Saktosalpinks

Saktosalpinks on pilkkomainen muodostus, joka on johtunut nesteen kerääntymisestä kohdun putken lumessa. Akuutissa kurssissa on luonteenomaista kuume ja kipu nivusessa, krooninen — lapsettomuus ja ahdistuneisuus aivovamman kohdalla. Joissakin tapauksissa hidas prosessi, keskivaikea lantionkipu ja säännöllinen vesipitoinen emätinpurkaus ovat mahdollisia. Diagnoosiin käytetään gynekologista tutkimusta, hysterosalpingografiaa ja ultrasound hysterosalpingoscopyia, laparoskopiaa ja fysiologista tarkkailua. Hoito on yleensä kirurginen antibioottien reseptillä. Suositeltava tubaali tai tubektomia.

• Tarkosalpinxin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Oireet tarkosalpinxista
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Tarkosalpinxin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Saktosalpynks

Erilaisten synnytys- ja gynekologisten tutkimusten mukaan tarkkuosalpineksin esiintyvyys potilailla, jotka eivät voi kehittyä, on välillä 7,3 — 28%. Usein sairaus tulee satunnaiseksi löydöksi hedelmättömyyden kattavan tutkimuksen aikana. Yhden tai molempien munuaisten putkien kerääntymistä esiintyy yleensä nuorena (enintään 30-vuotiaina) naisille, jotka johtuvat seksuaalisen käyttäytymisen erityispiirteistä. Sactosalpinx ei ole miltei koskaan ensisijainen, mikä yleensä vaikeuttaa toisen gynekologisen patologian kulkua, ensisijaisesti — tulehdusvaivoja, joita aiheuttavat spesifiset ja epäspesifiset infektiot.

Tarkosalpinxin syyt

Oksonoidut neste tai pussi kerääntyy fallopian putkien lumen sisään sen ulosvirtauksen esteiden läsnä ollessa normaaleissa tai lisääntyneissä eritteissä. Saucosalpinxin kehityksen tärkeimmät syyt ovat:

• Tulehdusprosessit . Krooninen munajohtimentulehdus ja munanjohtimen kiinnikkeistä muodostettu putkien sisällä, joka kykenee ampullyarnuyu päällekkäinen osa, ontelon ja pois kohdun onteloon. Yleensä liimaprosessi kehittyy kroonisella tulehduksella, vaikka se voi olla myös akuutin prosessin tulos. Spikes esiintyy epäspesifisten infektioiden ja sukupuolitautien (klamydia, gonorrhea, mykoplasmoosi, kuppa, sukupuolielinten herpes jne.) Kanssa.
• Invasiivinen manipulointi . Sysäyksen synnynnäyksen muodostumiselle ovat invasiiviset diagnostiset ja terapeuttiset manipulaatiot naisten sukupuolielimiin. Sidekudosfuusio intramuraalisessa osassa muodostuu abortin ja diagnostisen curettage-hoidon jälkeen. Sieppauksen muodostumista putken kaikissa osissa helpotetaan hysterosalpingografialla, kymopertuboinnilla, hydrotuboinnilla, rekonstruktiivisilla toimenpiteillä tubaalin hedelmättömyydellä.
• Fallopian putkien endometrioosi . Endometrioidien itämisen syklisessä toiminnassa aseptista tulehdusta pidetään putkissa. Tuloksena esiintyy sekä tartunnan muodostumista että limakalvon lisääntynyttä erittymistä. Lisäksi repeytyvät kudokset ja veri tulevat säännöllisesti putken lumeneen.
• Putken tai kohdun syöpä . Poistuminen kohtuontelon sisään voi limittäin mekaanisesti limittoman kasvaimen kasvun takia. Riippuen kasvaimen histologisesta koostumuksesta ja lokalisoinnista, joskus prosessia pahentaa tubuluserityksen lisääntynyt muodostuminen.

Sactosalpinxin kehittymiselle alttiita tekijöitä ovat kumppaneiden usein tapahtuva muutos ja suojaamaton sukupuoli. Myös naiset ovat vaarassa, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työvoimaa ja työskentelevät jatkuvassa hypotermiassa.

synnyssä

Tarkasalpinkien muodostumismekanismi perustuu nukahtamisputkien erittymien ja ulosvirtauksen epätasapainoon. Normaalisti limakalvo tuottaa pienen määrän eritteitä, mikä johtuu lihaskudosten vähenemisestä kohtuun estämättömänä. Synnynnäisen tai kasvaimen puhkaisun läsnä ollessa nestemäisen nesteen ulosvirtaus häiriintyy ensin ja koska sactosalpinxin eteneminen loppuu kokonaan. Lisäkysymys patogeneesissä on limakalvon epiteelin lisääntynyt erittyminen tulehdussairauksissa, endometrioosissa ja neoplasiassa. Tartunnan saamiseen liittyy usein märkivän erityksen kertyminen.

