Ruoka-allergia

Ruoka-allergia on yksi yleisimmistä allergisista oireista, jotka johtuvat yhdisteiden intoleranssista joissakin elintarviketuotteissa. Tauti-ilmentymät ovat erilaisia: ihon oireet (ihottuma, kutina, nokkosihottuma), ruoansulatuskanavan häiriöt (dyspepsihäiriöt), joskus systeemiset anafylaktiset reaktiot ovat mahdollisia. Diagnoosi suoritetaan asettamalla ihon allergologiset testit, tutkimalla potilaan anamnestia ja päiväkirjaa ja tekemällä laboratoriokokeita. Hoito koostuu provokoitavien tuotteiden poistamisesta potilaan ruokavaliosta, antihistamiinien nimittämisestä harvinaisissa tapauksissa — desensitisoivaan immunoterapiaan.

• Ruoka-allergian syyt
• synnyssä
• Ruokailuelääkkeiden oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Ruoka-aineallergioiden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ruoka-allergia

Ruoka-allergia on yleisimpiä allergopatologia, joka johtuu ihmisravinnoksi merkittävistä aineista. Noin puolet potilaista on alle 12-vuotiaita lapsia, vanhempien henkilöiden taudin esiintyvyys vähenee. Taudin lisääntyminen lapsilla selittyy kontaktilla uusien antigeenien kanssa organismiin ja lisääntyneeseen reaktiivisuuteen tällä elämänjaksolla. Lisäksi useimmat elintarvikeyhdisteet tuottavat immunologista suvaitsevuutta, ja allergiatapahtumat ovat paljon harvinaisempia. Tämän tilan kehittymiselle on geneettinen alttius, joka on luonteeltaan polygeeni. Joissakin tapauksissa tiettyjen elintarvikkeiden suvaitsemattomuus jatkuu elämässä ja voi olla monimutkainen ristireaktioilla ja muilla allergisilla tiloilla (esim. Keuhkoastma).

Ruoka-allergian syyt

Suurin osa tapauksista johtuu ensimmäisen tyypin yliherkkyydestä, jota välittää IgE: n vapautuminen ja kudoksen basofiilien aktivaatio. Patologian välitön syy on proteiiniyhdisteiden nauttiminen maha-suolikanavaan, jotka tunnistetaan immuniteetilla ja aiheuttavat sen epänormaalin vasteen. Ruuan allergiasta altistavia valtavia määriä organismin olosuhteita ja ominaisuuksia, joista osa on ominaisia ​​vain lapsille, on paljastunut. Tämä on toinen syy allergisen reaktion usein kehittymiselle lapsipotilaille. Yleisimpiä elintarvikkeiden intoleranssin syntyyn vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Allergeenin ominaisuudet. Hyperreaktiivisuus aiheuttaa todennäköisimmin ruuansulatusgeenit, jotka ovat erittäin immunogeenisiä ja pystyvät voittamaan ruuansulatusjärjestelmän esteet ilman hajoamista (erityisesti mahalaukun aggressiivinen ympäristö). Suurin osa niistä on lehmänmaitoa, kalaa, munanvalkuaista, viljaa, joitakin hedelmiä (mansikoita, sitrushedelmiä) ja pähkinöitä. Noin 80% kaikista tapauksista johtuu yliherkkyydestä näihin tuotteisiin.
• Geneettiset tekijät. Suvaitsemattomuuden kehitys voi johtua kehon perinnöllisistä ja geneettisistä ominaisuuksista. Ne voivat ilmetä lisääntyneen reaktiivisuuden, epänormaalin aktiivisuuden ja muiden sairauksien, jotka helpottavat allergisten reaktioiden kehitystä.
• Ruoansulatuskanavan ikäominaisuudet. Syntyminen allergioita elintarvikkeisiin edistää havaittu lapsilla korkea läpäisevyys seinien ruoansulatuskanavan, alhainen mahan happamuutta, häiriöt suoliston mikrobisto. Nämä olosuhteet helpottavat allergeenin kosketusta immunokompetenteilla soluilla, jotka aiheuttavat allergisen prosessin.

