Spondyloschisis

Spondylolyysi on synnynnäinen tai hankittu selkäranka-alueen vika. Synnynnäisen patologian syynä on selkärangan takana olevien osien muodostumisen häiriintyminen. Hankittu spondylolyysi kehittyy johtuen selän jatkuvasta ylikuormituksesta. Lannerangan alue kärsii yleensä (L4-L5). Tauti on usein oireeton, ja siihen voi liittyä myös jäykkyys ja kipu lannerangan alueella. Vahvista diagnoosi käyttämällä radiografiaa, sytytysgrafiikkaa ja tietokonetomografiaa. Hoito on usein varovaista, joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Ennuste on suotuisa.

• Spondylolyysin kehittymisen ja luokittelun syyt
• Spondylolyysin oireet ja diagnoosi
• Spondylolyysihoito

Spondiloliz

Spondylolyysi on vika selkärangan kaaren alueella. Tilastotietojen mukaan yleinen patologia on noin 4-7 prosenttia väestöstä. Alle 20-vuotiaat henkilöt, spondylolyysi vaikuttavat samaan taajuuteen, sukupuolesta riippumatta, vanhemmassa iässä, miehet kärsivät kaksi kertaa niin usein kuin naiset. On olemassa tietoja, jotka vahvistavat perinnöllisen alttiuden. 99%: lla tapauksista se sijaitsee lannerangan alueella, 85% tapauksista vaikuttaa V lannenikaman, ja 10% tapauksista — IV lannerangan. On myös mahdollista voittaa L4 ja L5 samanaikaisesti.

Spondylolyysi on yhtä yleinen urheilijoille ja ihmisille, joilla on alhainen aktiivinen elämäntapa. Poikkeus — tietyntyyppiset urheilulajeja, kuten soutu, jalkapallo, paini, painonnosto, voimistelu ja sukellusta, jossa esiintyvyys spondylolysis on suurempi kuin keskimäärin väestössä. Spondylolysis voi vain aiheuttaa selkäkipuja, mutta myös syy spondylolisteesi — slip ylempi nikama anteriorly, kun taas joissakin tapauksissa on rikottu hermojuurten kehittämisen kanssa iskias.

Spondylolyysin kehittymisen ja luokittelun syyt

Ortopedian ja traumatologian etiologian vuoksi spondylolyysiä on kolme:

• Synnynnäinen spondylolyysi — esiintyy, kun kahden ytimen ytimen fuusio muodostaa viallisen kaaren.
• Hankittu spondylolyysi — muodostuu liiallisen fyysisen rasituksen vaikutuksen ohella luuston rajoittumisen yhteydessä.
• Mixed spondylolysis — esiintyy liiallisella fyysisellä rasituksella yhdessä aiemman selkärangan dysplasian kanssa.

Hankittujen ja sekamuotoisten spondylolyysi-muodostumismekanismi muodostuu voimien kumulaatiosta, joka ylittää selkärangan kaaren luukudoksen elastisuuden. Välitön syy spondylolyysiin on yleensä useita voimakkaita laajentamista selkärangan (joskus — yhdessä nostokorot). Koska liiallinen kuormitus syntyy valokaari Loser (vyöhyke patologisen luun rekonstruktio), ja sitten tällä alueella tapahtuu väsymys murtuma.

Ottaen huomioon virheen sijainnin, he erottavat:

• Tyypillinen spondylolyysi — muodostuu nivelten välisen liitoksen alueella vika.
• Atyyppinen spondylolyysi — muodostuu vika ristin pohjan ja nivelraon välille.
• Retrosomatinen spondylolyysi — vika sijaitsee kaaren juurialueella (välittömästi selkärangan takana).

Spondylolyysin oireet ja diagnoosi

Useissa tapauksissa spondylolyysi etenee oireettomasti ja muuttuu vahingossa löydettävänä selkärankadiografiassa muista syistä. Lannerangan alueella on myös jatkuvaa, mutta ei-intensiivistä kipua. Vähemmän potilaat valittavat vakavasta kipu-oireyhtymästä, joka rajoittaa merkittävästi liikuntaa. Spondylolyysin ominaispiirre on kipujen väheneminen kallistettaessa eteenpäin ja vahvistamalla lannerangan alueen pidennystä. Joskus potilaat huomaavat, että he tuntevat kipua tai epämukavuutta selässä. Hyvin harvoin kipua säteilytetään pakaralihaksissa tai reidessä.

