Kurkunpään vammat

Kurkunpään vammat— kurkunpään vaurio, joka tapahtuu traumaattisen tekijän suoraa tai epäsuoraa vaikutusta vastaan, joka voi toimia sekä ulkoisesti (ulkoinen trauma kurkunpään) että sisäisesti (sisäinen trauma kurkunpään suuntaan). Larynksin trauman klinikka riippuu sen luonteesta ja vakavuudesta. Se voi sisältää hengitysvaikeuksia, kipu-oireyhtymää, ulkoista tai sisäistä verenvuotoa, dysphagiaa ja dysphoniaa, yskää, hemoptisiää, ihonalaista emfyseemaa. Kurkunpään leesio diagnosoidaan loukkaantumispaikan, laryngoskopian, laboratoriotestien, ultraäänen, röntgen- ja tomografian tutkimusten, ulkoisen hengityksen toiminnan ja äänen muodostumisen arvioinnin perusteella. Kurkunpään vaurioista tarvitaan anesteettinen, anti-inflammatorinen, antibakteerinen, anti-edemaattinen hoito. Indikaatioiden, infuusion ja hammaslääketieteellisen hoidon mukaan tehdään kirurgisia toimenpiteitä.

• Kurkunpään vammojen luokittelu
• Larynksin vammojen syyt
• Oireet kurkunpään loukkaantumisesta
• Diagnoosi kurkunpään vamman
• Kurkunpään vammojen hoito

Kurkunpään vammat

Kurkunpää on osa ylempää hengitysteitä, jonka yläosassa on nielu, ja alaosassa henkitorven kanssa. Hengitysfunktion lisäksi kurkunpää on myös vastuussa äänen muodostumisesta. Sen lisäksi on muita tärkeitä anatomisia muodostumia: ruokatorvi, kilpirauhasen, selkärangan, suuret kaulan alukset, toistuvat hermot ja parasympaattiset hermoret. Kurkunpään vaurioita voidaan yhdistää nielun ja henkitorven traumoihin sekä sen vieressä olevien anatomisten rakenteiden vaurioitumiseen. Tällaiset kurkunpään yhdistetyt vammat johtavat pääsääntöisesti vakaviin hengitysvajeisiin, massiiviseen veren menetykseen, elintärkeiden keskusten innervaatiohäiriöihin ja voivat aiheuttaa uhrin kuoleman.

Kurkunpään vammojen luokittelu

Alkumekanismilla otolaryngologia luokittelee laryngeaaliset vammat sisäisiin ja ulkoisiin vammoihin. Kurkunpään sisäiset vammat ovat useammin eristettyjä, mikä vaikuttaa vain kurkunpäähän. Kurkunpään ulkoiset vammat yhdistetään usein ja seurauksena on kurkunpään vierekkäisten anatomisten rakenteiden vaurioituminen.

Luonteen vahingolliset tekijä erottaa luodin, viipaloitu, hienonnettu, tylsä, kemiallisen ja termisen vammat kurkunpään. Kun tunkeutuminen anatomiset rakenteet kaulan säteilevää läpitunkeva ja ei-penetraatiovammojen kurkunpään, rikkomisesta eheyden ihon — auki ja kiinni. Riippuen tilasta, jossa kurkunpään loukkaantumiset on saatu, ne voivat olla kotitalous-, tuotanto- tai sotilasluonteisia.

Larynksin vammojen syyt

Syyt suljettu tylppä trauma kurkunpään voi olla: lyödä tylpällä esineellä tai nyrkki niskaan, autokolarit, urheiluvammat, yrittänyt tukehtuminen. Tylppä vamma kurkunpään liittyy usein murtuman hänen ruston ja kieliluu, erottaminen kurkunpään, äänihuulet tauko. Kurkunpään tunkeutuvat leesiot liittyvät hänen luodinsa tai veitsen haavojaan. Noin 80% kurkunpään haavasistä läpäisee. Useimmissa tapauksissa sekä luodin reiät ovat niskaan, joissakin tapauksissa, yksi aukoista on sijoitettu päähän. Sokeilla haavoilla pistorasia löytyy kurkunpään seinämästä.

Aiheuttaa sisäisen vamman kurkunpään usein vaurioitunut lääketieteellisten toimenpiteiden aikana: intubaatio tilalla Bronkoskopia ja endoskooppinen biopsia koneellinen ilmanvaihto, bougienage ruokatorvi, poistetaan vieraat nielu elimen tai kurkunpään, jne. Muissa tapauksissa, kurkunpään trauma aiheuttama tunkeutuu vieraita aineita. joilla on terävät reunat tai kulmat. Palovammoja syntyy kurkunpään hengitettynä syövyttäviä kemikaaleja tai kuumaa höyryä.

Joissakin tapauksissa, kurkunpään vammat tapahtua jyrkkä nousu Endolaryngeaalinen paineen aikana vaikea yskä tai itku. Ne ilmaantuvat yleensä taustalla altistavia tekijöitä: laulu jännite, verenkierron häiriöt äänihuulet, refluksitaudin.

Oireet kurkunpään loukkaantumisesta

Kurkunpään vamman oireetologia riippuu leesioiden luonteesta ja laajuudesta. Tärkein oire on hengitystoiminnan rikkomus, joka saattaa olla erilainen. Jos hengitysvajaus ei kehittyisi heti vahingon jälkeen, se voi ilmetä jonkin ajan kuluttua tulehduksellisen infiltraation, turvotuksen tai hematooman muodostumisen seurauksena.

