Reiterin oireyhtymä (tauti)

Oireyhtymä (tauti) Reiter — reumasairauksien tunnettu yhdistetty leesioiden urogenitaalialueen (prostatiitti ja virtsaputken), nivelet (mono- tai niveltulehdus) ja sidekalvon (konjunktiviitti), kehitetään peräkkäin tai samanaikaisesti. Reiterin oireyhtymän sydän on autoimmuuni prosessi, joka johtuu suolistosta tai virtsaputken tulehduksesta. Diagnostiikkakriteerit ovat yhteys siirrettyyn infektioon, taudinaiheuttajan laboratoriotutkimus ja ominaispiirteet veressä, kliininen oireiden monimutkaisuus. Hoitoon kuuluu antibioottihoidon infektio ja anti-inflammatorinen hoito niveltulehdus. Reiterin oireyhtymä pyrkii palauttamaan ja kronisoimaan prosessin.

• Reutersin oireyhtymän (taudin) luokittelu
• Reiterin oireyhtymä (sairaus)
• Reiterin oireyhtymän diagnosointi (sairaus)
• Reiterin oireyhtymä (sairaus)
• Reiterin oireyhtymän ennuste ja ehkäisy (sairaus)

Reiterin oireyhtymä (tauti)

80 prosentissa tapauksista Reiterin tauti hyökkää nuoria miehiä 20 — 40 vuoteen, harvemmin — naisia ​​ja erittäin harvoin — lapsia. Johtava etiologinen Reiterin oireyhtymä on klamydia — mikro-organismi, joka kykenee pitkittynyt loisivat isäntäsoluissa muodossa sytoplasmisen sulkeumia. Lisäksi, Reiterin oireyhtymä voi kehittyä sen jälkeen, kun kärsivät koliitti aiheuttaman Shigella, Yersinia, Salmonella, ja myös provosoi ureaplasmal infektio. Oletetaan, että niiden antigeenisen rakenteen vuoksi luetellut patogeenit aiheuttavat tiettyjä immunologisia reaktioita geneettisesti kaltevissa yksilöissä.

Aikana Reiterin oireyhtymä käyttäen kahta vaihetta: tartuntataudit, tunnettu siitä, että löytää patogeenin urogenitaalinen tai maha-suolikanavan, ja immunopatologisiin, mukana immunokompleksin reaktio vaurioita sidekalvon ja nivelkaivoissa nivelet.

Reutersin oireyhtymän (taudin) luokittelu

Etiofaktorin vuoksi taudin satunnaiset ja epidemiset (enterikolitiiviset) muodot erotetaan toisistaan. Sporadinen muoto tai Reiterin tauti kehittyy edellisen virtsatietulehduksen jälkeen; epidemian — Reiterin oireyhtymä — jälkeen enterokoliitti eri etiologinen luonne (punatauti, Yersinia, Salmonella, erilaistumaton).

Sairaus tai Reiterin oireyhtymä voi olla akuutti (enintään 6 kk), pitkittynyt (enintään yksi vuosi) tai krooninen (kesto 1 vuosi).

Reiterin oireyhtymä (sairaus)

Taudin (oireyhtymä) Reiter ovat spesifisiä vaurion urogenitaalialueen, silmä, nivelkudoksen, limakalvoja ja ihoa. Reiterin tauti ensimmäinen ilmenee virtsaputken mukana dysuric häiriöt, huono limakalvojen vastuuvapautta, eryteemaa ja epämukavuus ulomman virtsaputkeen. Kliinisissä oireetonta tulehduksen määritetään perustuen määrän lisäämiseksi leukosyyttien preparaatti. Seuraavat virtsaputken kanssa Reiterin oireyhtymä kehittyy silmäoireita, usein muotoinen sidekalvontulehdus, harvoin — iriitti, uveiitti, iridosykliitti, retiniitti, sarveiskalvotulehdus, näköhermon tulehdus. Konjunktiviitin ilmiöillä voi olla vähän aikaa ja lievää, potilaan huomaamatonta.