Ulkoiset merkit spondylolyysi ovat yleensä melko vähän. Paljastuu aktiivisen laajennuksen rajoittaminen lannerangan alueella. Huolellisen passiivisen laajennuksen ansiosta potilas tavallisesti huomaa kipua. Joskus kipu määräytyy palpataation alueella. Se auttaa vahvistamaan diagnoosin spondylolysis provokaatio testaus — potilasta pyydetään seisomaan yhdellä jalalla ja taipuu, kun spondylolysis tämän liikkeen aikana kipu vaikuttaa puolella paranee. Neurologiset oireet ovat yleensä poissa.

Lopullisen diagnoosin X-säteet selkärangan puolella, suora ja kaksi vinokuvan (vasen ja oikea). Tämä tutkimus paljastaa selkärangan puutteen 85 prosentissa tapauksista. Myös, käyttö tarkempi ja herkkiä menetelmiä — skintigrafiaa ja SPECT, mikä havaitaan aikana isotoopin kerääntymistä vika-alue. Joissakin tapauksissa tulokset osoittavat CT selkärangan, jolloin kaaren harkitsemaan vikaa vaakasuorat osat. Haittana CT on alhainen tarkkuus määritettäessä kliinistä merkitystä ja rajoitukset vika.

Spondylolyysihoito

Suurin osa tapauksista on konservatiivinen hoito spondylolyysiin. Hoidon taktiikka valitaan ottaen huomioon radiografiatiedot, taudin kesto, oireiden vakavuus ja potilaan ikä. Asymptomatic spondylolysis, hoitoa ei tarvita, henkilö voi edelleen johtaa normaalia elämäntapaa. Pienellä selkäkipuilla harjoitushoito on määrätty lihaksen korsetin vahvistamiseksi. Vaikeissa ilmenemismuodoissa spondylolyysiä suositellaan rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta, joissakin tapauksissa jäykkää tai joustavaa anti-lordotista ja lordootin korsetteja lyhyellä aikavälillä.

Kuormien rajoittamisen kesto ja aktiivinen cortexing vakavalla spondylolistesialla ovat yleensä 6-8 viikkoa. Yöllä voit poistaa korsetin. Yleensä nämä hoitomenetelmät ovat riittävät tuottamaan väsymurtumien kuitu- fuusiota. Tulevaisuudessa nimeä kuntoutustoimet painottaen harjoituksia, jotka lisäävät selkärangan joustavuutta. Täydellinen elpyminen tulee pääsääntöisesti 6-8 viikossa. On pidettävä mielessä, että kaaren yksipuolisilla vioilla adheesion todennäköisyys on suurempi kuin kahdenvälisissä.

Kirurgia spondylolyysiä varten tarvitaan ilman tarttuvien oireiden ja valitusten säilyttämistä kuuden kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta. Klassinen menetelmä on posterolateralinen selkäydin fuusiota, mutta tämä kirurgisen korjauksen menetelmä merkitsee segmenttien liikkuvuuden merkittävää rajoittamista, joten äskettäin sekä referenssitekniikan lisäksi käytetään myös muita osteosynteesin muunnelmia. Erityisesti käytetään kiinnitystä tapilla, koukulla ja ruuveilla, osteosynteesillä translaaminaarisilla liitäntäruuveilla ja kiinnityksellä lankahaaroilla. Kaikki nämä menetelmät antavat hyvän tuloksen yli 90 prosentissa tapauksista.

Toimenpiteet suoritetaan vertebrologisen tai neurokirurgisen laitoksen olosuhteissa suunnitellulla tavalla tarkastuksen jälkeen. Postoperatiivisessa vaiheessa tehdään antibioottihoitoa, määrätään analgeetteja, fysioterapiaa ja harjoittelua. Väsymiskyvyn radiologisesti vahvistetun fuusion jälkeen aktiiviset kuntoutustoimenpiteet alkavat. Täysi elpyminen kestää 5 kuukautta — 1 vuosi.