Synnytyksen jälkeinen verenvuoto

Synnytyksen jälkeinen verenvuoto on syntymäkanavan verenvuoto, joka tapahtuu synnytyksen alkuvaiheessa tai myöhäisessä synnytyksessä. Synnytyksen jälkeinen verenvuoto johtuu usein suuresta obstetrisestä komplikaatiosta. Synnytyksen jälkeisen verenvuodon vakavuus määräytyy veren menetyksen suuruudella. Verenvuotoa diagnosoidaan katsottuna synnytyskanavassa, kohtuontelon tutkimus, ultraääni. Hoitoon synnytyksen verenvuoto vaatii infuusio-verensiirto, anto uterotonista aineiden, ommel taukoja, joskus — kohdunpoisto.

• Synnytyksen verenvuodon syyt
• Synnytyksen verenvuodon oireet
• Synnynnäisen verenvuodon diagnosointi
• Synnytyksen verenvuodon hoito
• Synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisy

Synnytyksen jälkeinen verenvuoto

Riski synnytyksen verenvuoto on, että se voi johtaa nopeaan menetykseen suuren määrän verta ja äitien kuolemista. Intensiivisen kohdun verenvirtauksen ja suuren haavan pinnan läsnäolon jälkeen kulkeutuvat runsas verenhukka. Normaalisti, kehon raskaana olevan naisen on valmis fysiologisesti hyväksyttävä veren menetys synnytyksen aikana (jopa 0,5% kehon painosta) lisäämällä suonensisäinen veren määrää. Lisäksi synnytyksen jälkeinen vuoto kohdusta haavat esti tehostamalla supistuminen kohdun lihaksen supistumisen ja siirtymä syvempiä lihaskerrosten kohdun valtimoiden aktivoituvat samanaikaisesti veren hyytymisen ja tromboosi pienissä suonissa.

Varhainen synnytyksen verenvuodosta ensimmäisten 2 tunnin kuluessa syntymästä voi kehittyä myöhemmin kaudella 2 tuntia 6 viikkoa synnytyksen jälkeen. Tulos synnytyksen verenvuoto riippuu paljon verta menetetty, verenvuoto korko, tehokkuus konservatiivinen hoito, kehittäminen DIC. Synnytyksen jälkeisen verenvuodon ennaltaehkäisy on synnytys- ja gynekologian kiireellinen tehtävä.

Synnytyksen verenvuodon syyt

Synnytyksen verenvuoto johtuu usein rikkoo supistuvien toiminto Myometriumin: hypotonian (tappio sävy ja puute sopistusaktiivisuutta lihasten kohtuun) tai velttous (täydellinen menetys sävy kohtu, sen kyky tehdä sopimuksia, ei saatu vastauksia stimulaation myometrium). Syyt ovat kuten synnytyksen verenvuoto ja kohdun kohdun fibroidit, cicatricial prosesseja kohtulihaksessa; liiallinen kohdun venyttely monisikiöraskaus, polyhydramnios, pitkittynyt työ suuret hedelmät; sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät kohtuun sävyjä.

Synnytyksen verenvuoto voi johtua viiveen kohdun onteloon tähteet istukka: pikkulohkot istukan ja sikiökalvojen osat. Tämä estää normaalin kohdun supistumisen, stimuloi tulehduksen ja äkillisen synnytyksen verenvuoto. Se rikkoo erottaminen istukan johtaa osittaiseen istukan accreta, väärä johto kolmannen vaiheen työvoiman diskoordinirovannaya työvoiman kohdunkaulan kouristus.

Aiheuttavia tekijöitä synnytyksen verenvuoto voidaan tuhlata tai atrofia kohdun limakalvon johtuen aiemmin suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä — keisarinleikkauksen, abortti, konservatiivinen Myomectomy, kohdun kaavinta. Esiintyminen synnytyksen verenvuoto voi edistää rikkoo veren hyytymisen äidin takia synnynnäisiä epämuodostumia, Antikoagulantteja, kehittäminen DIC — oireyhtymä.

Usein, synnytyksen verenvuoto kehittää trauma (epäjatkuvuuksia) tai leikkelyn sukuelinten synnytyksen aikana. Suuri riski synnytyksen jälkeisen verenvuodon on gestosis, praevia ja ennenaikainen irtoaminen istukka uhka raskauden keskeytys, istukan vajaatoiminta, takapuoli asema sikiön, läsnä äidin tai kohdun limakalvon kohdunkaulan, krooniset sydän- ja keskushermostossa, munuaisissa ja maksassa.

Synnytyksen verenvuodon oireet

Synnytyksen jälkeisen verenvuodon kliiniset oireet johtuvat veren menetyksen määrästä ja voimakkuudesta. In atonic kohdun vastetta ulkoiseen lääketieteen manipulointia, synnytyksen verenvuoto, yleensä runsas, mutta voi olla aaltoileva, joskus häviävät vaikutuksen alaisena lääkkeitä, jotka vähentävät kohtuun. Tavallisesti valtimon hypotensio, takykardia, ihon heikkous määritetään.