luokitus

Taudin järjestämisessä on otettava huomioon sellaiset kriteerit kuin erityksen tyyppi, lokalisointi, rakenteelliset ominaisuudet, kurssin luonne ja mahdollinen erittyvä ulosvirtaus. On olemassa seuraavia tyyppejä sactosalpinx:

Salainen tyyppi:

• Serous (hydrosalpinx). Nestemäisen nesteen kerääntyminen tapahtuu häiritsevän ulosvirtauksen ja tulehduksen puuttumisen, sen aseptisen luonteen ja infektioprosessin alussa.
• Märkivä (pyosalpinx). Fallon putki putoaa täsosalpinkin komplikaatioon epäspesifisellä tai spesifisellä tulehduksella.

Paikannus:

• Yksipuolinen. Se ilmenee viipymättä eritteessä yhdessä putkessa. Se voi olla oikeakätinen tai vasenkätinen.
• Kaksipuolinen. Molemmat fallopianputket ovat mukana patologisessa prosessissa.

Rakenteen erityispiirteiden mukaan:

• Yksinkertaista. Sitä edustaa yksi ainoa onkalo, jossa on eksudaatti.
• Follikulaarinen. Se koostuu useista halkeamien välisistä eristä.

Down stream:

• Akuutti (aktiivinen). Se eroaa nopealla nykyisellä, merkillä varustetulla oireella ja ontelon nopealla muodostumisella nesteellä.
• Krooninen (hidas). Se kehittyy vähitellen, se on oireeton tai pienet valitukset.

Nesteen ulosvirtauksen mahdollisuuksista:

• Pysyvä. Eksudaattinen aineen itseluovutus on mahdotonta.
• Tuuletettu. Nestettä ajoittain spontaanisti kaadettiin kohtuun.

Oireet tarkosalpinxista

Kliininen sairaus määritetään virtausominaisuuksilla. Akuutti sactosalpinx esiintyy harvoin, mikä ilmenee hyperthermiassa ja kipu-oireyhtymässä. Hypertymiinin vakavuus riippuu ihon erittymisestä. In vakavien tulehdus lämpötila nousee subfebrile at seropurulent — + 38 ° C, märkivä — ja + 39 ° C ja yli. Kipu on lokalisoitu nivusalueella yhdestä tai kahdesta sivusta, se tuntuu puhkeamisen tai pulssin. Potilas voi kokea heikkoutta, heikkoutta, sydämen sydämentykytystä. Joskus on lisääntynyt hikoilu ja kuumetta huulilla poskia.

Krooniset pikosalpinkit ovat enimmäkseen oireeton. Usein ainoa merkki on lapsettomuus. Suurilla äänenvoimakkuuksilla nainen tuntee raskauden tunteen ja puhkeaa vatsaan. Jos tauti yhdistetään pieniin lantion adheeseihin, on kroonisen lantion kipu, stressi pahentaa, hypotermia, yhdynnän aikana. Lämpötila nousee vain, kun tulehdusprosessi heikkenee ja harvoin saavuttaa suuret luvut. Kun tulehdus leviää munasarjojen kudokseen, kuukautiskierto voi häiriintyä (oligomenorrea, algodismenorea, epäsäännöllinen kuukausittain). Tyypillinen merkki ilmaa olevasta pikosalpinksista on periä säännöllisesti runsas vesipitoinen tyhjennys emättimestä.

komplikaatioita

Tärkein komplikaatio kahdenvälisten täsosalpinkkien kanssa on tubal hedelmättömyys. Koska nesteiden kerääntyminen tapahtuu tavallisesti putkien täydellisen tukkeutumisen myötä, muna ei pääse ampullareittiin ja sitten kohtuun, lannoitus ja implantointi tulevat mahdottomiksi. 5-7%: lla tapauksista (useammin ilmatiiviillä tarkosalpinkkeillä) saattaa esiintyä raskautta, mutta sen ekuttisen tubulaarisen lokalisoinnin riski kasvaa. Taudin kauhea komplikaatio on putken repeytyminen ja sen sisällön sisääntulo peritoneumille. Tällaisissa tapauksissa yleensä kehittää pelvioperitoniitti ja peritoniitti, jotka ovat erityisen vakavia törmäyksen kohteena olevan pyosalpinxin tapauksessa. Joskus multa törmää emättimeen, virtsarakkoon, peräsuoleen tai kertyy Douglas-tilan erillisen paisun muodossa.

diagnostiikka

Koska täsosalpinxin oireyhtymä ei ole patognomoninen, diagnoosiin on määrätty tutkimuksia, joiden avulla voidaan havaita nestemäisen kerääntymisen syöpään. Seuraavat diagnostiset menetelmät ovat kaikkein informatiivisia:

