Allergia lateksiin

Latex-allergia on joukko patologisia oloja, jotka yhdistävät luonnollisen tai (harvoin) synteettisen kumin luonnollisten tai paikallisten reaktioiden kehittymistä aiheuttavien tuotteiden suvaitsemattomuuden. Patologian oireet vaihtelevat dermatiitin oireista (punoitus, kutina, palaminen) synnytykseen, nenän tukkoisuuteen, hengenahdistukseen ja angioödeemaan. Diagnostiikka sisältää tutkimukset anamneesin ja potilaiden valituksista, ihon immunologisten testien suorittamisesta, veressä olevien spesifisten vasta-aineiden määrittämisestä. Hoito toteutetaan rajoittamalla kosketusta provosoivan aineen kanssa, antihistamiinien ja tulehduskipulääkkeiden käyttöön.

• Allergian syyt lateksiin
• synnyssä
• luokitus
• Allergia oireet lateksiin
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Allergian hoito lateksiin
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Allergia lateksiin

Lateksiallergian pidetään melko yleinen sairaus, tämä johtuu pitkälti laajamittainen käyttö tämän materiaalin eri aloilla ihmiselämän. Varsinkin paljon potilaita kirjataan joukossa hoitohenkilökunta ja tuotannon kumi työntekijöitä, koska niiden useammin ja läheisessä kosketuksessa lateksi (käsineet, laastareita, työkaluja). Tilastojen mukaan 5-10% kaikista terveydenhuollon ammattilaisten kokemusta epämiellyttäviä oireita käytettäessä kumimateriaaleja. Jokapäiväisessä elämässä ovat yleisempiä sukupuolielinten allergioiden aiheuttama kondomien käyttöä — ne on valmistettu lähes puhdasta lateksi, lisäksi, ihon ja limakalvojen sukupuolielimissä enemmän läpäisevä allergeeneja.

Allergian syyt lateksiin

Lateksin tai kumin pääkomponentti ovat polymeerit, joilla on monimutkainen rakenne, mutta jotka eivät kykene puhtaasti herättämään allergisia reaktioita. Ongelmana on se, että materiaalin puhdistaminen ennen sen käyttöä tuotannossa on epätäydellinen, sillä on edelleen eroja, jotka toimivat allergeeneina. Luonnollisen alkuperän lateksissa on erilaisia ​​kasviproteiineja synteettisissä epäpuhtauksissa, jotka johtuvat teknisestä tuotantoprosessista. Ne johtavat usein kielteisiin reaktioihin lateksin käytön aikana. Allergioiden kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat edellytykset:

• Allergisten sairauksien esiintyminen. Ruoka-allergiat elintarvikkeisiin kuten kiivi, avokado, omenat, tomaatit, pähkinöitä toimii kiihdyttävä tekijä siedä lateksi, erityisesti luonnollista alkuperää. Tämä johtuu siitä, että ilmiö ristiallergian — allergeenit luetellut tuotteet ovat rakenteeltaan samanlaisia proteiinin antigeenejä kumi, niin keho reagoi niihin samalla tavalla. Kehon muuttuneen reaktiivisuuden vuoksi lisääntynyt allergiatiheys lateksiin havaitaan henkilöillä, joilla on keuhkoastma tai ekseema.
• Jotkut lääketieteelliset manipulaatiot. Diagnostiset ja terapeuttiset menetelmät, jotka suoritetaan lateksin tuomalla kehon sisäiseen ympäristöön, lisää patologian riskiä. Näihin kuuluu rakon pitkittynyt katetrointi, eräät kirurgiset toimet.
• Usein kosketus lateksiin. Pitkäaikainen lateksituotteiden käyttö kotona ja työssä lisää merkittävästi allergioiden riskiä. Tällainen tilanne on lääkäreissä (käsineet ja kulutushyödykkeet), kumituotteiden valmistuksessa työskentelevillä ja muilla teollisuudenaloilla.
• Immuunipuutokset. Tietyt alentavan immuniteetin tyypit (kun otetaan sytotoksisia lääkkeitä, synnynnäinen immuunipuutos) lisäävät yleisesti allergisten sairauksien todennäköisyyttä, mukaan lukien — ja lateksimateriaaleille suhdetta.

