SARS lapsilla

ARVI lapsilla — hengityselinten limakalvojen akuutti tulehduksellinen vaurio, joka johtuu erilaisista hengitysvirusuhteista. ARVI-lapsilla voi olla yleinen huonovointisuus, kuume, kurkkukipu, nenä, yskä, päänsärky, lihas- ja nivelkipu, sidekalvotulehdus, jakkaraudit. Akuutin hengityselinten infektioiden diagnosointi tehdään lapsille kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja tutkimusten perusteella, laboratoriokokeiden tulokset. ARVI: n hoito lapsilla sisältää hoito, ruokavalio, antiviraalinen, antipyretic, desensitizing, detoxification therapy.

• Akuutin hengitystieinfektioiden luokittelu lapsilla
• ARVI: n syyt lapsilla
• Akuutin hengitysvirusinfektion patogeneesi lapsilla
• ARVI-oireet lapsilla
• ARVI-komplikaatioita lapsilla
• Akuutin hengityselinten infektioiden diagnosointi lapsilla
• ARVI: n hoito lapsilla
• Akuutin hengitystieinfektioiden ennuste ja ehkäisy lapsilla

SARS lapsilla

ARVI lapsilla (akuutti hengityselinten virusinfektio) — virustaudin ryhmä, johon liittyy hengityselinten eri osien tulehdus ja myrkytyssyndrooma. Pediatrian alalla ARVI on 90% tarttuvien tautien kokonaismäärästä lapsilla. Akuutin hengitystieinfektion yleisimmät tapaukset ovat 3 — 14-vuotiaita lapsia, erityisesti esiopetukseen ja koululaitoksiin osallistuvia, jotka liittyvät suuren määrän yhteystietoja.

SARS-lapsilla on vaikeampi kurssi, ja se monimutkaistaa usein bakteeri-infektion lisääminen ja kroonisten sairauksien paheneminen. Usein SARS auttaa vähentämään elimistön puolustuskykyä ja krooniset tulehdussairaudet ylähengitysteiden, hengitystiet, sydän, munuaiset, nivelet, hermosto; altistaa allergialle ja keuhkoastman muodostumiselle, viivästyttää lapsen fyysistä ja psykomotorista kehitystä.

Akuutin hengitystieinfektioiden luokittelu lapsilla

ARVI lapsilla eroaa etiologiasta (influenssa, parainfluenssa, adenovirus, rhinovirus, respiratory syncytial infektio); kliinisessä muodossa (tyypillinen ja epätyypillinen); alavirtaan (yksinkertainen ja monimutkainen); painovoimalla (kevyt, keskisuuri ja raskas).

Riippuen kliinisestä muodossa leesiot hengitysteiden lapsilla SARS voi ilmetä, kuten nuha, rinokonjunktiviitin, korvatulehdus, nenänielun, kurkunpään (mukaan lukien lantio oireyhtymä epätosi), henkitorven.

ARVI: n syyt lapsilla

SARS lapset voivat johtua genomisen RNA: influenssavirusten (tyypit A, B, C), parainfluenssa (4 tyypit), PC-virus, rinovirukset (> 110 serotyypit) ja reoviruksen; ja adenoviruksen genomista DNA: ta (> 40 serotyypit). Osa SARS lapset voivat johtua enterovirus (echo-virus Coxsackie tyyppi), koronaviruksissa metapneumovirus, bokavirusom.

Kaikki taudinaiheuttajia SARS lapset ovat erittäin tarttuvia, lähetetään sairas ihminen, pääsääntöisesti ilmassa pisaroita (pisaroita sylkeä ja limaa), harvinainen — kontaktilla kotitalouksilta. Taipumus lasten usein SARS määritetään kehittymätön puolustusmekanismeja — menetys passiivisen äidin ja riittämättömästä hankittu immuniteetti, ei ole ennen immunologisia kokemus, kun läsnä on korkean tason yhteyksiä useita infektoivia aineita. Akuutin hengitysvirusinfektion jälkeen lapset eivät kehitä pitkäaikaista resistenttiä immuniteettia, eikä ristireitistä reaktiota muihin hengitysteiden viruksiin. Lapsi voi toipua akuutista hengitystieinfektiosta 3-8 kertaa vuodessa. Usein sairastuneet lapset, jotka ovat alttiita ARI: lle melkein joka kuukausi, lapset asuvat 15%: sta 50%: iin.

Akuutin hengitystieinfektioiden esiintyminen lapsilla tapahtuu kylmäkaudella (loka-huhtikuussa). ARI: n esiintymistiheyteen vaikuttavat tekijät ovat heikko perinataalinen kehittyminen, kohdunsisäisen pysyvän infektion esiintyminen lapsilla, allerginen ja somaattinen patologia sekä huonot ympäristöolosuhteet.

