Synnytyksen patologinen ennakkoaika
Patologinen alustavan työn — pitkittyneen synnytystä valmisteluvaiheessa virtaavan epäsäännöllinen kivuliaat supistukset eivät johda rakenteellisiin muutoksiin kohdunkaula. Patologinen alustavan vaiheen aikana on ominaista pitkäaikainen (yli 6-8 tuntia) jatkuvan tehoton Labour kaltaiset kivut, jotka häiritsevät päivittäistä hallintoa herättämistä ja nukkuminen naiset, äidit aiheuttaa väsymystä ja lisää riskiä sikiön hypoksiaa. Alustava diagnoosi vaiheen työn osana toteutettiin emättimen tutkimus, CTG. Jotta voitaisiin poistaa epänormaali alkuvaiheessa työvoiman käytetty anestesian, lääketieteelliset uni annetaan beeta-agonistit; joskus — keisarileikkaus.
- Syyt synnynnäisten patologisten alkutapojen kehittämiseen
- Patologisen alustavan työjakson oireet
- Laboratorion patologisten alkutapahtumien diagnosointi
- Taktit patologisen alustavan työjakson aikana
- Synnynnäisen patologisen ennakkokauden kehittymisen estäminen
Synnytyksen patologinen ennakkoaika
Fysiologisen (yksinkertaisen) alustavan työjakson kliiniset ilmiöt, jotka kestävät keskimäärin 5-8 tuntia, ilmenevät huonosti; ajoittainen vetäminen ja kouristukset kipuilla alemman vatsaan ja ristiluu eivät muuta naisten yleistä hyvinvointia. Normaalit alkutaipat (vääriä ryhmiä, taisteluja ja esiasteita) voivat pysähtyä ja jatkaa päivässä, mutta useammin ne vähitellen lisääntyvät, lisääntyvät ja siirtyvät säännölliseen työvoiman toimintaan. Fysiologisten alkutapojen lopussa havaitaan kohdunkaulan kypsyminen (lyhentäminen ja pehmeneminen) ja kohdunkaulan kanavan avautuminen 2-3 cm.
Patologian kehitystiheys alustavan työjakson aikana on 10-17%. Patologisten alkutapahtumien kehittymisen myötä piilevä työvaihe on pitempi ja voi kestää 6-8 tuntia 24-48 tuntiin ja pidempään. Spastiset supistukset tässä tapauksessa edistyvät myometrian lisääntyneen tonuksen taustalla; lujuus, taajuus ja sairastuvuus ovat verrattavissa todellisiin geneerisiin, mutta eivät johda kohdunkaulan kypsymiseen. Synnytys- ja gynekologiaa, työn patologisia alkutapoja pidetään kohdun verenpainetautina. Työn patologiset alkutaipumat voivat muuttua heikoksi tai koordinoimattomaksi yleiseksi toiminnoksi.
Syyt synnynnäisten patologisten alkutapojen kehittämiseen
Alkuvaiheen työjakson rikkomukset havaitaan useammin äidin organismin patologiassa: raskaana olevilla naisilla, joilla on vaikea hermosto, neuroosit, NDC; (lihavuus, riittämätön ruumiinpaino, kuukautiskierron toiminta, seksuaalinen infantilismi jne.); samanaikainen somaattinen patologia (sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriö, valtimonopeus, munuaiset, maksa, lisämunuaiset sairaudet); tulehdukselliset muutokset kohtuun (endometriitti, kutina); gestosi, dystrofiset prosessit aborttien jälkeen.
Lisäksi alkutaipaleiden viivästymistä voidaan helpottaa naisen kielteinen asenne lapsen syntymään, synnytyksen pelko, nuorten primiparas-ikä, joka on alle 17-vuotias tai yli 30-vuotias. Monimutkaisen alustavan työjakson synnynnäiset syyt sisältävät moninkertaisen syntymän, pienen tai lievän raskauden, suuren sikiön, istukan previa, epänormaalien sikiöpaikkojen, anatomisesti kapean lantion,
Patologisen alustavan työjakson oireet
Patologisesti virtaava alustavan työn on ominaista äkillinen puuskittainen supistuminen Myometriumin, mikä johtaa esiintyminen kivuliaita supistukset jatkua pitkään, ei liikkuva säännöllisesti työvoimaa. Huolimatta supistusten kestosta ja vakavuudesta kohdunkaula on edelleen tiheä ja pitkä ja kohdunkaulan kanava ei avaudu. Kohdun excitability ja sävy nousevat voimakkaasti; kohdun supistukset ovat monotonisia ilman taipumusta lisätä ja lisätä.
