Sigmoid
Sigmoidiitti on akuutti tai krooninen tulehdusprosessi sigmoidisen paksusuolen alueella. Ilmenee kipua vasemman puoli vatsan turvotus, jyrinä, useammin ulosteet, patologinen epäpuhtaudet ulosteeseen, pahoinvointi, oksentelu ja myrkytysoireita. Taudin akuutissa muodossa kaikki luetellut merkit ovat voimakkaampia. Kun krooninen sigmoiditis, oireet ovat tasoitettuja, jotkut ilmenemismuodot voivat olla poissa. Tauti diagnosoidaan ottaen huomioon valitukset, tutkimustiedot, rektaalista tutkimusta, endoskopiaa ja muita tekniikoita. Sigmoidiitin hoito on yleinen ja paikallinen toiminta ruokavaliota, oireita ja etiotrooppisia aineita.
sigmoidiitin
Sigmoidiitti on ryhmä erilaisten etiologisten tulehdusprosessien ryhmää, joka vaurioittaa sigmoidikolonnia. Virtaukset jyrkästi tai kroonisesti, voidaan eristää tai yhdistää paksusuolen muiden osien inflammatorisiin vaurioihin. Yleisimpiä ovat sigmoidien ja peräsuolen ristosigmoidiitin samanaikainen tulehdus. Joskus sigmoiditis-oireyhtymä vallitsee paksusuolen paksusuolen diffuusi tulehdus. Sigmoidisen paksusuolen tulehdusprosessissa kehittyy useammin kuin muilla suolen osilla. Sigmoidiitti vaikuttaa molempien sukupuolten kasvoihin, potilaiden keskuudessa on naisia. Aikuiset kärsivät useammin kuin lapsista. Tapahtuman todennäköisyys kasvaa iän myötä. Hoitoa harjoittavat gastroenterologian ja proktologian asiantuntijat.
Syyt sigmoiditis
Tutkijat toteavat, että sigmoid on yleisin tulehduksellinen suolistosairaus ja osoittavat, että tämä johtuu useista anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet sigmasuolessa. Se sijaitsee laskevassa paksusuolessa ja peräsuolessa ja kuuluu paksusuolen alempiin osiin. Yleensä suoli on lokalisoitu vasemmalle tasolla suoliluun harjanteen, mutta koska huomattava liikkuvuuden vuoksi riittävän pitkä suolilieve, suoli, jotkut potilaat voidaan siirtää oikealle tai alapuolella kalvo, joka aiheuttaa ulkonäkö epätyypillisiä sigmoidita oireita (kipu ei ole vasemmalla puoli, ja peripodalisella alueella, oikeassa tai yläosassa).
Sigmoidinen paksusuoli on S-muotoinen. Sen pituus vaihtelee välillä 15 — 65 cm, läpimitta — 4-6 cm. Tämän suoliston osan pääasiallinen tehtävä on veden aktiivinen imeytyminen ja ulosteiden muodostuminen. Merkittävien fysiologisten käyrien ja riittävän kovaisten ulosteiden vuoksi vasikoiden traumatisoituu useimmiten sigmoidisen paksusuolen seinä, mikä luo suotuisat olosuhteet sigmoidiitin kehittymiselle. Suoliston sisällön liikkumisen luonnollinen hidastuminen lisää edelleen sigmoiditin vaaraa, koska haitalliset aineet ovat ulosteissa ja pitkät kosketukset suolen limakalvolle.
Sigmoidisessa paksusuolessa usein muodostuu divertikulaareja, jotka vaikuttavat suolen sisällön pysähtymiseen ja usein monimutkaistuna divertikuliitilla. Tietyllä roolilla sigmoidiitin kehittymisessä voi esiintyä läheisten elinten, erityisesti raskaana olevan kohdun, paineita ja melko laajoja paikallisia verenkiertohäiriöitä, jotka liittyvät tämän anatomisen vyöhykkeen verenkierron erityispiirteisiin.
Välittömät syyt sigmoiditis voi olla suolisto-infektiot, dysbacteriosis, Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus ja ateroskleroottiset muutokset ruokinta-aluksissa. Lisäksi sigmoidiitti esiintyy usein sädehoidon taustalla. Disbakteerilla on muutos suolen mikrofloorassa, mikä luo suotuisat olosuhteet erilaisten patogeenisten ja ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien lisääntymiselle ja edistää tulehduksen kehittymistä. Suolistosairauksissa sigmoidiitti esiintyy patogeenien vapautumien limakalvojen (dysentery, salmonelloosi) aiheuttamien solujen vaurioitumisen vuoksi.
Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus liitetään ulkoisten haavaumien ja eroosioiden esiintymiseen limakalvolla. Vaurioituneen limakalvon alueella inflammatoriset foci ilmenevät helposti, levittäytyvät sigmoidispaksun muille osille ja aiheuttavat sigmoidiittia. Ateroskleroosin aiheuttama krooninen suolistoiskemia aiheuttaa suolen seinämän häiriintymistä, nekroosialueet tulevat esiin ja tulevat ensisijaiseksi tulehdusfokuksiksi sigmoiditilla. Sädehoidon aikana ionisoiva säteily tuhoaa osan soluista, mikä myös edistää tulehduksen kehittymistä. Mainittujen syiden, anatomisten ja fysiologisten tekijöiden ohella, yhteinen rooli sigmoidiitin kehittymisessä voi olla yhteisiä tartuntatauteja ja tarttuvuuksia, jotka ovat syntyneet vatsaontelon elinten toiminnan jälkeen.
Sigmoidiitin luokitus
Nykyisen, akuutin ja kroonisen sigmoidiitin tyypin mukaan erotetaan. Kun otetaan huomioon tulehduksen luonne, erotetaan seuraavia sigmoidivaurioita:
- Katarraalinen sigmoidiitti . Tulehdus vaikuttaa vain limakalvon pinnallisiin kerroksiin. Limakalvon edematoosi, hyperemia. On huomattava, että suuri määrä limaa on jaettu, minkä vuoksi tällaista sigmoidiittia kutsutaan joskus limakalvoksi.
- Erosoiva sigmoidiitti . Limakalvolla on tuhoutumisalueita, jotka eivät ulotu suolen seinän syviin kerroksiin.
- Märkivä-verenvuotoinen (haavauttava) sigmoidiitti . Limakalvossa on haavaumia, jotka tunkeutuvat suolen seinämän syviin kerroksiin.
- Perikigmoidiitti . Tulehdus ulottuu suolen kouristuskalvoon. Suoliston ympärille muodostuu infiltraatti. Mesentery on mukana prosessissa. Vatsaontelossa piikit muodostuvat suolen silmukoiden, suolen ja muiden elinten ja kudosten välillä.
Näiden sigmoiditilojen muodot voidaan yhdistää keskenään, mikä antaa riittävän monipuolisen kliinisen kuvan ja aiheuttaa joskus vaikeuksia tunnistaa sairaus ja tehdä differentiaalinen diagnoosi muiden patologisten tilojen kanssa.
Sigmoiditin oireet
Akuutissa kurssissa on tavallisesti sattuvasta sigmoiditista. Potilaat valittavat vatsan vasempaan puoliin kovaa kouristusta, usein säteilyttämällä vasemman jalan ja alaselän. Potilaat, joilla on sigmoidiitti, saavat kokemaan pahoinvointia, oksentelua, röyhtäilyä, turvotusta ja ulosteita sekä usein vääriä kehotuksia. Tuoli tulee hermostuneeksi, limakalvojen ja verisuonten epäpuhtaudet ilmestyvät siihen. Proktitiitin ja sigmoiditin yhdistelmällä lima ja veri voivat paeta ilman ulosteiden epäpuhtauksia.
On myrkyllisiä merkkejä: heikkous, heikkous, hypertermia, päänsärky. Kun palpataan potilaan vatsan sigmoidiittia, määritetään sigmoidipaksun projisointi. Kun rektaalista tutkimusta havaitaan vaurioituneen suolen paksuuntuminen. Kliinisissä oireissaan akuutti sigmoidiitti muistuttaa sidekalvotulehdusta tai peritifiittia, mutta kipuja ei paikallisesti ole oikeassa vaan vasemmassa ileal-alueella. Jos sigmoid paksusuoli ei ole epätyypillinen, kipu lokalisaatio voi muuttua, mikä joskus aiheuttaa vianmääritysvaikeuksia.
Vakavat haavainen sigmoidit ovat yleensä subakuutteja tai kroonisia. On yleisen tilan, heikkouden, päihtymyksen, suoliston epämukavuuden, ulosteiden häiriöiden ja väärien halujen ristiriitoja. Tyypillinen jatkuva ripuli. Sigmoiditista sairastavien potilaiden ulosteet ovat nestemäisiä, haisevia, värisiä, jotka muistuttavat lihaluujauhoja. Taudin vakavissa muodoissa inflammatorista prosessia havaitaan usein perisigmoidiitin kehittymisen myötä.
Perisigmoidiitin kliininen kuva ei eroa tavallisen sigmoidiitin tilasta. Vatsakalvon peritoneumin tulehduksellisten vaurioiden seurauksena piikit vähitellen muodostavat. Liimautuva sairaus sigmoiditilalla suosii yleensä edullisesti. On olemassa piirustus tuskaa, jotka kasvavat fyysisen rasituksen, turvotuksen, vatsaontelon tunne vatsaan ja taipumus ummetus. Joissakin tapauksissa sigmoiditilla, joka komplisoituu komissuraalisella sairaudella, saattaa esiintyä suolen tukkeumia: kasvaa kipua, oksentelua, ulosteiden puutetta, hypertermiaa ja leukosytoosia.