Taudin todennäköisyyteen vaikuttaa myös kehon sisäpuolella olevan allergeenin määrä, ja aineita, jotka aiheuttavat aineita, jotka aiheuttavat aineita. Elintarvikkeiden suvaitsemattomuus voi johtua ristilieriasta kasvien siitepölylle tai kotitalouksien pölylle. Elimen herkistyminen johtuu ilmassa kulkeutuneista antigeeneistä, mutta elintarvikkeet, joilla on samanlaisia ​​yhdisteitä koostumuksessaan, voivat laukaista reaktion.

synnyssä

Elintarvike-allergian kehittymisen yhteydessä kehon herkistyminen tapahtuu aluksi — se tapahtuu, kun ensimmäinen kosketus allergeenin kanssa tapahtuu. Jälkimmäiset tunnistetaan immuuni-soluilla, jotka välivaiheiden reaktio-sarjan kautta aiheuttavat E-luokan immunoglobuliineja, jotka ovat spesifisiä tälle proteiiniyhdisteelle. Tämän tyyppiset vasta-aineet ovat ominaisuuksia, jotka adsorboituvat kudospatomofiilien pinnalle ja jotka ovat siellä pitkään. Kun pääsemästä uudelleen herättävä antigeeni se sitoutuu lgE: hen, joka aktivoi syöttösolut, mikä aiheuttaa niiden degranulaatio kanssa histamiinin vapautumisen. Tämän biogeenisen amiinin aiheuttaa vasodilataatiota, kudoksen turvotus, ärsytys hermopäätteitä — nämä muutokset ilmenevät kutina, nokkosihottuma, ylävatsavaivoja.

Alkuvaiheen allergia elintarvikekomponenttien ominaisuuksille on taudin patogeenisen ketjun herkistymisen vaiheen poistaminen. Allergeeniä vastaan ​​tulevat vasta-aineet tulevat lapsen kehoon transplacental tai äidin äidinmaidon, joka kärsii suvaitsemattomuudesta tiettyihin elintarvikkeisiin. Tästä syystä allergioidut naiset ovat erityisen tärkeitä raskauden ja imetyksen aikana ravitsemuksilleen — muussa tapauksessa vauva voi patologian kehittymisen vaaraa. Mutta tällaisen sairauden kesto lapsilla on vähäpätöinen — äidin vasta-aineet eliminoituvat kokonaan kehosta muutaman viikon kuluttua luonnollisen ruokinnan lopettamisesta.

Ruokailuelääkkeiden oireet

Kliininen kuva patologiasta on melko vaihteleva, ihon oireet, jotka ilmenevät 2 tunnin kuluessa nauttimisesta, kirjataan useammin. Kutinaa kehittyy eri paikallistumisen, yleensä erythematoottisen ihottuman, ihottumat. Jotkut potilaat valittavat nokkosihottumaa ja muita turvotusta ilmiöitä ihon pinnalla. Aineiden voimakkuudesta ja provosoivan aineen luonteesta riippuen nämä oireet voivat jatkua useita tunteja tai päiviä. Sen jälkeen, kun allergeeni ei ole kosketuksissa, ihon ilmenemismuodot häviävät kokonaan ja kokonaan. Vaarallisen tuotteen jatkuvan käytön myötä allerginen reaktio rekisteröidään uudelleen, ja jokainen uusi episodi on luonteeltaan yhä voimakkaampaa ja vakavampia oireita.

Ruoka-allergiat voivat ilmetä ruoansulatuskanavan häiriöiden muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua nauttimisesta allergisoivia elintarvikkeita. Potilaat valittavat vatsakipu, pahoinvointi ja joskus oksentelu ja ripuli. Kun erityisen suuri allerginen valmiuden organismin, nämä oireet voivat kehittyä jo aika syöminen. Dyspepsia liittyy turvotusta suun limakalvon, huulet, kieli pinta. Joskus tämä prosessi johtaa allergisiin nenän tukkoisuus, vetiset silmät, sidekalvotulehdus, joka luo väärän kuvan siitepölyallergian tai intoleranssi kotitalouksien pöly.