synnyssä

Useimpien lateksiallergiatyyppien patogeneesi on samanlainen kuin muut tyypit reaktiotyypin tai anafylaksian muunnokset. Elimistön ensimmäisellä kosketuksella allergeenin kanssa (proteiinit tai muut yhdisteet kumin koostumuksessa) tapahtuu herkistymisprosessi, jossa muodostetaan muistisoluja, jotka «säilyttävät» tämän antigeenin. Tärkeä edellytys on, että osa provoktiivisesta aineesta tunkeutuu veren sisään, mikä ei aina ole mahdollista ihon kautta. Tästä syystä tämä edellytys on usein kirjattu henkilöille, jotka ovat altistuneet lateksimateriaaleille kehon sisässä, mikä helpottaa huomattavasti herkistymistä. Toistuvissa kosketuksissa lateksin kanssa syntyy IgE: n välittämää immunologista reaktiota, joka johtaa kudospatomofiilien degranulaatioon histamiinin ja muiden aktiivisten yhdisteiden vapautumisella.

Muissa tapauksissa havaitaan viivästyyppisten reaktioiden kehittymistä, jotka johtuvat ei-humoraalisista ja solu-immuunivasteista. Kun antigeeni toistuvasti osuu ihon pinnalle, tapahtuu T-lymfosyyttien (avustajien) aktivointi, mikä vuorostaan ​​johtaa T-efektoreiden kehittymiseen. Jälkimmäiset erittävät biologisesti aktiivisia aineita, jotka välittömästi hyökkäävät kudoksia allergeenin alueella, mikä johtaa kliinisen kuvan syntymiseen kroonista kosketusihottumaa vastaan. Tällainen prosessi vie enemmän aikaa kuin anafylaksia, se ei ole käytännössä kykenevä aiheuttamaan systeemisiä reaktioita — aiheuttaen patologisia ilmenemismuotoja kehon osissa, jotka eivät tule kosketuksiin lateksin kanssa.

luokitus

Lateeksi on useita kliinisiä allergiavaihtoehtoja, jotka poikkeavat toisistaan ​​patogeneesissä, oireissa ja hoitomenetelmissä. Tämän tilan luokitteluun kuuluvat myös patologiset sairaudet, jotka eivät ole tiukasti puhkeavia allergioita, mutta johtuvat kudosärsytyksestä samanaikaisilla kemikaaleilla, jotka ovat osa lateksituotteita. Nämä voivat olla jauhe käsineissä, kondomien voiteluaineosat, maalaus vaatteisiin. Tämän olosuhteen perusteella erotetaan taudin kliiniset muodot:

• Yksinkertainen kosketusihottuma. Ihon tai limakalvojen ärsytyksen aiheuttama patologian ei-allerginen variantti kemiallisilla yhdisteillä. Se virtaa melko helposti, ilmiöt vaikuttavat vain suoraan kosketukseen tuotteen kanssa. Potilaan tilan parantamiseksi riittää, että käytetään tuotteita, jotka perustuvat puhdasta kumia tai kumia ilman apuaineita — tämä osoittaa, että allergiaa ei ole lainkaan lateksiin.
• Allerginen kosketusihottuma. Se on allerginen tila, joka kehittyy viivästyyppisen yliherkkyysreaktion (HRT) periaatteen mukaisesti. Se voi aiheuttaa sekä kumi itseensä että käsineiden, kondomien tai muiden tuotteiden lisäosia. Tyypillinen vaurio limakalvojen tai ihon kanssa kosketuksiin lateksimateriaalien kanssa, joskus myös naapurimaissa.
• Välitöntä tyyppiä koskeva reaktio. Se johtuu kehon sensitisoinnista ja sen jälkeen reaktiivisesta (IgE) luonteesta immunologisessa reaktiossa. Ilmentymien spektri on hyvin laaja, riippuu immuunijärjestelmän reaktiivisuudesta ja tilasta. Ehkä ihon punoitusta ja kutinaa yhteyspaikassa sekä systeemisiä reaktioita.

Tilan diagnosoinnissa on äärimmäisen tärkeää määrittää sen tyyppi, koska sillä on merkittävä vaikutus hoitotoimenpiteiden luonteeseen. Lääkkeet, jotka on suunniteltu välittömän reaktion poistamiseksi, ovat tehottomia HRT: ssä tai yksinkertaisessa dermatiitissa. Jos joissakin tapauksissa on tarpeeksi helppoa vaihtaa käytettyjen lateksituotteiden (toisen valmistajan tai vähintään lisäainevalmisteiden) tyyppejä, toisissa tapauksissa tarvitaan täydellistä kosketusta tämän materiaalin kanssa.

