Vincentin haavainen-nekroottinen stomatiitti

Vincentin haavainen-nekroottinen stomatiitti – spesifinen infektio suun limakalvolla, joka aiheutuu fusobakteerien ja spirokeettien yhdistämisestä. Potilaat osoittavat tuskallista haavaumia suussa, yleisen tilan heikkeneminen, lämpötilan nousu, päänsärkyä, lihaskipu. Kerättyyn historiaan perustuva diagnoosi, fyysiset tutkimustulokset, bakteeriskooppisten ja sytologisten tutkimusten tulokset kaavojen haavaisilta pintoilta. Hoito perustuu paikalliseen etiotrooppiseen hoitoon. Vaikeissa tapauksissa antibioottien käyttö on ilmoitettu, antiprotozoal-lääkkeet pillereinä.

• Haavojen nekroottisen stomatiitin syyt Vincent
• Necrotizing stomatitisin oireet Vincent
• Haavainen-nekroottisen stomatiitin diagnoosi Vincent
• Nekroottisen stomatiitin hoito Vincent

Vincentin haavainen-nekroottinen stomatiitti

Vincentin haavainen-nekroottinen stomatiitti («kauhan suuhun», haavaista kalvollista stomatiittia) – se on suun limakalvon tulehduksellinen ja tuhoava leesio, jonka seurauksena organismin herkistyminen foorumiryhmäyhdistyksellä. Kliinisesti ilmenevät haavojen alueet, limakalvon kuolio. Vuonna 1895 ranskalaisen epidemiologin ja bakteriologin Vincent vahvisti taudin tarttuvan luonteen. Potilasryhmä on nuoria miehiä (20-30 vuotta). Useimmiten sairaus diagnosoidaan lokakuu-joulukuuhun. Vincentin kyynelvuotoinen stomatiitti on itsenäinen nosologinen yksikkö. Hammaslääketieteessä on myös sekundaarisen limakalvon haavaumia-nekroottisia muutoksia, oireita verisairauksissa, immuunikatastrofien tilasta.

Haavojen nekroottisen stomatiitin syyt Vincent

Tauti ilmenee aktivoinnin yhteydessä, joka koostuu saprofyyttisistä bakteereista — karamoidusta bacilluksesta ja Vincent borrelia. Nämä mikro-organismit havaitaan terveillä ihmisillä interpeksimaalisesti (hammasvälien) väliajoin, juurikanavan paksuuteen, tonsilla. Vincentin kehittämä nekrotoiva stomatiitti vaimentuneen immuniteetin taustalla. Siirretyt toiminnot, stressaavia tilanteita, usein tartuntataudit – kaikki nämä tekijät vähentävät kehon vastustuskykyä, portin avaaminen ehdollisesti patogeenisten mikrobien kulkeutumiseksi patogeenisessa muodossa.

Huono hygieniaindeksi vaikuttaa myös taudin esiintymiseen, koska hammaslastutukset ovat suotuisa ympäristö anaerobisen mikrofloorin lisääntymiselle. Hammaslääkärit ajattelevat, että tuhoutuneiden hampaiden akuuttien seinämien limakalvo traumatisoi Vincentin nekroottisen stomatiitin kehittymisen, maksukyvyttömät korjaukset, ortopedisten tai ortodontisten rakenteiden rihvejä. Kahdeksannen hampaan purkaus voi myös käynnistää tulehdusprosessin.

Patogeneettisellä tasolla Vincentin haava-nekroottinen stomatiitti etenee Arthus-ilmiön mukaan. Tukahdutettu koskemattomuus, limakalvon vähentynyt suojatoiminto edistää anaerobisten mikro-organismien aktiivista lisääntymistä. Koska bakteerit hyökkäävät sidekudokseen, ientulehduksen merkit ilmestyvät. Pitkällä aikavälillä tulehdusprosessissa patologisessa keskittymässä mikro-organismien pesäkkeiden kanssa paljastuu voimakas immuunipuolustekijöiden keskittyminen. Plasasolut tuottavat IgG: n ja IgM: n, jonka vaikutuksesta komplementtijärjestelmän aktivaatio tapahtuu. Antigeeni-vasta-ainekompleksin muodostuminen saa aikaan tyypin 3 immuunikompleksireaktion käynnistymisen: pintavauriot verisuonten seinämille kehittyvät, veren virtausnopeus laskee, mikä luo suotuisia olosuhteita veriryhmille. Verisuonten lumen veren hyytymisen estäminen johtaa kudosiskemiaan ja myöhemmän nekroosin kehittyminen.

Necrotizing stomatitisin oireet Vincent

Vincentin haavainen-nekroottinen stomatiitti jaetaan virtauksen luonteesta akuuttiin, subakuutti ja krooninen. Myös valoa, kohtalainen ja vakava sairaus. Vincerin nekrotisoivan stomatiitin kulku sisältää alkuvaiheen, huippuvaiheen ja resoluutiovaiheen. Kaikki alkaa pienellä epäselvyydellä. Samanaikaisesti suuontelossa esiintyy ientulehduksen oireita: hyperemia, verenvuotojen kumit. Lisäksi oireiden vakavuus lisääntyy. Potilaat valittavat suorituskyvyn jyrkkää heikkenemistä, löysyys, ruokahaluttomuus, unettomuus. Suun limakalvolla esiintyy kivuliaita haavaumia, peitetty keltaisella värikerroksella. Seuraavien 3-4 päivän aikana patina saa harmaasävyisen sävyn.