Tietyt ruoat (maapähkinät, tietyntyyppiset kaloja, mansikoita) sisältävät allergeeneja, jotka aiheuttavat vakavia systeemisiä reaktioita — angioedeema ja anafylaktinen sokki, mukana kouristus kurkunpään, ja verenpaineen lasku. Potilailla, joilla on astma, yliherkkyys ruuan ainesosille voi laukaista kehittäminen hyökkäys mekanismi rajat allergioita. Useat potilaat totesi ulkonäkö päänsärkyä, väsymystä ja heikkouden syötyään aterian kanssa provosoi ruokaa.

komplikaatioita

Vakavin komplikaatio on ruoka-allergia, anafylaktinen sokki aiheuttama massiivinen basofiilien degranulaatiota ja vapauttaa suuria määriä histamiinia. Se tapahtuu silloin, kun on olemassa tiettyjen tuotteiden suvaitsemattomuus tai kun taudin ilmentymiä pidetään pitkään huomiotta. Allergeenin jatkuva toimittaminen elimistössä johtaa oireiden asteittaiseen lisääntymiseen ja lopulta aiheuttaa shokin kehittymisen. Jos allergiassa on oksentelua tai ripulia, pitkäaikainen kosketus antigeenin kanssa voi johtaa elektrolyyttitasoon. Muita komplikaatioita voi erottaa esiintymisen rajat intoleranssin antigeenejä siitepölyä tai talon pöly, ihotulehduksia seurauksena naarmuuntumista ja vaurioita.

diagnostiikka

Määrittäminen ruoka-allergiat tehdään allergologi-immunologist onkin tärkeä läheisessä ja luottavainen kosketuksessa lääkärin potilaan tai hänen vanhempansa (kehittämisessä patologian lapsilla). Taudin diagnosointiin historian, laboratorio- ja immunologisten tutkimusten tulokset sekä provokatiiviset testit. Jälkimmäistä tulisi käyttää vain suhteellisen alhaisen kehon reaktiivisuuden ja allergia-ilmentymien helppouden vuoksi. Jos on olemassa riski systeemisistä reaktioista (Quincken turvotus tai anafylaktinen sokki), tutkimus, johon liittyy potilaan kosketus allergeenin kanssa, on kielletty. Vahvistetaan provoktiivisen tuotteen diagnoosi ja määritys suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

1. Anamneesin tarkastus ja keruu. Potilaan ihokorvakkeita tutkitaan ihottumien luonteen ja vakavuuden määrittämiseksi, kiistelevissä tapauksissa ihonhoitajan kuuleminen saattaa olla tarpeen. Elintarvikeanamneesia analysoidaan: selvitetään, mitä tuotteita käytettiin viime päivinä ja missä määrin. Tämän perusteella mahdollisten allergeenien valikoima on rajallinen, mikä helpottaa lisätutkimusta.
2. Laboratoriotestit. Yleisessä verikokeessa vähäinen eosinofilia määritetään vain, jos on olemassa vahvoja tai toistuvia allergiajaksoja. Todistuksen mukaan tutkitaan mikroskooppisesti nenänielun pyyhkäisynäytteeseen, smears mistä sidekalvon — he myös todettu eosinofiilejä. Biokemiallinen verikokeessa paljastuu korkeiden immunoglobuliinien taso luokkiin E ja G.
3. Ihon allergologiset kokeet. Soveltuja näytteitä tai prik-testiä käytetään allergeenin määrittämiseen tarkasti. Tässä tapauksessa iho kattaa antigeenien standardit, joita epäiltiin potilaan kyseenalaistamisen aikana. Punoituksen ja turvotuksen kehitys on positiivinen reaktio ja osoittaa allergeenin intoleranssin esiintymisen.
4. Immunologiset testit. Näihin kuuluvat entsyymikytketty immunosorbenttimääritys (ELISA) ja radioallergosorbenttitesti (RAST). Ne suoritetaan määrittämään provosoivan antigeenin tyyppi, jolla on korkea reaktiivisuus kehossa, kun ihokokeita ei oteta huomioon. Nämä korkean tarkkuuden analyysit määrittävät allergeenispesifisen IgE: n läsnäolon potilaan veressä