Akuutin hengitysvirusinfektion patogeneesi lapsilla

Patogeenit ARVI tunkeutuvat ylähengitysteiden limakalvojen epiteelisoluihin ja lisääntyvät ja aiheuttavat dystrooppisia ja tulehduksellisia muutoksia. Eri tyyppisillä hengityshäiriöillä on vallitseva tropismi epiteliin tietyille hengityselinten osille. Parainfluenssaviruksen osalta yleisin vaurio on kurkunpään limakalvo; adenovirukselle — limakalvon nielemishäiriö, johon liittyy silmien ja lymfoidien muodostumien sidekalvo; PC-virukselle — pienten ja keskisuurten keuhkoputkien limakalvon tulehdus; influenssan henkitorveen ja rinovirukseen — nenän onteloon.

Virionien tunkeutuminen verenkiertoon liittyy yleinen myrkyllinen ja myrkyllinen-allerginen oireyhtymä, solu- ja humoraalisten immuniteettireaktioiden estäminen. Joillekin lapsille, joilla on akuutti hengityselinten virusinfektio (esim. Influenssa, adenovirusinfektio), lymfoidisessa kudoksessa tai erilaisissa elimissä on pysyvä piilevä tila. Paikallisen immuniteetin vähentäminen ARVI: ssä lapsilla edistää opportunistisen bakteeriviljelmän aktivaatiota ja johtaa tulehduksellisten hengitystieinfektioiden lisääntymiseen.

ARVI-oireet lapsilla

ARVI: n kliinisen kuvan vakavuus lapsilla määräytyy yleisen myrkyllisen oireyhtymän vakavuuden ja katastrofien ilmetessä. Influenssavirran erityispiirteet lapsille ovat luettavissa täällä.

Parainfluenssaa lapsilla

Paragrippillä on inkubaatioaika noin 2-4 päivää; jolle on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, lievä kuume, lievä myrkytys ja katkerallinen tulehdus. Lapsi huolissaan käheys, kurkkukipu ja rinnassa, kova ja karhea kuiva yskä, nuha jossa lima-märkivä vastuuvapauden. Akuutin hengitysvirusinfektion 2-3 päivän jälkeen lämpötila nousee 38-38,5 ° C: seen. Lapsille 2-5 vuotta iässä parainfluens- usein ilmenee äkillinen kehitys False lantio — akuutti kurkunpään ahtauma kanssa «haukkuminen» yskä, käheä ääni, ja meluisa hengitys. Varhaisvaiheessa, obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittyminen. Kesto mutkaton muotoja SARS aiheuttaman parainfluenssavirus lapsille, enintään 1-1,5 viikkoa.

Adenovirusinfektio lapsilla

Adenovirusinfektio lapsilla on pitkä, usein aaltoileva kurssi. Akuutti SARS ilmeisen lapsilla jäähdytys, kuume, päänsärky, uneliaisuus, kohtalainen nenän tukkoisuus, yskä ja vaikea nuha tuuhean sekretorinen komponentti (seroosinen, serous-märkivä).

Aikana SARS lapsilla on usein mukana kurkkukipu ja ilmiöitä nielutulehdus, tonsilliitti ja turvotus risat ja fibrinous talletukset sekä sidekalvotulehdus ja Vedensekaista silmät, kipu silmämunat; lisääntymistä ja ahtautta submandibulaaristen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden. Adenovirusinfektiolla voi esiintyä komplikaatioita keuhkokuumeen, otitis, märkivän sinuiitti ja munuaisvaurioita.

Hengitystie syncytial infektio lapsilla

PC-virusinfektion inkubointijakson kesto on 3-7 päivää, kliiniset ilmentymät riippuvat lapsen iästä. Vanhemmilla lapsilla RS infektio on yleensä helppo, tyypin akuutin katarri ja ylähengitysteiden, ilman ilmaistuna myrkytyksen, joskus lämpötila nousee subfebrile arvoja. On kuiva yskä, kipu rintalastan takana, vähäinen vastuuvapaus nenästä.

Pikkulapsilla oireita alempien hengitysteiden näkyvät kun SARS (bronkioliittin VSP oireyhtymä): puuskittaista yskää kanssa pakonomainen paksu, sitkeä lima, usein, meluisa hengitys kanssa uloshengityksen hengenahdistus. Lapsella on ruokahaluttomuutta, unihäiriöitä, ihon palloroitumista, suolen suolikanavan kolmion syanoosia.

Akuutin hengitysvirusinfektion kesto lapsilla on useimmissa tapauksissa vähintään 10-12 päivää, joskus pitkittynyt toistuva kurssi. Komplikaatiot PC infektiot liittyvät lisäämällä bakteeritartunta ja kehittää välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, keuhkokuume (erityisesti vastasyntyneillä ja keskosilla).

Rhinovirusinfektio lapsilla

Rhinovirusinfektio lapsilla alkaa yleisellä huonolla tasolla, joskus — subfebrile-lämpötilassa; liittyy kovaa nenän tukkoisuus ja aivastelu ja Vedensekaista seroosinen eritteiden (nenän vuotaminen), kurkkukipu, kuiva yskä. Lapsesta johtuvien pysyvien erittymisen vuoksi nenän kautta kulkeutuneiden ihon kuivumista on havaittu. On huuliherpes huulilla, ja run-up nenä, liiallinen kyyneleritys, menetys hajua ja makua. Lähes komplikaatioita ei esiinny.