Nekroottinen kudos tiiviisti fuusioitunut alla olevaan pinnalle, yrittää poistaa ne paljastaa verenvuoto haavan. Useimmiten haavaista stomatiittia havaitaan keuhkojen alueella molareiden takana, posket pitkin hampaiden sulkeutumista, kielellä. Potilaat ovat hypersalivaatiota. Vincentin nekrotisoivan stomatiitin lievää muotoa leimaa rajallinen leesioalue. Tauti etenee häiritsemättä yleistä tilannetta. Keskinkertaisella vakavuudella vähenee suorituskykyä, kehon lämpötila nousee. Paikallisesti haavainen stomatitis etenee, kasvaa alueittain, niin tuhon syvyys. Vaikea muoto on ominaista selkeä klinikka. Haavaumien pohja on lihaskerroksen paksuudessa.

Jos hoitamatonta, tauti voi levitä luukudokseen, alveolaarisen prosessin osteomyeliitin ulkonäön aloittaminen. Vincentin haavainen-nekroottisen stomatiitin paikallistamisella retromolaarisella alueella on trismismi. Koska rintakehän lihakset ovat mukana tulehdusprosessissa, potilaat eivät voi avata suunsa. Siirryttäessä nekroosin vyöhykkeelle risonsyöneille kehittyy Simanovsky-Plaut-Vensanin angina. Krooninen haavainen nekroottinen stomatiitti Vincent etenee hitaasti. Haavaumat peittyivät hieman harmaalla kukinnolla. Luunhävitys havaitaan haavoittuvilla alueilla. Haavojen sijasta syntyy arpeja.

Haavainen-nekroottisen stomatiitin diagnoosi Vincent

Diagnoosin tekeminen «necrotizing stomatitis of Vincent» joka perustuu kliiniseen tutkimustietoon ja laboratoriodiagnostiikkaan. Fyysisen tarkastelun aikana hammaslääkäri yksilöi yhden tai useamman ulceratiivisen-nekroottisen vaurion suun limakalvolle. Haavaumat ovat epätasaisia, revitty. Pohja on hyperemia, edematous, peitetty paksu harmaa-vihreä kerros. Palpatornyn tutkimuksessa paljastuu lisääntynyt, tuskallinen, pakatut imusolmukkeet, jonka liikkuvuus säilyy.

Muutokset verikokeessa ovat ominaisia ​​tulehdusprosessille: leukosyyttien määrä lisääntyy, ESR kasvaa, leukosyyttien kaava siirretään vasemmalle. Bakteeriskooppisen tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa limakalvon pintakerroksessa, samoin kuin asuvat mikro-organismit, lisääntynyt borrelia vincentin määrä, fuzobakterii. Syväkerros sisältää vain puhdasta Fusospirillary-symbioosia. Taudin ratkaisemisen aikana anaerobisten mikro-organismien määrä vähenee. Sytologinen analyysi vahvistaa epäspesifisen tulehduksen läsnäolon. Alkuvaiheessa Vincentin nekrotisoiva stomatiitti tutkimuksessa olevasta materiaalista paljastaa lisääntyneen neutrofiilien lukumäärän hajoamisen vaiheessa. Histioyytit vallitsevat myöhemmin, fagosyyttiset neutrofiilit.

Vincentin haava-nekroottinen stomatiitti eroaa lääkkeen aiheuttama stomatiitista, pahanlaatuisen kasvaimen tuhoutuminen, allergiatyyppinen stomatiitti, samoin kuin toissijaisissa oireissa suuontelossa kuppa, verisairauksia, aids, myrkytys raskasmetallisuoloilla (vismutti, johtaa, elohopea), ruuansulatuskanavan toiminnan rikkoontuminen. Jotta oireetonta suutulehdusta voitaisiin jättää pois differentiaalisen diagnoosin aikana, voi olla tarpeen hakea asiantuntijoilta: gastroenterologist, hematologist, tartuntatautien asiantuntija, dermatovenereologist.

Nekroottisen stomatiitin hoito Vincent

Vincentin nekrotisoivan stomatiitin hoidon perusta on paikallishoito. Hydrausvaiheen aikana paikalliset anesteetit on merkitty (lidokaiini, bentsokaiini). Pitkäaikainen kipua lievittävä vaikutus saavutetaan käyttämällä geeli-sovelluksia, joka sisältää koliinisalisylaattia ja tsetalkoniya-kloridia. Antiseptinen hoito Vincentin määräämien huumeiden ulcer-nekroottisen stomatiitin hoitoon, on antiprotozoaalinen (metronidatsoli, dioxidine), antimikrobinen (gentamysiini) ja proteolyyttisiä (terrilitina) toimilla.

Haavaisten kohtien puhdistus suoritetaan kirurgisten välineiden avulla limakalvon jatkuvalla kastelulla antiseptisten ja nekrolyyttisten aineiden kanssa. Vincentin ulcer-nekroottisen stomatiitin lisäksi sorbentteja käytetään laajalti. Päätösvaiheessa keratoplasty on esitetty, jonka tarkoituksena on nopeuttaa elvyttämisprosesseja (esimerkiksi, merikotkaöljy). Epiteelisoitumisvaiheessa suoritetaan suuontelon kuntoutus.

Vincentin haavainen-nekroottisen stomitisin yleinen etiotrooppinen hoito sisältää antibioottien käytön (puolisynteettiset penisilliinit, kefalosporiinit), antiprotozoaaliset lääkkeet. Epästeroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään patogeenisena hoitona (ibuprofeeni), antihistamiinit. Oireellisen hoidon edellyttämät kipulääkkeet on määrätty, antipyretic ja rehydration huumeita.

Haavainen-nekroottisen stomatiitin nopea havaitseminen ja monimutkainen hoito Vincent voi lopettaa kokonaan tulehdusprosessin. Pätevän hoidon puute aiheuttaa vakavia seurauksia: luun tuhoa, kumimuutokset, osteomyeliitin kehittyminen.