiden hoidossa, mutta seka-sairaus vaatii pidempää kemoterapiaa. Tällä hetkellä käytetään yhdistelmähoitoa ensilinjan tuberkuloosilääkkeillä: isoniatsidi, rifampisiini, pyratsinamidi (streptomysiini) ja etambutoli. Etusijalle annetaan laskimonsisäinen, intrapleuraalinen aerosoli (inhalaation muodossa) isoniazidin ja rifampisiinin käyttöön. Samanaikaisesti antituberculous-hoidon kanssa suoritetaan silikohoito (prednisoloni, keuhkoputkia laajentavat aineet, happihoito, antioksidantit ja antihypoksantit) ja sydämen vajaatoiminnan korjaus.

Silikotuberkuloosin kulku on enimmäkseen epäsuotuisa, sairaus aiheuttaa potilaan vammaisuuden. Taudin ennuste riippuu silikoosin vaiheesta, tuberkuloosin muodosta ja samanaikaisista sairauksista. Silikotuberkuloosin mahdolliset komplikaatiot ovat tekijöitä, jotka painavat voimakkaasti ennusteisiin. Kaikilla silikoosilla potilailla tulee olla anti-tuberkuloosi-kemoprofylaksia.