Rhinosporidios

Rhinosporidioosi on krooninen syvä granulomatoosi mykoosi, johon liittyy nenän limakalvon ja nenänielun vaurioituminen. Taudin pääasialliset ilmentymät: papillomatoottisten kasvainten muodostuminen nenän ontelossa aiheuttaen nenän hengityksen, nenän, yksityisen nenän verenvuodon, harvoin — nenän muodonmuutoksen. Diagnoosi perustuu anamnestiseen tietoon, potilaiden valituksiin, fyysisten, mikroskooppisten ja histologisten tutkimusmenetelmien tuloksiin. Hoito on kirurginen, siihen liittyy kasviperäisten verenvuotojen ja moksibustion poisto.

• Rhinosporidioosin syyt
• synnyssä
• Rhinosporidioosin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Rhinosporidioosin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Rinosporidioz

Rhinosporidioosi, rhinosporidioma granuloma tai Seeberin tauti ovat hyvin harvinainen sairaus. Tämä patologia ja sen aiheuttaja kuvasi ensin argentiinalainen tutkija Malbarin vuonna 1892 ja vuonna 1900 J. Seeber antoi heille yksityiskohtaisen kuvauksen. Termi «rhinosporidioosi» otettiin lääketieteelliseen käyttöön vuonna 1905. Suurin esiintymistiheys on havaittavissa trooppisilla alueilla — Kaakkois-Aasian maissa, Etelä-Amerikassa, harvemmin Iranissa. Neuvostoliiton avaruudessa on kuvattu vain muutama tapaus. Useimmiten nuoret ja keski-ikäiset ihmiset ovat sairaita — 20-40 vuotta. Suurin osa potilaista on ihmisiä, jotka työskentelevät riisipeltoalueilla ja likaisissa ruumiissa. Miesten ja naisten sairauksien edustajat esiintyvät samalla taajuudella.

Rhinosporidioosin syyt

Aiheuttava aine taudin — hiivat sporidium seeberi, tyypillinen luokan Phycomycetes perheen Chytridiales. Morfologisesti, tämä paksuseinäinen suuri pallomainen sporangioita koko 50-350 um täytetty soikea endosporeja kooltaan 7-10 mikronia. Habitat — maaperä, suljetut saastuneet vesimuodostelmat paikallisessa ja subtrooppisessa ilmastovyöhykkeessä. On olemassa teoria, että Seeberin taudista kärsivät linnut tarttuvat vesivaroihin. Inhimillisen infektion mekanismi on yhteyshenkilö. Sisäänkäyntiportit ovat limakalvoja, jotka vaikuttavat maaperään tai veteen. Tässä suhteessa riskiryhmään kuuluvat työntekijät vesilaitoksen kyläläiset harjoittavat riisinviljelijät käyttämällä vettä pysähtynyt lampia, jotka joutuvat kosketuksiin lemmikki ja karjan.

synnyssä

Rhinosporidioosin patogeneesiä ei ole täysin tutkittu. Uskotaan, että patogeeniset sienet tunkeutuvat kehoon loukkaantuneiden limakalvojen kautta. Tässä paikassa muodostuu sairauden ensisijainen painopiste, hematogeeninen ja lymfogeeninen levitys on mahdollista. Lisäksi kudoksissa on krooninen tulehdusprosessi, johon liittyy turvotusta, verenvuotoja, telangiectasias- ja granulaatiokudoksen muodostumista, jotka ovat kyllästettyjä kapillaareilla ja soluelementeillä. Infiltraatille on tunnusomaista Pirogov-Langhansin plasmosyyttien, eosinofiilien, lymfosyyttien, fibroblasteiden ja jättiläisolujen kertyminen. Samanaikaisesti kehityskeskittymät kehittyvät itsestään, täynnä endosporeja ja itiöitä. Joissakin tapauksissa limakalvossa esiintyy mikroabseoksia keskushermossa.

Rhinosporidioosin oireet

Rhinosporidiosis granuloma -bakteerin kliiniset oireet ovat varsin spesifisiä. Inkubaatioaikaa ei tiedetä tarkasti. Tyypillinen lokalisointi — nenän ontelo, nenänielun, kurkkukipu, harvemmin oraalinen limakalvo, pehmeä suulake, kurkunpää. Ensimmäiset oireet tulevat yleensä hyperemian fokaaleiksi, joiden pinnalla vähitellen muodostuvat pienet papillomatoottiset valon tai vaaleanpunaisen värisen naulan väriset keltaiset keskukset. Kosketuksessa ne helposti loukkaantuvat ja vuotavat. Toistuvan infektion tai taudinaiheuttajan voimakkaan kehittymisen myötä näiden muodostumien tuhoutuminen tapahtuu. Paikalleen esiintyy papilloomatulehduksellisia vikoja, joilla on limakalvojen sisältöä ja karvaisia ​​margioita.

