Kouristuslääke lapsilla

Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä lapsilla — lapsen kehon epäspesifinen reaktio ulkoisiin ja sisäisiin ärsykkeisiin, jolle on tyypillistä äkilliset lihasten supistukset. Kouristuksia aiheuttavan syndrooman esiintyminen lapsilla tapahtuu kloonisen ja tonisen luonteen osittaisten tai yleistettyjen kouristusten kehittymisen tajunnan menettämisen tai menetyksen vuoksi. Lasten kouristuksia aiheuttavan syyn määrittämiseksi tarvitaan pediatrian, neurologin ja traumatologin kuulemista; EEG, NSG, REG, kallon röntgen, aivojen CT jne. Kouristuksia aiheuttavan oireyhtymän hoitaminen lapsille edellyttää antikonvulsanttien käyttöönottoa ja taustalla olevan taudin hoitoa.

• Kouristuskohtauksen syyt lapsilla
• Kouristuskohtauksen luokittelu lapsilla
• Kouristusoireiden oireet lapsilla
• Kouristusoireiden diagnoosi lapsilla
• Kouristuksia aiheuttavan oireyhtymän hoito lapsilla
• Kouristuksia aiheuttavan oireyhtymän ennuste ja ehkäisy lapsilla

Kouristuslääke lapsilla

Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä lapsilla — usein kiireellinen lapsuuden tila, joka ilmenee konvulsiivisten paroksismien kehittymisen myötä. Kouristuksia aiheuttavaa oireyhtymää esiintyy 17-20 tapausta kohden 1 000 lasta kohden: kolmasosa kouristuskohtauksista lapsilla merkitsee ensimmäistä kolmivuotista elämää. Esikouluikäisillä lapsilla kouristusoireyhtymä ilmenee 5 kertaa useammin kuin yleisväestössä. Kouristuskohtauksen yleinen esiintyvyys lapsuudessa johtuu lasten hermoston kypsästä olemuksesta, taipumuksesta kehittää aivoja ja erilaisten kohtausten syitä. Kudosvaurio-oireyhtymää lapsilla ei voida pitää tärkeimpänä diagnoosina, koska se seuraa monenlaisia ​​sairauksia lasten, pediatrisen neurologian, traumatologian ja endokrinologian aikana.

Kouristuskohtauksen syyt lapsilla

Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä lapsilla on polykliininen kliininen oireyhtymä. Vastasyntyneen kouristukset, kehittää vastasyntyneiden, liittyy yleensä vaikeaan hypoksinen CNS (sikiön hypoksiaa, asfyksiaa), kallonsisäinen syntymä trauma, synnytystä tai syntymän jälkeiseen infektio (cytomegaly, toksoplasmoosi, vihurirokko, herpes, synnynnäinen listerioosi jne), synnynnäisten epämuodostumien aivojen kehitys (goloprozentsefaliey, hydranencephaly, lissenkefalian, vesipää et ai.), sikiön alkoholin oireyhtymä. Takavarikot voivat olla alkoholin ja huumeriippuvuuden omaavien äitien syntyneissä lapsissa vetäytymisen oireyhtymä. Vaikeasti vastasyntyneillä on napanuoran kouristukset, jotka aiheutuvat napanuorasta.

Niistä aineenvaihdunnan häiriöt, jotka aiheuttavat kouristuksia, korostaa elektrolyytti epätasapaino (hypokalsemia, hypomagnesemia, hypo- ja hypernatremia) esiintyy keskosille kohdunsisäisen aliravitsemus, galaktosemia, fenyyliketonivirtsaisuus. Erikseen, useissa myrkyllisen-aineenvaihdunnan häiriöt olisi hyperbilirubinemian ja siihen liittyvät vastasyntyneen kernikterus. Kouristuksia voi esiintyä lapsilla hormonaalisia häiriöitä — hypoglykemia diabeteksen, hypokalsemiaa spazmofilii ja hypoparatyroidismi.

Imeväisiässä ja varhaislapsuudessa synnyssä kohtausten lasten johtavaa asemaa CNS (enkefaliitti, aivokalvontulehdus), tartuntataudit (SARS, influenssa, keuhkokuume, välikorvatulehdus, sepsis), traumaattinen aivovamma, rokotuksen komplikaatiot, epilepsia.

Harvinaisempia syitä kohtausten lasten suosivat aivokasvain, aivopaise, synnynnäinen sydänvika, myrkytys, myrkytyksen, perinnöllinen rappeuttavia sairauksia keskushermoston, virt- satiekarsinoomat.

