Väärä yhteinen

Väärä yhteinen — patologinen tila, johon liittyy putkimaisen luun jatkuvuuden loukkaus ja liikkuvuuden ulkonäkö muualla kuin luonnon alueilla. Väärällä nivelellä voi olla luontainen ja hankittu (traumatinen) luonto. Usein sillä on oireeton virtaus, joka ilmenee liikkuvuuden läsnäolossa epätavallisessa paikassa ja kipu, kun tuettu raaja tukee sitä. Väärän nivelen diagnosoidaan röntgentutkimuksen tulosten perusteella. Hoito on enimmäkseen kirurgista. Osteosynteesin toiminta suoritetaan ja sen riittämättömän hyötysuhdemäärän luun muovaus suoritetaan.

• Väärien nivelten luokittelu
• Väärän nivelen syyt
• Väärän nivelen oireet
• Väärän nivelen diagnoosi
• Väärän nivelen hoito

Väärä yhteinen

Väärä yhteinen — patologinen tila, johon liittyy putkimaisen luun jatkuvuuden loukkaus ja liikkuvuuden ulkonäkö muualla kuin luonnon alueilla.

Posttraumaattiset (hankitut) väärä nivelet kehittyvät 2-3 prosenttia murtumia, useimmiten muodostuu sääriluun, säteen ja ulnar luun harvemmin — brachial ja reisiluun.

Synnynnäinen väärä nivel on paikallistunut sääriluun luista, joka muodostaa 0,5% kaikista liikuntaelimistön synnynnäisistä poikkeavuuksista.

Väärien nivelten luokittelu

Etiologiasta:

• hankittu;
• syntymä.

Tyypin mukaan:

• fibroottiset väärä nivelet ilman luuaineksen menetystä;
• totta (fibro-synovial);
• väärä nivelet, joilla on luun vajaus (luun häviäminen).

Tyypin mukaan:

• normotrofycheskye;
• atrofinen;
• hypertrofinen.

Väärän nivelen syyt

Hankitut pseudoartroosista — komplikaatio luunmurtuman rikkomisen vuoksi fuusio fragmenttien prosessin. Todennäköisyys taudin kasvaa käyttöön pehmytkudoksen fragmenttien välinen huomattava etäisyys luun fragmentteja, riittämätön tai lopettaa aikaisin immobilisoinnin ennenaikainen kuormitus, paikallisen verenkierron häiriöt ja märkivä murtuma-alueella.

Riskiä taudin kasvaa aineenvaihdunnan häiriöt, endokriiniset häiriöt ja tarttuvien tautien, verenkierron häiriöt johtuvat sokki tai veren menetys, useita murtumia, vakava samanaikainen vamma, häiriöt hermotuksen murtuma-alueella.

Saatujen väärien liitosten avulla luuosien välinen kuilu täytetään sidekudoksella. Pitkien väärien liitosten rakenne muuttuu vähitellen. Fragmenttien päät peitetään rustolla, muuttuvat liikkuviksi. Rungon alueella muodostetaan niveltelo, peitetään kapselilla ja täytetään nivelkalvolla.

Syynä synnynnäisten väärien nivelten syntymiseen on raajan vastaavan segmentin ravitsemus ja innervaatio intrauterinaalisessa jaksossa. Vaurioitunut alue täyttyy epätäydellisesti muodostetulla luukudoksella, joka ei kestota raajan kuormitusta.

Väärän nivelen oireet

Hankittu väärä nivel syntyy murtuman kohdalla, johon liittyy enemmän tai vähemmän voimakas luun liikkuvuus epätavallisessa paikassa. Jos epäsäännöllinen nivel muodostuu jompaan kumpaan raajasegmentin luista (esimerkiksi säteittäisen luun säde koko ulnarluuvalla), oireet voivat olla poissa tai lieviä. Palpataatio on pääsääntöisesti kivuton, ja huomattava kuorma (esim. Alareunan väärässä liitoksessa) liittyy yleensä kipuun.

Synnynnäistä väärä yhteistä on ominaista voimakkaampi liikkuvuus. Patologia paljastuu, kun lapsi oppii kävelemään.

Väärän nivelen diagnoosi

Diagnoosi tehdään traumatologin anamneesin, kliinisen ja radiologisen kuvan perusteella sekä aika, joka on kulunut loukkaantumisen jälkeen. Jos tämän tyyppisen murtuman fuusion kannalta välttämätön keskimääräinen aika on kulunut, he puhuvat hidastuneesta konsolidoinnista. Jos keskimääräinen fuusioaika ylittyy kahteen tai useampaan kertaan, diagnosoidaan väärä nivel.

Tämä jakautuminen traumatologiassa on suhteellisen mielivaltaista, mutta samanaikaisesti se on erittäin tärkeä, kun valitaan hoitokäytäntöjä. Hitaalla konsolidoinnilla on edelleen mahdollisuus fuusiolle. Väärän liitoksen muodostamiseksi itsenäinen fuusio on mahdotonta.

Diagnoosin vahvistamiseksi radiografia suoritetaan kahdessa (suora ja sivusuuntainen) ulokkeessa. Joissakin tapauksissa röntgensäteet tehdään ylimääräisissä (vino) projektioissa. Kuvat esittävät luun kalluksen poissaoloa, luupetsien päiden tasoittamista ja pyöristämistä, sulkemislevyn ulkonäköä kappaleiden päissä (ontelon sulkeminen putkimaisen luun keskellä).

Atrofisen väärä yhteyden roentgenogrammassa määritetään luupetsien päiden kartiomainen kaventuminen hypertrofisen väärässä liitoksessa — fragmenttien päiden paksuuntuminen ja raon epäsäännölliset muodot. Todellisella väärällä liitoksella yhden fragmentin loppu tulee kuperaa ja toinen on kovera.

Väärän nivelen hoito

Konservatiivinen hoito on tehotonta. Valinnanhal- linta on vähäkalainen traumaattinen kompressio-distraction-osteosynteesi (Ilizarovin laitteiston asettaminen). Jos ei ole tulosta, suoritetaan luun fragmenttien päiden luunsiirto tai resektio niiden myöhemmällä venytyksellä.

Synnynnäisen väärä yhteyden hoito on monimutkaista, ja se liittyy fysioterapiaan ja lääkehoitoon, jonka tarkoituksena on parantaa kudosten ravintoa leesioalueella.