ARVI-komplikaatioita lapsilla

SARS lapsilla saattaa liittyä erityisiä (viruksen liittyvä), bakteeri- ja epäspesifiset komplikaatioita. Erityisiä komplikaatiot äkillinen hengityksen virusinfektioiden lapset voivat johtua kuumekouristukset, verenvuoto-oireyhtymä, Reyen oireyhtymää, varhaisessa iässä — akuutti kurkunpään ahtauma, obliteroiva bronkioliitti, neurotoxicosis, meningoenkefaliitti, polyradikuloneuropatian, sydänlihastulehdus, hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä.

Liittyminen bakteerimikroflooran lapsilla SARS riski sairastua keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja keuhkopöhön, poskiontelotulehdus, sinuiitti, välikorvatulehdus, paratonsillar ja nieluntakaisten paise, ja mastoiditis otoantrita, märkivä lymfadeniitti aivokalvontulehdus, reumakuume, akuutti glomerulonefriitti, septicopyemia.

Epäspesifinen komplikaatiot äkillinen hengityksen virustartunnat akuutin kroonisen hengitystiesairauden (astma, kystinen fibroosi, tuberkuloosi) ja lasten saatavilla somaattisten sairauksien (virtsateiden, reumatismi).

Akuutin hengityselinten infektioiden diagnosointi lapsilla

SARS lapsilla on diagnosoitu kliininen näyttö ja tulokset lääkärintarkastus, ottaen huomioon epidemiologiset tiedot. Aikaisin ja retrospektiivinen laboratoriodiagnoosia tietyn SARS lapsilla ovat nopea menettely: IFA: n ja PCR: ää, sekä menetelmä virologisen ja serologisten reaktioita (EK, ELISA, neutralointi reaktio) on seerumiparista.

Erotusdiagnoosissa akuutti hengitysteiden virusinfektiot lapsilla suoritetaan prodromaalisten vaiheessa tuhkarokko, bluetongue esiasteita astma, erilaisia ​​aivokalvontulehdus, Lobar keuhkokuume, kurkkumätä.

ARVI: n hoito lapsilla

Hoito useimmille SARS lapsilla tehdään kotona valvonnassa lastenlääkäri ja yleiset periaatteet: lapsi eristys noudattaminen lepoon ja liikunnan vähentyminen, juo runsaasti lämmintä ja riittävään ravintoon vapaan pääsyn varmistamiseksi raitista ilmaa, käyttö etiotropic oireenmukaista ja patogeneettisiä varoja. Merkintöjen sairaalahoitoon ovat: vakavia ja monimutkainen tietysti SARS (erityisesti influenssa ja adenovirusinfektiota), varhaisesta iästä lapset (vastasyntyneet ja ennenaikaisesti), akuutti kurkunpään ahtauma, samanaikainen krooninen bronkopulmonaaristen, munuais- ja sydän- ja verisuonitauteihin.

Luonteen ja oireiden vakavuus SARS osoitetaan lapsille antipyreetit (parasetamoli, ibuprofeeni), antisense (Chloropyramine, klemastiini loratadiini) tarkoittaa vieroitus hoitoa. Nuorella, jolla on vaikeuksia hengittää, käytetään vasokonstriktoripisaroita intranasaalisesti, putki kvartsia suoritetaan; kipu kurkulla, lapsille annetaan huuhtele kamomilla, salvia, eukalyptusta; kuiva yskä — expectorant huumeet (infuusio thermopsis, mukkaltiini, bromheksine, ambroxol), hengitys. Jos silmätaudit ovat tarpeellisia, pesuainet antiseptisilla liuoksilla, pisaroiden putoaminen.

Alkuvaiheessa SARS lasten antiviraalisia aineita käytetään: interferoni formulaatioissa (intranasaalista ja peräpuikot), valmisteen perusteella vasta-aineita ihmisen gamma-interferoni, umifenovir, influenssa γ — globuliini. Antibiootit on tarkoitettu vain akuutin hengitystieinfektion bakteerien komplikaatioiden havaitsemiseen lapsilla.

Akuutin hengitystieinfektioiden ennuste ja ehkäisy lapsilla

Aikuisten hengitystieinfektion useimmissa tapauksissa lapsilla on ennuste. Vakavia monimutkaisia ​​muotoja ja alussa potilas voi kehittyä hengenvaarallisia olosuhteissa: keuhkopöhö, akuutti kurkunpään ahtauma III-IV asteen, ja muut.

SARS ehkäiseviä toimenpiteitä lapsilla on noudattaa terveys- ja hygieeninen järjestelmä (usein ja tuuletus säännöllisin väliajoin, kvartsevanie, kemiallinen pesu, käsien pesu, karanteeniin, potilaan eristäminen); organismin yleisen resistenssin lisääntyminen (kovettuminen, liikunta, riittävä juo, riittävä ravitsemus, immunomodulaattorien vastaanotto); rokotus influenssaa vastaan.