Rooli esiintyminen kohtausten lasten kuuluvat geneettinen taipumus, nimittäin — perintö aineenvaihduntaa ja neurodynamics määrittelemällä alennettua kouristuskynnystä. Aiheuttaa kohtausten lapsi voi olla infektio, nestehukka, stressi, äkillinen jännitystä, ylikuumenemisen

Kouristuskohtauksen luokittelu lapsilla

Alkuperän erottaa epileptiset ja ei-epileptisiä (symptomaattinen, toissijainen) kouristuksia lapsilla. Oireellisilla ovat kuumeinen (tarttuva), hypoksinen, metabolinen, rakenteelliset (elinvaurioita CNS) kohtauksia. On huomattava, että joissakin tapauksissa ei-epileptiset kouristukset epilepsiaa voi liikkua (esim., Pitkäaikainen, yli 30 minuutin hankala kohtaukset, kouristukset toistuva).

Riippuen kliiniset oireet erottaa osittaista (lokalisoitu polttoväli) sopii, joka kattaa erilliset lihasryhmiä ja yleistyneitä kohtauksia (kohtausten kokonaisajan). Luonteen takia lihasten supistukset kramppeja voi olla kloonisia ja tonic: Ensimmäisessä tapauksessa jaksoa supistuminen ja rentoutumisen luustolihakset nopeasti seuraavat toisiaan; toisessa on pitkä spasmi ilman rentoutumisjaksoja. Useimmissa tapauksissa kouristuksia aiheuttava oireyhtymä lapsilla esiintyy yleistyneillä toni-kloonisilla kohtauksilla.

Kouristusoireiden oireet lapsilla

Tyypilliselle yleistyneelle tonikiklooniselle kohtaukselle on tunnusomaista äkillinen puhkeaminen. Yhtäkkiä lapsi menettää kosketuksen ulkoisen ympäristön kanssa; hänen silmänsä vaeltaa, silmämunien liikkeitä kelluu, sitten katse on kiinnitetty ylöspäin ja sivulle.

Vuonna tonic vaihe kouristuksenomainen hyökkäys vauvan pään kallistuu taaksepäin, leuat ovat kiinni, jalat suoristaa, käsivarret taivutetaan kyynärpäät, koko ruumis jännittyy ylöspäin. Lyhytaikainen apnea, bradykardia, kalpeus ja syanoottinen iho on todettu. Kloonisia vaihe yleistynyt halvauskohtaus on ominaista vähentäminen hengitys, yksittäisten nykiminen matkivat ja lihaksia elpymisen tajunnan. Jos konvulsiiviset paroxysmit seuraavat toisiaan palauttamatta tietoisuutta, tätä ehtoa pidetään kouristuskykyisenä.

Kouristuslääkkeen yleisimmät kliiniset muodot lapsilla ovat kuumeiset kouristuskohtaukset. Ne ovat tyypillisiä 6 kuukauden — 3-5 vuoden ikäisille lapsille ja kehittyvät taustalla, kun kehon lämpötila nousee yli 38 astetta. Aivojen myrkyllisten ja tarttuvien vaurioiden ja sen kalvojen merkkejä ei ole. Lumomaisten kohtausten kesto lapsilla on yleensä 1-2 minuuttia (joskus jopa 5 minuuttia). Kouristusoireyhtymän tämän kidemuodossa on suotuisa; pysyvät neurologiset häiriöt, yleensä eivät kehity.

Kouristukset lapsilla, joilla on kallonsisäinen vamma esiintyy pullistumia Fontanelle, pulauttelu, oksentelu, hengitysvaikeudet, syanoosi. Kouristuksia voi siten olla luonteeltaan rytmisiä supistuksia tiettyjen lihasryhmiä kasvojen tai raajojen, tai yleistynyt tonic merkki. Kun neuroinfections rakenteessa kohtausten lapsilla on yleensä hallitsevat toonis-kloonisia kohtauksia, on jäykkä niska. Hypokalsemiasta johtuvasta vetokouristuksesta, tunnettu siitä, kouristukset koukistajalihasten ( «käsi obstetrician»), kasvolihasten ( «Sardonic hymy»), pilorospazme pahoinvointia ja oksentelua, laringospazmom. Kun hypoglykemia edeltää kehitystä kouristukset, heikotus, hikoilu, vapina raajoissa, päänsärky.

Sillä epilepsiakohtausten lapsilla on tyypillinen ennakoida hyökkäys «aura» (tunne vilunväristykset, kuume, huimaus, tuoksut, äänet, jne). Itse asiassa epileptinen hyökkäys alkaa lapsen huudon takia tajunnan ja kohtausten takia. Hyökkäyksen lopussa on unelma; kun lapsen herääminen on estetty, ei muista, mitä tapahtui.

Useimmissa tapauksissa kouristuksia aiheuttavan oireyhtymän perustaminen lapsille on mahdollista vain kliinisten oireiden perusteella.