• Tarkista tuoli. Bimanual-tutkimuksessa volumetrinen, tugo-elastinen, kivuton muotoilu, jossa on sileä pinta, tuntuu kosketuspinta-alueelta yhdeltä tai molemmilta puolilta.
• Lantion elinten ultraäänitutkimus . Munasarjojen ja kohdun välille määritetään volumetrinen nestemäinen rakenne. Fallopian putket ovat tasoitettuja tai poissa.
• Ultrasonic hysterosalpingoscopy . Todennäköiset tarkkuussalpinkit ovat osoittaneet nesteen kertyminen kohtuun ja sen ontelon laajeneminen.
• Hysterosalpingography . Taudin vakio-muunnoksella kontrastiväliaine ei pääse yhteen tai molempiin putkiin ja kerääntyy kohtuun. Venttiilillä tarkosalpinks, vaikutusputki määritellään suurennettuna, bulbous.
• Endoskooppiset menetelmät . Perinteinen laparoscopy ja fertiloscopy käyttöönoton endoskoopin kautta mikro-viilto emättimen avulla näet laajennettu putki kerääntyneen nesteen siinä, tunnistaa piikkejä ja endometrioosin lantioon.

Instrumentaalisen tutkimuksen ohella käytetään laboratorion diagnostisia menetelmiä. Erityisesti osoittaa PCR-tulokset, mikä mahdollistaa havaita Neisseria gonorrhoeae, spirokeetat, klamydia, urea- plasma, mykoplasma, trichomonas, ja muita mahdollisia taudinaiheuttajia urogenitelnyh infektioita, joita vastaan ​​oli saktosalpinks. Erotusdiagnoosissa muita sairauksia sukupuolielinten silpominen — munajohtimentulehdus, oophoritis, salpingo, kohdun limakalvon, endometrioosi, liima-tauti lantion tuberkuloosi, ja kasvaimet munasarjat, putket, kohtu ja muut sisäsynnyttimet, raajojen paise, jne monimutkainen tapauksissa diagnoosi .. houkutella syövät, uroginekologa, kirurgi, TB.

Tarkosalpinxin hoito

Lääketieteellisen taktiikan valinta määräytyy taudin kliinisen vaiheen, ontelonopetuksen määrän ja rakenteen, potilaan iän ja lisääntymissuunnitelmien mukaan. Koska useimmissa tapauksissa tuleussignaaleja vastaan ​​muodostuu täsosalpinkkejä, hoidon ensimmäinen vaihe on konservatiivinen hoito antibakteeristen lääkkeiden kanssa. Kun valitset antibiootin, harkitse tarttuvan aineen tyyppiä ja herkkyyttä. Antibioottiterapiaa täydennetään desensitisoivilla, immunomoduloivilla, resorboitavilla lääkkeillä, vitamiini-mineraalikomplekseilla, fysioterapia-tekniikalla. Kipu on osoituksena muiden kuin steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytöstä.

Kun tulehdus lievitetään, määrittele leikkauksen taktiikka. Ottaen huomioon putken poistamisen asteen, tarkosalpinkkien kaltevuuden toistumiseen ja naisen synnytyksen suunnitelmiin suositellaan seuraavia toimenpiteitä:

• Laparoscopic reocclusion . Performing salpingostomy salpingoneostomii ja luomaan vaihtoehtoisia aukkoja, määrääminen salpingo-salpingoanastomoza putket elinsiirtoa toisessa osassa kohdun joissakin tapauksissa voit palauttaa evakuointi nesteen ja poistaa saktosalpinks.
• Aparotomicheskaya tai laparoskooppisten tubektomiya . Jos muodostuminen on suuri, muovi ei tee tehokasta, uusiutunut tapaus tai nainen ikä ylittää 35 vuotta, putken poisto (tubektomia) on osoitettu. Jos potilas haluaa tulla raskaaksi, käytetään yhtä IVF-menetelmistä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Suorituskyky on yksinkertainen ja oikea-aikainen asianmukainen hoito. Tietty riski elämälle tapahtuu vain, kun pilkkomainen muodostus repeytyy. Kuitenkin lisääntymistoiminto täsosalpinkkeissä voidaan palauttaa alle puolessa potilaista. Erilaisten tietojen mukaan plastiikkakirurgian tehokkuus on 20 — 60%, kun taas tuberkuloosin riski kasvaa merkittävästi. Preventoitavissa tapauksissa suositellaan gynekologin säännöllisiä tutkimuksia naispuolisten seksuaalisten sairauksien ajoissa havaitsemiseksi ja hoitamiseksi. Vastuullinen lähestymistapa raskauden suunnitteluun rajoittamalla rentoa intiimejä suhteita ja käyttämään esteiden ehkäisyä on tärkeä ja perusteettomien invasiivisten toimenpiteiden hylkääminen.