Kroonisen sigmoidiitin paheneminen tapahtuu yleensä ruokavalion häiriöiden, alkoholijuomien, akuuttien infektioiden (flunssa, ARVI), yleisen fyysisen tai henkisen ylikuormittumisen vuoksi. Oireiden vakavuus voi vaihdella merkittävästi — vähäisestä arkuudesta ja vähäisestä ulostulehduksesta kehitettyihin oireisiin, jotka muistuttavat akuuttia sigmoiditiota. Ripuli on usein yhdistetty ummetukseen. Potilaat valittavat vatsaan ja rasituksen tunteen vatsassa ja kipu, antaen jalka, haara ja alaselkä. Pitkäaikainen sigmoidiittivirta voi aiheuttaa unihäiriöitä, väsymystä ja lisääntynyttä ärtyneisyyttä johtuen vatsan jatkuvasta epämukavuudesta.
Diagnoosi sigmoiditis
Tauti diagnosoi proktologi kliinisten oireiden, fyysisten tutkimustietojen, peräsuolesta, endoskopian ja laboratoriotutkimusten perusteella. Kun potilaan mahalaukun paljastuminen sigmoiditilla paljastuu, kipu vasemmalla ileal-alueella. Kun rektaalista tutkimusta esiintyy, merkitään sigmoidikolonnin täytetty edemaalinen alaosa. Yhdistetyssä proktiteetissa ja sigmoidiitissa puhutaan puutteesta paitsi sigmoidissa myös peräsuolessa. Kun sormi on poistettu peräsuolesta käsineessä, näkyvät veri- ja limakalvot.
Informaatiomallin menetelmä sigmoidiitin diagnosoimiseksi on sigmoidoskooppi, jonka avulla voidaan arvioida suolen limakalvon muutosten vakavuutta ja esiintyvyyttä. Yleisveritesti osoittaa leukosytoosin esiintymisen. Sigmoiditista sairastavilla potilailla ja bakteerin ulosteen analysoinnilla pystytään vahvistamaan tulehdus paksusuolessa ja tunnistamaan taudinaiheuttaja tarttuvien suolen vaurioissa. Vaikeissa tapauksissa (kipu epätyypillisellä lokalisoinnilla) suoritetaan laparoskopia sigmoidiitin erottamiseksi akuuttiin appendikitis ja peritiflit.
Sigmoidiitin hoito
Hoito konservatiivinen, kliinisten ilmentymien vakavuudesta riippuen, suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa. Potilaita, jotka kärsivät sigmoiditista, ei kannata ottaa paistettua, rasvaa, mausteista, mausteista, karkeaa, liian kylmää ja liian kuumaa ruokaa. On suositeltavaa käyttää haudutettuja tai höyrytettyjä lämpimiä, vähärasvaisia ruokia. Kun sigmoid, mukana vaikeaa ripulia on ruokavalio №4, auttaa poistamaan tulehdusta prosesseja mätäneminen ja käyminen suolistossa. Koska ruokavaliota ei ole riittävästi, ruokavalio on yleensä määrätty enintään 7 vuorokaudeksi. Vaikeissa tapauksissa potilaita, joilla on sigmoidiitti 1-2 päivän kuluessa, suositellaan nälästä ja runsasta juomista.
Suorita etiotrooppinen ja oireinen hoito. Säteilyn sigmoiditilla, keskeytä sädehoito tai säädä säteilyannos. Bakteereja aiheuttavat aineet on määrätty patogeenien tuhoamiseen. Normaalin suolen mikrofloorin palauttamiseksi sigmoidiitilla käytetään probiootteja. Kouristusten poistamiseksi käytetään antispasmodisia. Jotta nesteen menetystä ja päihtymisnopeutta voidaan kompensoida vakavalla sigmoiditilla, johon liittyy vaikea ripuli, käytetään infuusioterapiaa. Säilytä erikoislääkkeitä suolen limakalvon palauttamiseksi.
Kun hoito alkaa ajoissa ja lääkärin suositusten noudattaminen, ennuste on yleensä varsin suotuisa. Akuutin sigmoidiitin ilmiöitä voidaan ehkäistä muutamassa viikossa, monissa potilailla lopputulos on täydellinen elpyminen. Kroonisen sigmoiditin takia pitkäkestoinen sairausvapaa kurssi on mahdollinen. Kun läsnä on kroonisia sairauksia, jotka aiheuttavat tulehdusta ja tuetaan sisään sigmasuoleen (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), ennuste on määritetty yli taustalla oleva sairaus.