Äänen rikkomukset (dysphonia, aphonia) jossakin määrin esiintyvät kaikkien kurkunpään vammojen kanssa ja ovat erityisen voimakkaita, kun traktoivat äänikaistoja. Larynksin sisäänkäynnin vaurioihin liittyy usein nielemisvaivoja. Kipu-oireyhtymä voi olla hyvin erilainen kuin epämiellyttävä tunne vaikeaan kipuun kurkunpäässä. Yskä ei aina seuraa kurkunpään traumaa. Yleensä se tapahtuu, kun vieras elin tulee kurkunpään, sisäisen verenvuodon tai akuutin tulehdusreaktion kehittymiseen. Jos kurkunpään hermot vaurioituvat, ilmaistaan ​​kurkunpään neuropaattinen paresis.

Ulkopuolinen verenvuoto liittyy kurkunpään ulkoisiin vammoihin. Suurin verenhäviö havaitaan, kun tärkeimmät kaulan alukset ovat loukkaantuneet. Kurkunpään sisäinen trauma voi johtua sisäisestä verenvuodosta, joka ilmaantuu hemoptyysi. Piilevän veren häviämisen lisäksi sisäinen verenvuoto on vaarallinen verenkierrosta keuhkoihin ja aspiriivisen keuhkokuumeen ilmaantuminen sekä hematoomien muodostuminen, jotka vähentävät kurkunpään tulehdusta.

Ihon alle tapahtuvan emfyseeman esiintyminen kaulassa osoittaa kurkunpään loukkaantumisen läpäisevyyttä. Emfyseema voi nopeasti levitä mediastinumin alueelle ja ihonalaiseen kudokseen rinnassa. Niskan muodon muuttaminen tunkeutumisen seurauksena osoittaa traumaattisen ajanjakson vakavan kurssin.

kurkunpään trauma voi johtaa uhrin kuolemasta traumaattisen sokin, tulehdukselliset komplikaatiot (keuhkokuume, hondroperihondrita kurkunpään, kaulan selluliitti, märkivä mediastiniitti), asfyksiaa. Asfyksiaan voi johtua akuutista kurkunpään ahtauma, joka kehittyi seurauksena sen reflex kouristus traumaperäisen turvotusta tai sisäänpääsyn roskan kurkussa.

Diagnoosi kurkunpään vamman

kurkunpään trauma traumatologist diagnosoitu, kun kyseessä ovat luonteeltaan sisäisiä kurkunpään vamman uhrit voivat viitata otolaryngologist. Diagnoosi kurkunpään trauma kuuluvat tarkastus ja tunnustelu vammapaikan vakavuutta arvioitaessa ja luonne vaikuttaa kunnon vammoja, haava kanava tunnistus. Kliininen veren ja virtsan testejä, kaasun analysointi veren koostumus ja CBS bakposev vuotoa haavasta.

Kun sisäinen vika kurkunpään suorittaa laryngoscopy. Se voi havaita halkeamia ja epäjatkuvuudet kurkunpään limakalvolle, submukoosinen verenvuoto, palovammat, sisäinen verenvuoto, perforaatio seinämän kurkunpään, sen läsnäolo ulkomaisen kehon onteloon. Erottaminen kurkunpään päässä kieliluu diagnosoidaan seuraavat laryngoskoopin kriteerit: venymään kurkunkannen, lisääntynyt liikkuvuus sen vapaa reuna, alempi sijainnin äänihuulten.

Arviointi yleisyys vahinko valtiollisten elinten vieressä kurkunpään ja post-traumaattinen komplikaatioiden suoritetaan radiografian ja MSCT kurkunpään, radiografian selkärangan kaulan, ruokatorven kontrasti-röntgen, kilpirauhasen ultraääni, ultraääni ja MRI kudosten kaulan radiografian keuhkot, tutkimukset ulkoisen hengityksen. Ilman vakavaa vahinkoa tai palautumisen aikana suoritetaan tutkimuksen phonation (fonetografiya, Stroboskopia, elektroglottografiya).

Kurkunpään vammojen hoito

Vaikuttaa leesioihin kurkunpään oltava ensisijaisesti anti-shokki toimintaa, verenvuodon pysäyttäminen, palauttaa ilmateiden avoimuuden ja korjaus hengityselinten sairaudet. Potilas asetetaan sängyllään päätään ylhäällä. Tuotettu liikkumattomuus kaulanaamio ilmanvaihto ja happihoitoa. Suosittelemia motorisia ja äänellisiä lepoa. Virta uhri nenämahalaukkuputken kautta.

Lääkehoito kurkunpään trauma on antibakteerinen, vieroitus, infuusio, analgeettinen, anti-inflammatorinen ja anti-hoitoa. Hyvä vaikutus havaitaan, kun käytetään antibakteerisia lääkkeitä ja kortikosteroideja huumeiden hengitettynä. Kirurginen hoito kurkunpään trauman esitetty murtumia ruston sen offset, ahtauma, emfyseema kasvaa, runsas verenvuoto, puuttua luuranko kurkunpään laajaa vahinkoa. Mukaisesti lukemien kirurgisesti tuottaa ensisijainen haavan hoitoon, poisto roskan kurkunpään, poistamalla hematooma, trakeostomia, ulomman kaulavaltimon ligaatio, laringopeksiyu (podshivanie kurkunpään että kieliluu) resektio kurkunpään hordektomiyu, korjaavan interventio, muovi proteeseja ja kurkunpään.