Virtsaputken kivet
Virtsaputken kivet ovat virtsakivitaudin ilmentymä, jolle on tunnusomaista, että linnuilla esiintyy virtsarakon (virtsaputken) erittimen kanavaa. Kivien esiintyminen virtsaputkessa voi aiheuttaa kipua, vaikeuttaa virtsaamista (kunnes sen akuutti viivytys) heikentää tai muuttaa virtsavirran muotoa. Virtsaputkien diagnosointiin kuuluu palpatorinen tutkimus (mukaan lukien peräsuolen, emättimen), uretroskooppi, urotektrialu bougie, uretrografia. Jos mahdollista, virtsaputkeen sijoitetut kivet voidaan poistaa virtsaputken pihdeillä; muissa tapauksissa kivi työnnetään virtsarakkoon ja murskataan tai poistetaan uretrotomian aikana.
Virtsaputken kivet
Virtsaputken kivet voivat olla primäärisiä (eli alun perin muodostettu virtsaputkeen) tai sekundaariin (muodostuu virtsateiden yläosissa — munuaiset tai rakko ja laskeutuvat virtsaputken lumeen). Kliinisessä urologiassa esiintyy todennäköisemmin virtsaputken sekundaarikiviä. Naisilla uretraalilaskimet ovat paljon harvinaisempia kuin miehillä, mikä johtuu naisten anatomian erityispiirteistä: lyhyemmästä virtsaputkesta, sen paremmasta ulottuvuudesta ja suorasta suunnasta.
syistä
Virtsaputken primääriset konkreetit ovat pääasiassa miehillä. Edellytykset niiden muodostumiselle voivat toimia virtsaputken ahtauma, virtsaputken fistula tai divertikula, eturauhasen adenoma, eturauhastulehdus, krooninen virtsaputki. Virtsaputken kivet toistavat virtsaputken sen osan, jossa ne muodostavat ja kasvavat. Suurimpien kokoisten muotokappaleet muodostuvat virtsaputken divertikulaareihin.
Virtsaputken sekundaariset kivet toimivat virtsankarkailun ilmentymänä (kivien esiintyminen munuaisissa tai virtsarakossa). Laskettaessa ylähuoneesta, ne tarttuvat virtsaputkeen, aiheuttaen vastaavan oireen. Virtsaputken kivien määrä ja muoto voivat olla erilaisia. Sekundaariset konkreettit usein jumittuvat scaphoid fossa, joskus kalvossa tai eturauhasessa virtsaputkessa.
Toissijaisten kivien muodostumisen syyt voivat olla ruokavalion ja juomaveden virheitä, dehydraatiota; ruumiin mineraalisen aineenvaihdunnan häiriöt, joilla on hyperparatyreoosi, osteoporoosi, luun vammat; Ruoansulatuskanavan sairaudet (gastriitti, koliitti, peptinen haavauma); virtsatieinfektio (pyelonefriitti, kystiitti), jne.
Kemiallinen koostumus on samanlainen kuin kivet virtsaputken concrements munuainen — uraattituotanto, oksalaatti, fosfaatti, karbonaatti, kystiini, proteiini, kolesteroli ja muut.
oireet
Oireiden at kivet virtsaputki ja sen vakavuudesta määräytyy lokalisointi, muoto, koko, määrä ja kesto concrements niiden sijainti virtsaputkeen.
Virtsaputken lumen kiven kouristukseen liittyy kipu-oireyhtymä, virtsaamisvaikeus, virtsavirran heikkeneminen ja hematuria heikentyminen. Täydellisellä päällekkäisyydellä virtsaputken lumen kanssa syntyy akuutti virtsaamistartunta. Selkärangan virtsarakon kivet aiheuttavat kipua kävellessään ja istuen.
Koska pitkän kivi löytää virtsaputken tapahtuu urostaz ylemmässä virtsateiden, edellytykset hydronefroosi, virtsaputken, painehaavat limakalvon virtsaputken, virtsaputken fisteli muodostumista, ja paiseet paraurethral.
