Sikiöitä lapsilla
Kystiitti lapsilla — virtsatietulehdus, joka aiheuttaa limakalvon tulehdusta ja submukoosan virtsarakon. Kystiitti esiintyy lapsilla, joilla on kipua ja terävä kipu virtsatessa, usein tarve potin vapauttamaan pieniä määriä virtsaa, virtsan pidätyskyvyttömyys; Nuorella iällä päihtymystä ja kuumetta usein havaitaan. Diagnoosi kystiitti lapsilla liittyy virtsan (yleisen analyysin, bakteerien istuttamisen testi, dvuhstakannoy näytteet), jolla ultraääni virtsarakon, krooninen kystiitti — kystoskopia. Hoidossa kystiitti lapsilla osoitettu ruokavalioon ja parannettu juominen järjestelmä, lääkehoito (uroseptic, antibakteerinen, kouristuksia ehkäisevien lääkeaineiden), kasviperäisten lääkeaineiden.
- Syyt Cystitin lapsille
- Kystiitin luokittelu lapsilla
- Kystitiksen oireet lapsilla
- Virtsankarkailun diagnoosi lapsilla
- Kystiitin hoito lapsilla
- Kystiitin ennuste ja ehkäisy lapsilla
Sikiöitä lapsilla
Kystiitti lapsilla — yleisin virtsatietulehdus, joka löytyy käytännössä Pediatrics ja lasten urologian. Kystiitti yleisempää lapsilla tahansa iästä ja sukupuolesta, mutta on 3-5 kertaa yleisempää tytöillä esikoulun ja peruskoulun ikä (4-12 vuotta). Yleisyys kystiitin tyttöjen selittää piirteitä rakenteen naisten virtsateiden :. laaja saatavuus ja lyhyet virtsaputken peräaukon läheisyys, usein toistuvat infektiot ulkoisten sukuelinten jne kystiitti lapset voivat olla eristettyjen tai koinfektoinnin (tsistouretrita, tsistopielonefrita).
Syyt Cystitin lapsille
Cystitin kehityksessä lapsella tarvitaan seuraavat olosuhteet: virtsarakon bakteerikontaminaatio, sen anatomisen rakenteen ja toiminnan rikkominen.
Normaalisti, puhdistus virtsarakon mikroflooran tapahtuu, kun säännöllisen tyhjennyksen kautta virtsan virtausta. Limakalvon virtsarakon on vastustuskykyinen infektiolle johtuen aktiivisuuden periuretraaliseen rauhaset, jotka tuottavat limaa ja paikalliset tekijät immunologisen puolustuksen (sekretorisen immunoglobuliini A: n, interferoni, lysotsyymi, jne.). Näin., Anatominen Epiteelin eheyden, toiminnallinen käyttökelpoisuus rakkolihaksen ilman morfologisia muutoksia virtsarakon ja tyhjennetään säännöllisesti antaa korkeatasoisen suojan infektiota vastaan, ja heikkous yksikössä helposti kehittää kystiitti lapsilla.
Useimmiten bakteriologinen virtsaviljelyn kystiitti lasten kylvetään uropatogeenisen Escherichia coli; vähemmän tapauksissa — Klebsiella, Proteus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, mikrobien yhdistysten. Neljäsosassa tapauksista kystiitti diagnostisesti merkittävä bakteriuria ei havaittu lapsilla.
Rooli virusten etiologiassa virtsarakon lapsilla on edelleen tutkimatta loppuun asti (paitsi hemorraginen kystiitti). Kuitenkin yleisesti hyväksytty joukossa urologit on se, että taudinaiheuttajat parainfluenza, adenovirus, herpes ja muiden virusinfektioiden altistavat häiriöitä mikroverenkiertoa virtsarakon ja luoda suotuisat olosuhteet edelleen kehittämiseksi bakteeri tulehdusta.
Lapset ovat kyhmyjä, joita aiheuttavat klamydia, mykoplasma, ureaplasma. Näissä tapauksissa pääsääntöisesti infektio tapahtuu, kun läsnä on klamydia vanhempien noudattamatta jättäminen hygieniastandardeja, vierailu saunat, uima-altaat ja niin edelleen. Erityinen gonokokin ja trichomonazice virtsarakon ovat yleisempiä aikuisille tai nuorille, jotka harrastavat seksiä. Kystiitti sienietiologia esiintyy lapsilla, joilla on immuunivajavuus, synnynnäisiä epämuodostumia virtsaelinten järjestelmän, jotka ovat saaneet pitkäaikaista antibioottihoitoa.
Tunkeutumisen tartunnanaiheuttajien rakkoon voi tapahtua myötävirtaan (munuainen), nousevan siirtotien (virtsaputken ja anogenitaalinen alueet), lymphogenous (toisin sisäsynnyttimet) hematogenous (kauko septinen pesäkkeitä), kontakti (läpi viallinen virtsarakon seinämään) polkuja.