Kouristusoireiden diagnoosi lapsilla

Johtuen monitekijäinen alkuperä kohtausten lasten ja diagnostiikassa ja hoidossa lapset voivat harjoittaa eri alojen asiantuntijoita: neonatologit, Lastenlääkärit, lasten neurologit, lasten trauma, lasten silmätautien, lasten endokrinologian, elvytys, toksikologian ja muut.

Ratkaiseva hetki oikea arvio syitä kohtausten lapsilla on varovainen historiaa :. selventäminen suvussa ja perinataalisten historian edellinen hyökkäys sairauksien, vammojen, ennaltaehkäisevät rokotukset jne On tärkeää selventää luonteeltaan halvauskohtaus, olosuhteet sen esiintyminen, kesto, toistuvuus, tuotto takavarikoinnista.

Tärkeää kouristuskohtauksen diagnosoinnissa lapsilla on instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia. EEG: n johtaminen auttaa arvioimaan bioelektrisen aktiivisuuden muutoksia ja paljastamaan aivojen kouristusvalmiuden. Rheoencefalogian avulla voit arvioida veren virtauksen ja verenkierron luonnetta aivoihin. Kun X-ray kallon lapsen voidaan havaita ennenaikainen sulkeutuminen ompeleita ja fontanelles, eroavuus kallon ompeleita, saatavuus digitaalisen vaikutelmia, kasvaa koko kallo, muutokset sella piirit pesäkkeitä kalkkeutumista ja muita merkkejä, jotka vihjaavat aiheuttaa kouristuksia.

Selventää etiologia kohtausten lapsilla, joissakin tapauksissa auttaa neurosonography, läpivalaisussa, aivojen CT, angiografia, ophthalmoscopy, suorittamalla lumbaalipunktio. Kehittämiseen kouristuksia lapsilla on tarpeen suorittaa biokemiallista analyysiä veren ja virtsan kalsium, natrium, fosfori, kalium, glukoosi, pyridoksiini, aminohappoja.

Kouristuksia aiheuttavan oireyhtymän hoito lapsilla

Kun kouristuskohtaus tapahtuu, lapsi on asetettava kova pintaan, käännä päätä toiselle puolelle, irrota kaulus ja anna raitista ilmaa. Jos lapsen kouristusoireyhtymä kehittyy ensimmäistä kertaa ja sen syyt ovat epäselviä, on tarpeen soittaa ambulanssiin.

Ilmaiseksi hengitys on poistettava suusta lima, ruoka roskat tai oksennuksen käyttäen sähköpumppujen tai mekaanisesti, säätää hapen hengittäminen. Jos syy kouristukset asetettu, varten cupping tehdään patogeeniset hoito (anto kalsiumglukonaattiliuosta on hypokalsemia, magnesiumsulfaattiliuokseen — at hypomagnesemia, glukoosiliuos — hypoglykemia, antipyreetit — kuumeinen kouristukset, jne …).

Koska kiireellisessä kliinisessä tilanteessa ei aina ole mahdollista suorittaa diagnostista etsintää, symptomaattista hoitoa käytetään kouristuskohtauksen pysäyttämiseen. Ensiapuvälineenä käytetään magnesiumsulfaatin, diatsepaamin, GHB: n, heksobarbitaalin lihaksensisäistä tai suonensisäistä antamista. Jotkut kouristuslääkkeet (diatsepaami, heksobarbitaali jne.) Voidaan antaa peräsuoleen lapsille. Kouristuslääkkeiden lisäksi on määrätty dehydraatioterapia (mannitoli, furosemidi) aivojen turvotuksen ehkäisemiseksi.

Lapset, joilla on tuntematonta kouristuskohtaista oireyhtymää, taudin tarttuvien ja aineenvaihduntasairauksien, aivovammojen taustalla olevat kohtaukset, edellyttävät pakollista sairaalahoitoa.

Kouristuksia aiheuttavan oireyhtymän ennuste ja ehkäisy lapsilla

Häiritsevät kouristukset pysähtyvät yleensä iän myötä. Jotta vältettäisiin niiden uusiutuminen, hypertermia ei saisi sallia, jos lapsi kehittyy tarttuvaan sairauteen. Kuolevien kouristusten muuttaminen epileptiksi on 2-10%.

Muissa tapauksissa kouristuksia aiheuttavan oireyhtymän ehkäiseminen lapsilla sisältää perinataalisen sikiön patologian, taustalla olevan sairauden hoidon, havainnoinnin lasten asiantuntijoiden ehkäisyssä. Jos lasten kouristusoireyhtymä ei häviä taustalla olevan taudin lopettamisen jälkeen, voidaan olettaa, että lapsi kehittyi epilepsiaan.