Allergia oireet lateksiin

Lateksi intoleranssi ei ilmentämään mitään erityisiä oireita, joten vain yksi ulkoisten tietojen ihotautilääkäri tai immunologist on usein kykene tarkasti määrittämään patologia. Ei-allergiselle kosketusihottumalle on ominaista ihon punoitus ja kuivuminen, kutina, skaalaus kosketusalueella kumimateriaaleilla. Tämä edeltää pitkään Lateksikäsineiden, hatut, vaatteet kohteet — tilastojen mukaan suurin osa potilaista oireita ilmaantuu muutaman kuukauden tai jopa vuoden säännöllisen ja lähes päivittäinen käyttö lateksia. Taudin tämä muoto rekisteröidään pääasiassa lääkäreiden keskuudessa.

Kosketusdermatiitin allerginen variantti kehittyy nopeammin (useista viikoista 3-4 kuukautta lateksituotteiden käyttöön) ja sille on ominaista iho-ilmenemismuodot kosketuspaikassa provoktiivisen aineen kanssa. Oireet ovat voimakkaampia, kutina voi virrata palava tunne, ihon punoitus liittyy turvotus. Jatkuvasti kosketuksiin kumihanssien tai muiden esineiden kanssa ihon ilmenemismuodot voivat levitä naapurimaisille ihoalueille, jotka eivät ole olleet kosketuksissa latexin kanssa. Kondomien käyttö johtaa sukupuolielinten kutinaan ja punoitukseen. Yleisiä oireita ei yleensä havaita vakavissa tapauksissa, ehkä hieman lämpötilan, heikkouden ja päänsärkyjen lisääntyessä.

Reaginic muoto lateksiallergian esiintyy usein ihmisiä, joilla on ollut joka sanoo saada kumi- tai lateksituotteet sisälle aikana terapeuttinen tai diagnostisia toimenpiteitä. Mahdollisia syitä ovat uretraalikaasujen pitkäaikainen käyttö, erilaisten viemäreiden ja putkien asentaminen kumikomponenttien avulla. Tämän seurauksena kehon herkistyminen ilmenee allergisissa reaktioissa myöhemmässä ihokosketuksessa latexin tapauksessa. Tämän taudin muodon erityispiirre on suuri riski kehittää systeemisiä reaktioita ihon punoituksen ja kutinan lisäksi allergeenin kanssa kosketuksessa olevaan alueeseen. Näihin kuuluvat repeytyminen, nenän tukkoisuus, päänsäryt, yskä ja hengästyneisyys. Erittäin harvoin esiintyy angioödeema tai anafylaktinen sokki.

komplikaatioita

Se on hyvin harvinainen, mutta vakava komplikaatio lateksiallergian on anafylaktinen shokki, joka ilmenee laringospazmom jyrkkä verenpaineen lasku, heikentynyt keuhkojen tuuletus. Tällaiset seuraukset syntyvät, kun on kyse intoleranssista reaktiivisista muunnoksista organismin herkistymisen tai immuniteettihäiriöiden taustalla. Muita, vähemmän vakava muoto allergia rikkovat immunologisia ominaisuuksia ihon paikalla vahingon, joka yhdessä ihon kutinaa ja raapimista helpottaa toissijaisia ​​infektioita. Jotkut patologiset variantit voivat johtaa limakalvojen muutoksiin (esimerkiksi sukupuolielimiin), aiheuttaa leukoplakia, eroosiota ja muita sairauksia.

diagnostiikka

Toisin kuin muut allergiatyypit, latex-intoleranssin diagnoosi on jokseenkin monimutkainen epäspesifisillä ilmenemismuodoilla ja pitkäkestoisella kroonisella kurssilla. On erittäin tärkeää verrata tutkimustietoja ja potilaan historiaa laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksiin. Kun toimivaltainen lähestymistapa tilan määrittämiseksi on usein usein riittävää todeta, että usein esiintyy usein lateksituotteita, tällaisissa tapauksissa muita diagnostisia manipulaatioita käytetään vain patologian varmistamiseksi. Allergia määritellään lateksiin sisältää seuraavat menetelmät:

• Anamneesin kysely ja keruu. Kun epäilystä suvaitsemattomuudesta yritetään tunnistaa mahdollisuuksien ja esiintymistiheyden aineistoon. Potilasta kysytään, käytetäänkö kotona tai työpaikalla kumituotteita (käsineet, hatut, työvaatteet), onko hän käyttänyt kondomia, onko aiemmin tehty kirurgisia toimenpiteitä. Vertaamalla saatuja tietoja kliiniseen kuvaan asiantuntija määrittää patologian todennäköisyyden.
• Allergiset tutkimukset. Niihin kuuluu ihon allergoprobin menetelmä (soveltaminen tai prik-testi), jonka aikana otetaan käyttöön merkityksettömät määrät luonnollisen ja keinotekoisen lateksin tärkeimpiä antigeenejä. Epäsuora merkki voi olla allergia tietyille elintarvikkeille — avokadoille, pähkinöille ja tomaateille.
• Laboratoriotutkimus. Yleisesti ja biokemiallisissa verikokeissa ei yleensä ole merkittäviä muutoksia, joilla on vaikea leukosytoosi ja eosinofilia. Erikoistutkimukset (latex-spesifisen IgE: n tason määrittämiseksi) paljastavat immunoglobuliinien esiintymisen vain reaktatiivisten patologisten tyyppien tapauksessa.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muilla iho-vaurioilla, jotka ilmenevät punoituksen ja kutinaa — nokkosihottumaa, eräitä dermatiittimuotoja (esimerkiksi atooppisia). Tärkein ero on pysyvä suhde lateksituotteiden käyttöön sekä erityisten allergologisten ja laboratoriotutkimusten tulokset.

Allergian hoito lateksiin

Kuten monissa muissa valtioissa allergologian, tärkein osa tämän sairauden hoitoon on rajoittaa soveltamista lateksi ja kumi. Joskus, kun reaktio provosoi muita lisäaineita, riitä muuttamaan käsine, kondomi, hattuja ja muita tuotteita. Jos allergiaa aiheuttavat lateksi itse, sitten mahdottomuus täydellinen epäonnistuminen tuotteen elastinen materiaali on valittu vaihtoehto yhdistettä (esimerkiksi polyuretaani). Oireenmukainen hoito allergia käsittää seuraavat lääkeryhmien:

• Antihistamiinit. Tehokkain reaktiivisissa muodoissa, tukahduttaa taudin patogeneesin pääliike — histamiinireseptorien aktivaatio. Usein nimitetty muille patologeille, tässä tapauksessa niiden tehokkuus on jonkin verran vähentynyt. Antihistamiineja käytetään yleensä tablettien muodossa, jotka poistavat nopeasti oireet — erityisesti kutinaa ja punoitusta.
• Kortikosteroidi keinoin. Kortikosteroideja käytetään usein topikaalisesti voiteiden ja voiteiden muodossa. Ne vähentävät nopeasti tulehduksen toimintaa, mikä vaikuttaa soluvasteisiin, jolloin tehokkaasti poistetaan kosketusihottuma.
• Lisävälineet. Pitkällä muodossa ihon lateksiallergia voi kehittyä rappeuttavia iho-oireet, jotka johtavat kosmeettisia häiriöt. Ne lievittää paikallinen ja yleinen vitamiinin antaminen varojen biogeenisten piristeet ja muut huumeet.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennustaminen lateksiallergian on lähes aina myönteinen, tämä ehto on harvoin uhkaa potilaan henkeä tai aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Se voi kuitenkin aiheuttaa paljon pieniä hankaluuksia, koska laajamittaista materiaalin kaikilla elämän alueilla. Erityisen vaikeassa tilanteessa ovat ne yhteydessä lateksi työpaikalla — hoitohenkilökunta, työntekijät tuotanto lateksista valmistettuja tuotteita. Ehkäisyyn pahenemisesta allergia pitäisi korvata kohdetta lateksi muita materiaaleja (esimerkiksi polyuretaani) ennen käyttöä kumi- käsineitä pidetään muiden, hienoa puuvillaa kankaasta. Ennen leikkausta on välttämätöntä tiedottaa lääkäreille siitä Tällaisten intoleranssi.