Cryptorchism

cryptorchism

Piilokiveksisyys — synnynnäinen poikkeavuus, tunnettu siitä, että ei tuolloin syntymän poika yhden tai molemmat kivekset kivespussin, joka johtuu viive laskeutuminen imusolmukkeet kanava pois retroperitoneaalitilan. Piilokiveksisyys kivespussin ilmenee epäsymmetria, ettei se kives tunnustelu, kipeä kipu nivusissa tai vatsan alueelle. Diagnostiikka piilokiveksisyys osana toteutettiin ultraääni kivespussin, MRI, skintigrafiaan kivekset, vatsa-aortan angiografia ja venografia kivesten laskimoon. Tärkeimmät hoitomenetelmä piilokivekset — toiminnassa: alentamaan laskeutumattoman kiveksissä ja sen kiinnittäminen kivespussin.

cryptorchism

cryptorchism
Lapsipotilailla urologian piilokiveksisyyttä tai piilokivekset on yleisin synnynnäinen poikkeavuus, esiintyy 4% koko aikavälin ja keskosen 10-20% pojista. Vuoden ensimmäisten 6 kuukauden elämän 75% lapsista syntyessään piilokiveksisyys, kivesten laskeutumisen esiintyy itsenäinen, johtunee asteittainen nostaminen testosteronitasoja. Ensimmäisen elämänvuoden loppuun asti kryptorchidismi säilyy vain 1 prosentissa pojista. Tulevaisuudessa, ilman lääketieteellistä hyötyä, todennäköisyys itsenäisen kiveksen pois jättämisestä kivespussissa on epätodennäköistä.

Kryptorchismin ennenaikainen kirurginen hoito lisää tulevan miesten hedelmättömyyden ja kivesten syövän todennäköisyyttä.

Kryptorchismin syyt

Välilehti muodostumista ja kivekset (kivekset) tapahtuu sikiön vatsaan. Viimeisen raskauskolmanneksen on poisjättäminen kivekset kivespussiin imusolmukkeet kanava. Uskotaan, että varhaisesta putoaminen kivesten määrittää useilla mekanismeilla — vatsaontelonsisäisen paineen, paikallinen testosteronin, edellytys ohjata kivesten nivelsiteiden ja sen kiinnitys kivespussin. Syntymän jälkeen poika edelleen normaalia kivesten kehittymistä on mahdollista vain silloin, kun ne ovat kivespussin jossa lämpötila 2-3 ° C alempi kuin vatsaonteloon. Tämä lämpötilaero on edellytys normaalin spermatogeneesin. Undescended kives on yleensä pienempi kuin ala-aika.

Kiveksen viivästyneen ovulaation ja kryptoridismin kehittymisen syyt eivät ole tarkkoja. Mahdollisia ennakkoedellytyksiä pidetään tämän epämuodostumaan vaikuttavina hormonaalisia, mekaanisia ja geneettisiä tekijöitä.

Hormonaaliset mekanismit ovat läsnä piilokivekset hormonaalista epätasapainon raskaana (erityisesti 1 diabetes, tyypin 2 tai raskausajan, aivolisäkkeen toimintahäiriö, kilpirauhanen) tai kivesten alkio. Nämä olosuhteet voivat estää kiveksen oikea-aikaisen puuttumisen kivespussiin ja aiheuttaa kahdenvälisen kryptorchismin kehittymisen.

LUETTU:  Tubo-munasarjaspesu

Yksi mekaaninen vaikuttavia tekijöitä piilokiveksisyys, myönnetty kapeus tai imusolmukkeet kanava tukos, spermatic alusten tai lyhentäminen spermatic johto, kivesten hypoplasia nivelsiderakenteen, vatsaonteloon kiinnikkeistä ja muita.

Joissakin tapauksissa, piilokivekset liittyy geenin mutaatio GTD (306190, HR21), Downin oireyhtymä, kohdunsisäisen kehityksen viat vatsaontelon etuseinämään.

Merkittävästi lisätä todennäköisyyttä piilokiveksisyyden ennenaikaisen syntymän ja ennenaikaista sikiölle. Piilokiveksisyys havaittu kaikista ennenaikaisista pojilla paino on vähemmän kuin 910 grammaa ja 17% kehon painosta yli 2040 g.