Erotusdiagnoosissa ruoka-allergia olisi suoritettava muiden allergisten sairauksien (heinänuha, atooppinen ihottuma) ja ihotaudit (ekseema, tarttuva vaurioita). Epäpätevyyden häiriöiden kehittymisen vuoksi elintarvikeperäisen taudin tai muiden ruoansulatuskanavan sairauksien riski on suljettava pois. Joskus oireet, kuten allergioiden ilmeneminen, voivat syntyä epätavallisten tai eksoottisten ruokien käytöstä. Yleensä nämä tilat häviävät itsestään muutamassa tunnissa ja harvoin ilmestyvät uudelleen.

Ruoka-aineallergioiden hoito

Allergologian terapeuttiset toimenpiteet sisältävät kolme vaihetta: lievittää allergioiden oireita, nopeuttaa allergeenin eliminoitumista ja estää sen jälkeen sen kanssa kosketuksen. Korvaamattomien elintarviketuotteiden suvaitsemattomuuden takia käytetään desensitoitavaa immunoterapiaa. On myös tärkeää harkita ristireaktioiden riskiä, ​​joten allergeenin havaitsemisen jälkeen erikoislääkäri voi rajoittaa useiden ruokien saannin kerralla. Heidän poissulkeminen ruokavaliosta luotettavasti takaa, että uusia ruokailutodistuksia ei ole. Hoidon tärkeimmät vaiheet ovat:

• Oireinen hoito. Antihistamiineja käytetään erilaisissa vapautumismuodoissa — tablettien, siirappien (pediatrisessa käytännössä) ja nenäsuihkeissa. Useimmissa tapauksissa tämän lääkeryhmän ainoa lääkeannos on riittävä eliminoimaan ruoka-allergian ilmentymät kokonaan. Vahvimmalla virralla erikoisasiantuntijalle voidaan antaa kurssihakemus.
• Allergeenin poistaminen kehosta. Voidaan tarjota erityisen hypoallergeenisen ruokavalion ja farmakologisten menetelmien nimittämiseksi. Jos kyseessä on äskettäin (useita tunteja) alkavaa tuotetta maha-suolikanavassa, enterosorbentti-aktiivihiili, polysorbaatti, on tehokas. Ne sitovat antigeenit suolen lumessa, eivätkä ne pääse pääsemään systeemiseen verenkiertoon. Jos allergeenien tunkeutumisen jälkeen on kulunut useita päiviä tai ne ovat tulleet elimistöön pitkään, niiden eliminaatio on mahdollista vain luonnollisella tavalla. Useat nopeuttavat sitä voi olla infuusiohoito tai diureettien nimittäminen.
• Allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT) . Tämä hoitovaihe on mahdollista vasta patologian täydellisen diagnoosin jälkeen ja provosoivan antigeenin tarkan määritelmän jälkeen. Nimetty, jos kiellettyjen elintarvikkeiden luettelo on liian suuri tai se sisältää korvaamattomia elintarvikekomponentteja. ASIT on allergeenin vähitellen lisääntyvien annosten käyttöönotto immunologisen sietokyvyn kehittämiseksi siihen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ruoka-allergian ennuste on suotuisa, varsinkin kun lapsen kunto kehittyy — kun lapsi kasvaa, ruoka-intoleranssi vähitellen katoaa ja ei käytännössä tule näkyviin tulevaisuudessa. Jos maapähkinöitä, mereneläviä ja joitain hedelmiä esiintyy vakavasti, potilaiden on usein kieltäytynyt käyttämästä niitä elämään. Lisäksi heille suositellaan, että heillä on käytettävissään ensiapuvälineitä anafylaktisen sokin käyttöön (esimerkiksi erityinen kynäkynä adrenaliinilla). Ehkäisys rajoittuu rajoittamaan korkean allergisen riskin sisältävien tuotteiden käyttöä lasten ravitsemukseen ja raskauteen sekä reaktioiden läsnäoloon — niiden täydelliseen vetämiseen ruokavaliosta.