Rikkoo luonnollista prosessia itsestään puhdistus virtsarakon voi kehittyä harvinaisissa tai epätäydellisiä virtsaaminen (usein neurogeeninen rakko lapsilla), vesikoureteraalisen refluksi, virtsaputken kurouma, fimoosi pojilla, virtsarakon diverticula. Riskitekijöitä kehittämistä virtsarakon lapsilla ovat dysmetabolic nefropatia, urolitiaasi roskan virtsarakon, invasiivisia tutkimuksia urologian (cystography, kystoskopia, jne ..), hoito nefrotoksisten lääkkeiden (sytostaatit, sulfonamideja jne). Bakteerien hyökkäystä virtsarakon edistää liikakasvua, loisinfektioiden, suoliston tulehdusten, gynekologinen sairaus naisilla (vulvitis, vulvovaginiitti), pyo-inflammatoriset prosessit (omphalitis vastasyntyneen angina, abscessed keuhkokuume stafilodermii) ja niin edelleen.
Rooli patogeneesissä virtsarakon lapsilla annettiin hormonaalisiin häiriöihin (diabetes), vitamiinin puute, muutokset pH virtsan, vaikutus fyysiset tekijät (hypotermia, säteily), loukkaukset sääntöjen henkilökohtaista hygieniaa.
Kystiitin luokittelu lapsilla
On yleisesti hyväksytty luokitella kystiittiä lapsille kurssin, muodon, morfologisten muutosten, tulehdusprosessin esiintyvyyden ja komplikaatioiden esiintymisen perusteella.
Tuuliajolla lapsilla esiintyä akuutteja ja kroonisia kystiitti. Akuutti kystiitti tapahtuu lapsi tulehdus limakalvon ja limakalvon alaista kerrosta; tai voi liittyä aivoverenvuotoon bluetongue muutoksia seinään. Krooninen kystiitti lasten morfologiset muutokset, jotka vaikuttavat lihasten kerros ja sitä voidaan käyttää bullosa, rakeinen, paise, kuolio, nekrotisoiva interstitiaalinen, peitossa, polyyppimaisen merkki.
Muodossa erottaa ensisijaisen (jotka johtuvat ilman rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia virtsarakon) ja toissijainen kystiitti lapsilla (jotka johtuvat taustalla epätäydellinen tyhjeneminen rakon, koska sen anatomista tai toiminnallista kyvyttömyyttä).
Koska tulehdukselliset muutokset esiintyvät, lasten kystiitti jakautuu polttoväliin ja diffuusiin (yhteensä). Jossa on mukana myös virtsarakon kaulan ehdottaa cystauchenitis, lokalisoinnin tulehduksen alueella kolmion pour — noin trigonita kehitystä.
Kystiitti lapsilla voi esiintyä mutkaton tai mukana kehittämällä vesikoureteraalisen refluksi, pyelonefriitti, virtsaputken, paratsistita, peritoniitti, tauti virtsarakon kaulan ja muut.
Kystitiksen oireet lapsilla
Akuutin kystiitin klinikalla lapsille on ominaista nopea kehitys ja nopea virta. Akuutin tulehduksen pääasiallinen ilmeneminen on virtsan oireyhtymä, johon liittyy pakottava virtsatieto, joka esiintyy 10-20 minuutin välein. Dysuraaliset häiriöt liittyvät virtsarakon heijastuneeseen reflekssiherkkyyttä ja hermopäätteiden ärsytystä. Lapset valittavat kipua suprapubic alueella, joka säteilyttää perineum, huonompi tunnustelu vatsan ja hieman täyttö virtsarakon.
Virtsaaminen itsessään on vaikeaa, virtsaan vapautuu pienissä osissa, mikä aiheuttaa kipua ja pistelyä. Usein kun kystiitti lapsilla on väärä virtsan tai virtsankarkailun vaiva; virtsaamisen loppuvaiheessa on terminaalinen hematuria (muutaman pisaran verenvuoto).
Imeväisillä ja pikkulapsilla kystiitti voi ilmetä yleisenä ahdistuksena (pahempi virtsaaminen), itkien, syömisen kieltämisen, jännityksen tai letargian, kuumetta arvokkaiden arvojen kanssa. Pikkulapsilla esiintyy joskus ulkoisen uretraalin sulkijalihaksen kouristus ja virtsaamistarve.
Jos lapsen virtsaa kerätään lasiastiaan, sen väri ja läpinäkyvyys muuttuvat: virtsasta tulee samea, usein pimeä, sisältää sedimenttiä ja hiutaleita, joskus haisee epämiellyttävän. Kun verenvuotoinen kystiitti lapsilla johtuu hematuriaa, virtsa saa värin «lihaluuja».