Kryptorchismin luokittelu

Erota kriptorismi on väärä ja totta. Väärien piilokiveksisyys (vaeltavat kiveksissä) vaikutuksen alaisena lihasjännitystä tai kylmä muna voi liikkua imusolmukkeet kanava tai vatsan alueelle. False cryptorchidism esiintyy 25-50% tapauksista kaikista havainnoista. Sille on ominaista kivespussin symmetria ja normaali kehitys; kiveksen migraatio inguinoriseen renkaaseen tai pienimmän kolmanneksen inguinal kanavaan; taka esteetön kives kivespussiin tunnustelu tai itsenäinen laiminlyönti lämmön tai lepotilassa rauhallinen vauva.

Kivesen muunnos on fysiologisen normin muunnos ja selitetään kiven pienellä halkaisijalla verrattuna ulkohalvojen renkaan halkaisijaan. Siksi, kun vastaavat lihakset sopivat, kives voidaan helposti vetää ylöspäin vuoriin. False cryptorchidism ei vaadi hoitoa ja katoaa itsenäisesti puberteissa.

Todellinen kryptoridismi sanotaan, kun kivespaine on mahdotonta alentaa kivespussiin. Tällöin kives esiintyy useimmiten inguinalirenkaan alueella (40%), nenäverenvuoressa (20%), vatsaontelossa (10%). Jos yksi kivestä ei ole mukana, he puhuvat yksipuolisesta todellisesta kryptorhidismista; jos molempien laiminlyönti viivästyy, kahdenvälinen poikkeama. Kahdenvälinen todellinen kryptoridismi yhdistyy usein hypogonadismiin, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoimintaan (hypopituitarismi), inguinal herniaan.

Todellisesta kryptorikismista tulisi erottaa sellainen tila kuin kiveksen ektopiasta. Tapauksessa ektooppinen kives, kulkee imusolmukkeet kanava, se ei kuulu kivespussin ja välilihan, mediaalinen pinta reiden, vatsan, harvoin — selänpuoleiselle pinnalle penis. Ectopic-kivellä, jopa hoidon jälkeen useimmat potilaat ovat hedelmättömiä.

LUETTU:  Reumatismi lapsilla

Todellinen, false kryptorchidismi ja kiveseksen ectopia ovat synnynnäisiä tiloja. Harvoin kryptorchidismi on saanut luonteen. Näin ollen laaja sisävuoren rengas tai scrotalivamma voi aiheuttaa normaalisti sijoitetun kivespaikan siirtymisen nivukseen tai vatsaonteloon.

Kryptorchismin oireet ja komplikaatiot

Kryptorchismin tärkein ilmenemismuoto on yksi tai kaksi kiveksestä kroppelissa, jonka urologi määrittää palpationa. Siksi kivespussin näyttää kehittyneeltä, litistyneeltä tai epäsymmetriseltä.

Kryptorchidismilla voidaan havaita kipua ja väsymystä nivusissa tai vatsaan. Kun kivekset paikallistuvat vatsaontelossa, kipuja esiintyy tavallisesti vain murrosikään ja niitä voidaan vahvistaa lihasjännityksellä, kutistumisella, ummetuksella ja seksuaalisella kiihottumisella.

Myöhemmässä iässä kriptoridismi lisää kivesten syövän riskiä (seminoma), heikentää hedelmällisyyttä (vähentynyt siittiöiden määrä, siemennesteen laatu ja hedelmällisyys). Kahdenvälisen kryptoridismin vuoksi noin 70% miehistä on hedelmättömiä.

Lisäksi kryptorchidismi voi aiheuttaa kourun, tarkemmin sanottuna spermaattisen johteen kehittymisen, joka muodostuu verisuonista, hermoista ja vas deferensistä. Kun kyseessä on kryptoridismin yhdistelmä inguinalisen tyräyksen kanssa, ei ole suljettu pois, että kives on loukkaantunut yhdessä suolen silmukoiden kanssa imusolmukkeessa. Näihin oloihin liittyy voimakas kipu, joka johtuu kiveksen verenkierron rikkomisesta ja sen kuolemasta seuraavien tuntien aikana.