Reiterin oireyhtymän määritelmä on reaktiivinen niveltulehdus, joka alkaa 1-1,5 kuukautta urogenitaalisen infektion jälkeen. Ja Reiterin oireyhtymä tyypillisesti epäsymmetrinen sitoutuminen nivelet ylöspäin — keskiniveliin, metatarsophalangeal, nilkka, polvi. Nivelkipu selvemmin aamulla ja illalla, iho ympärillä nivelten hyperemian, eritteen muodostunut nivelontelosta.

Reiterin oireyhtymälle on tunnusomaista seinämien asteittainen portaikko (proksimaalisesta distaaliin) useiden päivien ajan. Urogenitaalisella artriitilla kehittyy turvotus, makkaran muotoiset sormenjäljet; iho niiden päälle hankkii syanoottisen-violetin värin. Kun Reiterin tauti voi kehittyä tendiniitti, kantapää bursiitti, kantapää kannukset, tappion sakroiliaalisiin nivelten — sacroiliitis.

30-50% potilaista vaikuttaa limakalvoihin ja ihoon Reiterin oireyhtymällä. Tunnettu siitä, haavainen muutokset suun limakalvon (kielitulehdus, stomatiitti) ja penis (Balanitis, balanopostiitin). Iholla näyttävät punaista näppylät, punoittava paikkoja, keratodermia vauriot — ihoalueille punoitusta hyperkeratoosiin, hilseily ja halkeamia lähinnä kämmenissä ja jalkapohjissa. Kun Reiterin oireyhtymä voi kehittyä lymfadenopatia, sydänlihastulehdus, sydänlihaksen dystrofia, polttoväli keuhkokuume, keuhkopussintulehduksesta, polyneuriitti, munuaistulehdus ja munuaisten amyloidoosi.

Reuterin oireyhtymän monimutkainen muoto, yhteishäiriöt, näköhäiriöt, erektiohäiriöt, lapsettomuus kehittyvät. Reiterin taudin myöhäisessä vaiheessa voi vaikuttaa munuaisiin, aorttaan ja sydämeen.

Reiterin oireyhtymän diagnosointi (sairaus)

Diagnoosin aikana potilas, jolla epäillään Reiterin oireyhtymää, voidaan kutsua reumatologiksi, venereologiksi, urologiksi, silmälääkäriksi, gynekologiksi. Yleiset kliiniset testit Reiterin oireyhtymälle paljastavat hypochromian anemiaa, lisääntynyttä ESR: tä ja veren leukosytoosia. Virtsanäytteissä (kolmisilmäinen Addis-Kakovskyn ja Nechiporenkan mukaan) määritetään leukosyturia. Eturauhasen erittymisen mikroskopia osoittaa leukosyyttien (> 10) lisääntymistä näkökentässä ja lesitiiniryhmien määrän vähenemistä. Reiterin oireyhtymän veren biokemian muutoksista on ominaista α2- ja β-globuliinien, fibriinin, sialihappojen, seromucoidin lisääntyminen; C-reaktiivisen proteiinin läsnäolo, negatiivinen hajoaminen RF: ssä.

Sytologia virtsaputken pyyhkäisynäytteestä, kohdunkaulan, sidekalvon, nivelkalvon eritteitä, siemennesteen, eturauhasen eritteiden värjättiin Romanovsky-Giemsa havaita klamydia muodossa solunsisäisen sytoplasmisen sulkeumia. Diagnostiikkaan ja Reiterin oireyhtymä laajalti käytetty menetelmä havaitsemiseksi DNA patogeenin biomateriaali (PCR). . Veri ja muut klamydia vasta tunnistettu käyttämällä serologisia testejä — IFA, DGC, Phragmites. Reiterin oireyhtymän erityispiirre on HLA-antigeenin 27 kuljettaminen.

Analyysissä nivelnesteen liitoksesta kautta punktio määritetään tulehdusmuutoksia — murenevuus musiinin hyytymä, leukosytoosi (10-50 x 109 / l), neutrofiliaa kuin 70%, läsnä tsitofagotsitiruyuschih makrofagien klamydia vasta-aineita ja antigeenejä, lisääntynyt komplementin aktiivisuus, ei havaita RF- . Kun röntgendiffraktiolla Tutkimus paljasti merkkejä epäsymmetrisen nivelten paraartikulyarnogo osteoporoosi, vähentää liitosrakoja koot syövyttävä tuhoa jalka luut, läsnäolo kantapään kannuksensa ja kannustaa kämmenluiden, nikaman, kolmannes potilaista — single sacroiliitis.