Taudin kehittymisen myötä lisääntyy soihdutusten lukumäärä, muodostuu uusia erikokoisia kasveja, jotka kasvavat melko nopeasti hyvän verisuonistumisen vuoksi. Erityinen oire tässä vaiheessa rhinosporidiosis on «vadelma marjoja» tai «kukka-kukka». Usein toissijaisissa muodostelmissa on jalka, aiheuttavat nenän hengityksen pahenemista, suljetun nenän tukkoisuuden ja traumatisaation tapahtuessa — runsas nenänielun ja nenän verenvuoto. Yleensä taudin kulku on hyvänlaatuinen, kesto voi olla 15-30 vuotta. Kirjallisuudessa kuvataan polyyppejä, jotka voivat muodostaa kasvualustan — joidenkin massojen paino on 5-7 kg.

komplikaatioita

Rhinosporidioosin komplikaatiot liittyvät lymfoogiseen tai hematogeeniseen levittämiseen. Usein kaukana taskut muodostetaan sidekalvon, virtsaputken, pienissä ja suurissa häpyhuulet tai emättimen limakalvon naisilla kärjessä penis miehillä, ainakin — iholla runko ja raajat. Jälkimmäiselle variantille on tunnusomaista verrux-itämisen esiintyvyys, johon liittyy keratinisaatio. Vaikeissa tapauksissa prosessiin osallistuvat sisäelimet — keuhkot, maksa, perna, sydän ja CNS. Tällaisissa tilanteissa vaikutuksen kohteena olevan rakenteen toiminta on merkittävästi heikentynyt, sisäinen verenvuoto on suuri, mikä johtaa usein kuolemaan.

diagnostiikka

Alustava diagnoosi ei ole vaikea kokeneen otolaryngologin tai tartuntatautien asiantuntijan kannalta. Ensimmäisen kokeen tärkeimmät perusteet ovat historian ja fyysisen tutkimuksen tiedot. Haastattelussa erikoislääkäri kiinnittää huomiota potilaan asuinpaikkaan, ammattiin ja työoloihin, oireiden kehityksen dynamiikkaan. Täysi tutkimusohjelma sisältää:

• Anterior rhinoscopy, mesofaryngoscopy. Silmämääräinen tarkastus nenäontelon tai suunielun on tyypilliset limakalvoleesioita — papillomatoznyh vegetations toinen määrä ja / tai haavaumia, sulautuvat yhteen. Koulutuksen mekaanisella vaikutuksella vuotaa runsaasti.
• Yleiset kliiniset tutkimusmenetelmät. Yleensä verestä osoittaa kohtalaista leukosytoositapauksia kanssa siirtyminen kohti valkosolujen nuori ja bändi neutrofiilien, kasvua ESR. Muutokset kliiniset analyysit virtsan havaittu kehittämiseen etäpesäkeleesioita virtsaelinten järjestelmä, voi sisältää sameus virtsan, proteinuria, osuuden lisäämiseksi, pyuria, pH muuttuu happamalla puolella.
• Kevyt tai fluoresoiva mikroskooppi. Tutkimuksen materiaalina käytetään suukappaleen tai ruuansulatuskanavan nippua . Se paljastaa suuret paksut filamentit, joiden läpimitta on 50 — 350 μm, täynnä soikeita itiöitä, joiden koko on enintään 9 μm.
• Histologinen tutkimus. Luotettavin diagnoosimenetelmä. Kun se toteutetaan, määritetään suuri määrä eosinofiilejä, plasmasoluja, fibroblasteja, lymfosyyttejä yhdessä sienien ja isien kanssa.

Lopullinen diagnoosi luodaan saatuaan tulokset histologisen tutkimuksen. Seeburin taudin erilainen diagnoosi suoritetaan syphilideillä, terävällä ja laajalla condylomilla, ihon leishmaniaasilla, hyvänlaatuisilla ja pahanlaatuisilla kasvaimilla ja muilla sienipatologiatyypeillä.

Rhinosporidioosin hoito

Päätapa on kirurginen. Hoito toteutetaan otolaryngologisen tai kirurgisen sairaalan olosuhteissa. Sen ydin koostuu patologisten muodostumien poistamisesta langallisen silmukan avulla elektro- tai laser-koagulaatiolla ja limakalvon hämmästyneiden kohtien jälkikäsittelyllä antiseptisilla aineilla. Etiotrooppisia farmakologisia aineita ei ole kehitetty tällä hetkellä. Osa potilaista on positiivinen dynamiikka suolahappo-emetiinin intramuskulaarisella injisoinnilla 10 päivän ajan tai laskimoon solyururmiinin injektiot 20-27 vuorokauden ajan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste elämän ja terveyden, edellyttäen diagnosoida ajoissa ja laatu hoito on suotuisa ja tappion sisäelimissä kyseenalainen. Rhinosporidioosin kuolleisuus on noin 3-7% potilaiden kokonaismäärästä. Taudin erityistä ehkäisyä ei ole. Epäspesifisiä ehkäisevillä toimenpiteillä rinosporidioznoy granuloomat koostuvat optimointi työoloja, estämään tai rajoittamaan kestoa altistuminen mahdollisesti vaaralliset vesistöjen ja maaperän, käyttöä suojavaatteiden työskenneltäessä vesirakenteilla endeemisillä alueilla.