Pahan verenvuodon määrä, joka on enintään 0,5 prosenttia äitiysrungon massasta, pidetään fysiologisesti hyväksyttävänä; kasvaneen veren menetys, he puhuvat patologisesta synnytyksen jälkeisestä verenvuodosta. Veren menetyksen suuruus ylittää 1% kehonpainosta, pidetään massiivisena, tämän yläpuolella — kriittistä. Kun kriittinen verenvuoto voi kehittyä hemorrhagista sokkia ja DIC-oireyhtymää, jolla on pysyviä muutoksia elintärkeissä elimissä.

Myöhään synnytyksen naisen pitäisi varoittaa voimakas ja pitkäaikainen lochia korostamalla kirkkaan punainen väri on suuri veritulppa, epämiellyttävä haju, vetämällä vatsakipua.

Synnynnäisen verenvuodon diagnosointi

Nykyaikaiset kliiniset gynekologia suorittaa riskinarviointia synnytyksen verenvuoto, johon kuuluu seuranta raskauden aikana hemoglobiiniarvot määrä punasoluja ja verihiutaleita veriseerumissa, vuotoaikaan ja koagulaatiotila hyytymiseen (hyytymisen). Hypotensio, ja atonia kohdun voidaan diagnosoida kolmannen vaiheen aikana työvoiman notko, heikko supistukset Myometriumin, pitkäkestoinen peräkkäisten ajan.

Diagnoosi synnytyksen verenvuoto perustuu perusteellisen selvityksen erotetun istukan ja sikiön kalvokokonaisuutta sekä tarkastus synnytyskanavan loukkaantumisen. Yleisanestesiassa, gynekologi suorittaa manuaalinen huolellisesti kohtu tutkimusta läsnä ollessa tai ilman epäjatkuvuuskohtia, muut osat istukan, veritulppa saatavilla epämuodostumia tai kasvaimia, estetään pieneneminen Myometriumin.

Tärkeä rooli ehkäisyssä myöhään synnytyksen verenvuoto näytelmiä suorittaa lantion ultraääni 2-3 päivää synnytyksen jälkeen, joten voit havaita kohdun onteloon jäljellä sirpaleet istukan kudosten ja sikiökalvojen.

Synnytyksen verenvuodon hoito

Synnytyksen jälkeisen verenvuodon vuoksi on tärkeää selvittää syy, äärimmäisen nopeasti pysäyttää ja estää akuutti verenvuoto, palauttaa verenkierron määrä ja vakauttaa verenpaineen taso. Kun otetaan huomioon synnytyksen jälkeinen verenvuoto, kokonaisvaltainen lähestymistapa on tärkeä sekä konservatiivisten (lääkkeellisten, mekaanisten) että kirurgisten hoitomenetelmien käytössä.

Stimulaatio sopistusaktiivisuutta lihakset kohtu on suorittaa katetroinnin ja virtsarakon tyhjennys, paikallinen hypotermia (jää vatsa), säästävät ulompi kohdun hieronta, ja koska tulos — laskimoon uterotonista välineet (yleensä metilergometrina oksitosiini), prostaglandiini injektiona kohdunkaula. Palauttaa bcc ja poistaminen seurauksista akuutin verenhukan synnytyksen jälkeinen verenvuoto viettää infuusioon verensiirto veren komponenttien ja plasma-lääkkeet.

Havaitessaan kohdunkaulan kyyneleitä, emättimen seinämän ja välilihan tarkastuksen aikana synnytyskanavassa peileistä niiden ommeltiin paikallispuudutuksessa. Kun rikkoo eheyden istukan (vaikkei verenvuodon) ja klo hypotoninen synnytyksen jälkeisen verenvuodon suoritetaan manuaalinen hätä kohtu tutkimus yleisanestesiassa. Kun mitataan kohdun seinämää, suoritetaan istukan ja kalvojen jäännösten manuaalinen erottaminen, verihyytymien poisto; määrittää kohtuun kohdistuvien repeämien läsnäolo.

Jos kohdun murtuminen tapahtuu, suoritetaan hätäleikkaus, haavasutuma tai kohtu poistetaan. Kun merkkejä increment istukka, sekä hankala synnytyksen verenvuoto esittää subtotaalinen kohdunpoisto (supravaginal amputaatio kohdun); Tarvittaessa sen mukana seuraa sisäisten soluväliaistelujen liittäminen tai kohtu-astioiden embolisointi.

Synnytyksen jälkeisen verenvuodon operatiiviset toimenpiteet suoritetaan samanaikaisesti elvytystoimenpiteiden kanssa: verenvuodon korvaus, hemodynamiikan vakauttaminen ja verenpaine. Niiden ajoissa tapahtuva käyttäytyminen ennen trombohemorraattisen oireyhtymän kehittymistä säästää naista synnytykseen kuolemaan johtaneesta lopputuloksesta.

Synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisy

Naiset, joilla on haitallisia synnytykseen gynekologisia sairauksia, häiriöt hyytymisen järjestelmän Antikoagulantteja, on suuri riski synnytyksen verenvuodon vuoksi kohdistuu erityisiä lääkärin valvonnassa prosessissa raskauden ja ohjataan erikoistuneet synnytyssairaaloihin.

Jotta ehkäisyyn synnytyksen verenvuoto naisten huumeita suonensisäisesti, joilla edistetään riittävää kohdun supistelua. Ensimmäisten 2 tunnin kuluessa kaikki äidit viettävät synnytysosastolla alle dynaaminen valvonnassa hoitohenkilökuntaa arvioida verenhukka tilavuutta alussa synnytyksen jälkeen.