Raskaana olevan naisen kunto on rikki; nainen väsyy, ei voi nukahtaa ja levätä jatkuvan kivun ja tunnejännityksen vuoksi, tulee ärtyisä ja epätasapainoinen. Raskaana voi merkitä hikoilua, kipua ristiluu ja alaselkä, hengästyneisyys, takykardia, suoliston häiriöt.
Työn patologinen alkuaika on usein monimutkainen lapsiveden synnytyksen jälkeen, amnioottisen nesteen, työhön liittyvien poikkeavuuksien, sisäelinten sikiön hypoksiaan liittyvien merkkien ulkonäön ja kasvun vuoksi. Joissakin tapauksissa nestemäisen nesteen ulosvirtauksen jälkeen esiintyy säännöllisiä taisteluja ja työtehtävä itsenäisesti normalisoituu.
Laboratorion patologisten alkutapahtumien diagnosointi
Ulkopuolisella synnytystutkimuksella määritetään sikiön esillä olevan osan korkea sijainti, joka on korkealla pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolella; kohdun äänensävy on kohonnut, varsinkin sen alaosassa. Emätintutkimuksen johtaminen laboratoinnin alkuvaiheessa on vaikeaa perinealihaksen voimakkaan kireyden vuoksi. Sisäisellä gynekologisella tutkimuksella on kohdunkaulan lihasten kouristus ja kohdunkaulan kypsymättömyys.
Kardiotokografian aikana vaihtelevat kesto ja vahvuus, vaihtelevat aikavälien välillä, mitataan kohdun alemman segmentin sävy yli pohjan ja kehon äänen yli. Emättimen pinnan sytologinen tutkimus todistaa organismin riittämättömän estrogeenisen kyllästymisen.
Taktit patologisen alustavan työjakson aikana
Taktit synnytyksen alkuvaiheen patologiseen kulkuun määrittävät sen kesto, raskaana olevan naisen kunto, klinikan vakavuus, sikiön tila ja syntymäkanava. Kaikissa tilanteissa, jotka liittyvät työtautien patologisiin alkutaipaleihin, on osoitettu estrogeenien, analgeettien, rauhoittavien aineiden ja antispasmodien käyttöä.
Jos alustava toimitus kestää vähemmän kuin 6 tuntia, minkä jälkeen juoksuaika kohdunkaula ja sikiön pään seisoo suulla lantion hoito aloitetaan pitämällä elektroanalgezii tai akupunktion. Sikiön virtsarakon säilymisen ja syntymäkanavan kypsyyden vuoksi suoritetaan amniotomia. Tämän alustavan periodin keston työvoiman 6 tuntia, mutta kohdunkaulan kypsymättömyyttä esitetty sedaatio (diatsepaami) ja lääkkeellisesti valmistus kaulan (tehtävän prostaglandiini E2, estradiolidipropionaatti, estroni ja t. D.).
Pitkäaikainen työaika (10-12 tuntia tai enemmän), johon liittyy synnytyksen äidin väsymys, käytetään lääkkeen aiheuttamaa unia. Heräämisen jälkeen 85% naisista on aktiivinen syntymävaihe tavanomaisen kohdun limakalvon toiminnassa. Loput 15% taistelujen puutteesta tai ilmentymisestä johtuen osoittaa uterotonisten varovaisen nimittämisen (oksitosiini, prostaglandiini). Kaikkien edellä mainittujen lisäksi β-adrenomimeettiä (heksoprenaliini, terbutaliini, fenoteroli jne.) Käytetään työn patologisten alkutapojen poistamiseksi.
Jos se on mahdotonta saavuttaa aktiivisen ja säännöllisen työn sekä rasittaa synnytyskanavan historiaa, suuri sikiö, takapuoli esittely, extragenital sairaudet, merkkejä sikiön hypoksiaa, on tarkoituksenmukaista keisarinleikkauksen. Työn patologisten alkutapahtumien enimmäiskesto ei saisi ylittää 3-5 päivää.
Synnynnäisen patologisen ennakkokauden kehittymisen estäminen
Alustavan työjakson epänormaalin kulun ulkopuolelle, raskauden pätevän valmistelun ja hoidon, määrätyn järjestelmän noudattamisen, synnytyksen psyko-ennalta ehkäisevä valmistaminen on välttämätöntä.
Erityistä huomiota synnytyslääkäri olisi suunnattava ehdollinen raskaana riskiryhmään kehittymiselle patologisen alustavan vaiheen työ — synnyttämättömiä nuoret ja vanhemmat naiset, joilla on ollut synnytykseen naistentautien sairaudet, krooninen tulehdus sukupuolielimissä; neuroendokriiniset, somaattiset ja psyko-neurologiset häiriöt; kohdun anatominen inferioriteetti; fetoplacentalin vajaatoiminta; polyhydramnios, useita syntymiä tai suuria sikiöitä.