Reiterin oireyhtymän diagnosoinnissa otetaan huomioon anamnestiset tiedot (taudin yhdistäminen urogenitaalisiin tai suolistosairauksiin); konjunktiviitin, reaktiivisen niveltulehduksen, ihon ilmenemismuotoisten oireiden esiintyminen; laboratoriotutkimus taudinaiheuttajasta epiteelisissä naarmuissa.

Reiterin oireyhtymä (sairaus)

Kliinisessä hoidossa Reiterin oireyhtymä liittyy antibiootti (molemmille seksikumppaneita), immuuni, tulehduksellinen kurssi ja oireenmukaista hoitoa. Antibiootti 2-3 sisältää peräkkäisiä aineissa (2-3 viikkoa) lääkkeet, eri farmakologisista ryhmistä: tetrasykliinien (doksisykliini), fluorokinolonien (lomefloksasiini, ofloksasiini, siprofloksasiini), ja makrolidit (klaritromysiini, atsitromysiini, erytromysiini, jne.). Klamydiaalisen infektion ansiosta etusijalle annetaan doksisykliini. Samanaikaisesti antibiootti annetaan sienilääkkeet, multivitamins, hepatoprotektoreilla, proteolyyttisten entsyymien (pankreatiinia, trypsiini, kymotrypsiini).

Immuniteettiä Reiterin oireyhtymä, kun hoito liittyy käytön immunomodulaattorit (kateenkorva valmisteet) adaptogeeneihin, interferoni induktorien (natrium oksodigidroakridinilatsetata, akridonuksusnaya happoa yhdistelmässä N-metyyliglukamiini) ja UBI, nadvennoy ja kvantti suonensisäisen hoidon. Vaikeissa hyökkäyksiä artralgicheskih suuri aktiivisuus ja tulehdusta suoritetaan katkaisu- ja antihistamiinihoitoa. Varten vieroitus kanssa Reiterin tauti osoittaa kehonulkoisen hemocorrection — plasmafereesin, plasma Cascade suodattamalla ja krioafereza.

Tukahduttaa tulehduksen nivelensisäiset NSAID käytetään Reiterin oireyhtymä (rofekoksibi, selekoksibi, nimesulidi, meloksikaami), kortikosteroidit (beetametasoni, prednisoloni), perus- valmisteet (sulfasalatsiini, metotreksaatti). Kun läsnä on nivelensisäistä eksudaatin suorittaa terapeuttinen arthrocentesis pitkittynyttä glukokortikoidin (beetametasoni, metyyliprednisoloni). Paikallisesti määrätty pakkaa liuoksella, jossa oli dimetyylisulfoksidia, kipua lievittävä ja tulehdusta voiteita.

Akuutti niveltulehdus laantui ilmiöiden Reiterin oireyhtymä voi kytkeä fysioterapia istuntoja fonoforeesilla kanssa proteolyyttisiä entsyymejä, glukokortikoidit, hondroprotektorami; UHF, diathermy, magneettinen hoito, laserhoito, hieronta, muta, rikkivety ja radon kylpyjä. Yhdistettynä Reiterin oireyhtymän hoidon kanssa käsitellään muita ekstragenitaalisia tulehduskipuja.

Reiterin oireyhtymän ennuste ja ehkäisy (sairaus)

Reuterin oireyhtymän dynamiikka on pääosin suotuisaa. Useimmilla potilailla kuuden kuukauden kuluttua tauti muuttuu pysyväksi remissionaiheeksi, joka ei kuitenkaan sulje pois Reiterin sairauden pahenemista monta vuotta myöhemmin. Neljäsosassa potilaista niveltulehdus kulkeutuu krooniseen vaiheeseen, mikä johtaa yhteiseen toimintahäiriöön, lihasten surkastumiseen, flatfoot-kehitykseen. Reiterin oireyhtymän tulos voi olla amyloidoosi ja muut visceropatiat.

Ennaltaehkäisy oireyhtymä (sairaus), Reiter kuuluu torjua suoliston ja urogenitaalisten infektioiden, ajoissa kausaalinen hoito virtsaputken ja enterokoliitti.