Kun kohoumaton kives on paikoillaan nivusissa, se voi pahentaa pubisolu, mikä puolestaan ​​lisää seksuaalirauhan traumojen riskiä.

Kryptorchismin diagnoosi

Cryptorchidismi paljastuu kroosion tutkimisen ja palpation aikana. Kohdun puuttuessa kavisko on vastaavalla puolella kehittymätöntä ja litistettyä. Vatsanpidätyskyvyn avulla kivesä ei voida palpata; muissa tapauksissa kives löytyy inguinal kanavasta. Kun kives on nänneasento, se on jossain määrin siirrettävissä, siirrettävissä, ja väärä kryptoridismi siirtyy helposti kivespussiin. Todellisen kryptorismin tapauksessa ei ole mahdollista vähentää sitä kivespussiin. Kivesen puuttuminen varmistetaan kivespään elinten ultraäänellä.

Jos on mahdotonta määrittää palpataatiokarvan sijaintia, vatsaontelon ultraääntä ja inguinalia, suoritetaan vatsaontelon röntgenkuvaus. Jos tiedot eivät ole informaatiota, voi olla tarpeen tehdä kontrastia MRI tai CT, ja vaikeissa tapauksissa — diagnostinen laparoskopia varmistaakseen vatsaonteloiden säilyttäminen kives tai luoda monarkismi tai anarkismi.

LUETTU:  Schistosomiasis

Jos molempien kivesten palpataatio ja instrumentaalinen havaitseminen on mahdotonta, uroksen pseudohermaphroditismi on poistettava, jolle suoritetaan geenitestit, testosteroni, gonadotrooppiset hormonit.

Kryptorchismin hoito

Väärän kryptoridismin vuoksi hoitoa ei tarvita. Todellisen kryptoridismin korjaaminen suorittaa pediatriset endokrinologit, urologiset kirurgit (andrologit).

Kriptoridismin hoito alkaa silloin, kun lapsi saavuttaa 9 kuukauden iän, ennen tätä ajankohtaa, ottaen huomioon mahdollisuuden spontaanin kivesen laskeutumisen kivespussiin. Lääkehoito suoritetaan lihaksensisäisellä injektiona ihmisen CG: llä tai gonadoreliinin intranasaalisella annolla. Konservatiivisen hoidon seurauksena kivesten ovulaatio voidaan saavuttaa 30-60%: lla potilaista. Hormonaalinen lääkitys kryptorchidismille on kontraindisoitunut puberteettisessa iässä, kun oman testosteronin ja gonadotrooppisten hormonien taso kasvaa.

Kun epäonnistuminen konservatiivinen hoito piilokivekset iän 15-24 kuukautta on kirurginen tekniikka — orchidopexy (kirurginen putoaminen kives kivespussiin). Käytön aikana vaatii kivesten koepala jättää pahanlaatuiset prosessit ja diskenezii sukurauhasten. Kirurginen toimenpide on ehdottoman välttämätöntä, kun kyseessä on vääntöä, kivesten rikkomisen nivustyrä, kivesten ectopia.

Hypotrofian tai nekroosin havaitsemiseksi kiveksen resektiota tai sen poistamista suoritetaan — orkiektomia. Jälkimmäisessä tapauksessa, samoin kuin anarkismin ollessa vanhemmassa iässä, tarvitaan luovuttajan kives tai keinotekoisen kivesimen implantaatio vian kosmetiikan korjaamiseksi.

Ennuste kriptorhidismille

Kun kyseessä on varhainen (ennen 2 vuotta) kivesen väheneminen tai yksipuolinen kryptoridismi, myöhemmien komplikaatioiden riski pienenee merkittävästi. Lapsettomuus kehittyy edelleen 20 prosentilla potilailla, joilla on yksipuolinen kryptorchidismi ja 70-80% potilailla, joilla on kahdenvälinen kryptoridismi.

Koska ei ole edes yhtä ainoaa, normaalisti toimivaa kivesä, pojat tarvitsevat hoitoa endokrinologin kanssa normaalin seksuaalisen ja fyysisen kypsymisen vuoksi urospuolisessa tyypissä.

Tulevaisuudessa vanhempia ja sitten teiniä rohkaistaan ​​suorittamaan kiveksen itsetestaus mahdollisten tuumoriprosessien havaitsemiseksi.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13