Akuutissa kystiitissä lapsen hyvinvointi paranee yleensä 3-5. Päivä, ja 7-10 päivän kuluttua lapset palaavat kokonaan.
Krooninen kystiitti lapsilla on pääsääntöisesti toissijainen. Tulehduksen oireet lisääntyvät kystiittien pahenemisen aikana, ja niitä yleensä edustaa usein virtsaaminen, epämukavuus vatsaan, yön ja päivän inkontinenssi.
Virtsankarkailun diagnoosi lapsilla
Kystiitti perusta diagnoosi lapsilla on monimutkainen laboratoriokokeiden mukaan lukien virtsa, virtsa viljelmät bakteeri- kasvien, määritys pH virtsan tilan dvuhstakannoy näyte. Muutokset virtsan kystiitti lapsilla tunnettu leukocyturia, verivirtsaisuutta vakavuus vaihtelee, kun läsnä on suuria määriä limaa ja siirtymäkauden epiteelin, bakteriuriaa. Useimmiten, virtsa näytteenotto mikrobiologiset tutkimukset suoritettiin virtsata vapaasti (jälkeen wc ulkoisten sukuelinten ja puhdistus esinahkan pojilla), mutta joutui turvautumaan Katetrointi akuutti virtsaumpi.
Kystiitti lapsilla tehdään ultraääni virtsarakon ja arvioinnin tilasta tyhjentäjälihaksen ennen ja jälkeen miktsii. Ehoskopicheski yleensä löytyy paksuuntuminen virtsarakon limakalvon ja suuri määrä ehonegativnoe sulkeumia.
Kirjanpitoarvo cystography ja kystoskopia esitetty vain krooninen kystiitti lapsilla aikana tulehduksen laantui; Tutkimuksen päätavoitteena on tunnistaa limakalvon muutosten laajuus ja luonne. Diagnostisen haun suorittamisessa on mukana lastenlääkäri ja lasten urologi.
Akuutti kystiitti lapsilla tulee erottaa umpilisäkkeen, paraproctitis, pyelonefriitti, virtsarakon kasvaimet, gynekologisia sairauksia. Tätä varten kyselyn suunnitelma voi myös kuullaan pediatrisen kirurgin ja lasten gynekologi.
Kystiitin hoito lapsilla
Vähentämiseksi dizuricheskih tapahtumia akuutti kystiitti lapsi esitetty vaihe levossa ja lepoon, kuivaa lämpöä alueelle virtsarakon, lämmin «sessile» kylpyammeet yrttejä decoctions (lämpötilassa + 37,5 ° C). Kystiitti lapsille suositellaan lakto-kasvisruokavalio, poistaminen ärsyttävien ruokien (mausteinen, suolainen, mausteet), lisäävät nesteen saantia 50% tavallista normi käytön vuoksi heikosti emäksinen kivennäisvettä, hedelmäjuomat, hedelmät hillokkeet jne. Vahva veden kuorma kystiitti lapsilla lisää diureesia ja virtsarakon huuhtoutumisen bakteerien ja tuotteiden tulehduksen.
Sairaanhoidon kystiitti lasten vastaanotto sisältää antibakteerisia aineita antispasmodisten, uroantiseptikov, fysioterapia. Kausaalisiksi antimikrobinen hoito lapsilla kystiitti soveltaa suojattu penisilliinit (amoksisilliini), kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefakloori, keftibuteeni), johdannaiset fosfonihapon (fosfomysiini), sulfonamidin määrä 7 päivä hoidon jälkeen uudelleen bakteriologinen valvonta.
Vähentää kipu-oireyhtymää käytetään drotaverin, papaverine. Lisäksi perushoito kystiitin lapsilla osoitettu fytoterapia (-infuusioiden kamomilla, piharatamo, mäkikuisma, korte). Jälkeen lasku tulehdus fysioterapeutti varten elektroforeesi, mikroaaltouuni, magneettinen suprapubic alue ja ai.
Kystiitin ennuste ja ehkäisy lapsilla
Akuutti kystiitti lapsilla johtaa yleensä täydelliseen elpymiseen. Krooniset kystootyypit kehittyvät lapsilla, joilla on anatomiset ja toiminnalliset edellytykset pysyville infektioille.
Ehkäisy kystiitti lapsilla edistää asianmukainen hygienia sukupuolielimiä, virtsaamisen noudattamissäännöt, hoitoon tuntapesäkkeen, jolla degelmentizatsii riittävä nesteen saanti, korjaaminen aineenvaihduntahäiriöiden, lukuun hypotermia. Lapset, joilla on krooninen kystiitti, tulee tarkkailla pediatrisessa urologissa, säännöllisin väliajoin valvoa virtsatestauksia.