Virtsaputken kourut, jotka sijaitsevat virtsaputken osittain ja osittain virtsarakossa, voivat aiheuttaa virtsainkontinenssiä. Seksuaaliset kontaktit kivien läsnäollessa virtsaputkessa ovat tuskallisia; jatkuvalla kipu-oireyhtymällä, libido ja seksuaalinen toimintahäiriö voivat kehittyä.
diagnostiikka
Virtsaputkikivien tunnistaminen perustuu tyypillisiin oireisiin, kun otetaan huomioon palpataatio, instrumentaalisten tutkimusten tulokset.
Miehissä virtsaputken kivet määräytyvät virtsaputken tai perineumin ripustuksen tunnustelun ja posterioristen alueiden lokalisoitumi- sen aikana digitaalisen rektaalitutkimuksen aikana. Naiset suorittavat gynekologiset tutkimukset, joiden aikana kiviä voidaan tarttua emättimen etuseinän läpi.
Virtsarakon ultraäänellä on näkyvissä hyperechoomaista virtsaputken muodostumista, jolloin saadaan akustinen varjo. Virtsan, mikro- tai makroematotyylin yleisessä analyysissä havaitaan tulehduksen oireita (leukosyturia), kiteytymistä ja usein alkalista pH-arvoa.
Kivet virtsaputki voidaan havaita viemällä virtsaputken metalli bougie läpäissyt — tässä tapauksessa on este virtsaputken, on tunne kitkaa. Koska kivet ja muut elimet virtsaputken erotusdiagnostiikassa turvautua kuvantamisen tutkimuksia — tekemällä uretroskopii, Review urography, urethrogram. Varjosuunnittelu voidaan usein nähdä jo kyselyn ohjelmissa. Radiopaque-tutkimuksissa virtsaputken kivi määritellään täyttövirheeksi tai parannetuksi kontrastina.
Virtsaputken endoskooppinen ja röntgenkuvaus voi antaa käsityksen kivien sijainnista, suuruusluokasta, määrästä ja ennustaa niiden poistamistapoja.
hoito
Alkaen anterior virtsaputki kivet voidaan poistaa käyttämällä erityistä pihdit virtsaputken ja paikassa navicular fossa — puristin tai pihdit. Kapealla ulospäin suuntautuvassa keinona on alustava dissektio — meatomiot. Liikkuva kivien sileä pinta voidaan siirtää lähemmäs ulkopuolinen aukko virtsaputken avulla hierovat liikkeet.
Virtsaputken takaosassa sijaitsevat kivet voivat joskus työntyä virtsarakkoon bougie tai metallinen katetri. Tässä tapauksessa seuraava askel on poistaa kivet virtsarakosta litotripsy.
Harvoissa tapauksissa kivet, jotka ovat kiinnittyneet virtsaputkeen, poistuvat itsenäisesti antispasmodisten aineiden, vesirasituksen, istumapaikkojen jne. Käytön jälkeen.
Jos epäonnistuneita yrityksiä konservatiivisen ja instrumentaalisen kiven poistamisesta virtsaputkesta on osoitettu, ulkoinen uretrolitotomi ja esineiden poisto on osoitettu. Kiven kirurginen poistaminen virtsaputken takaa suoritetaan paljaalla virtsarakolla. Toimenpidettä varten episystostomia käytetään virtsaan.
Samanaikaisesti tai seuraavassa vaiheessa poistamisen jälkeen virtsaputken kivi vaatii kirurginen poistaminen aiheuttaa kiven muodostumista — virtsaputken kurouma, pullistuma, eturauhasen adenoomat, virtsarakon kiviä tai munuaiset, jne …
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Virtsaputken kivien oikea-aikaista poistoa estää vakavat komplikaatiot (parauretritsi, virtsaputki, eturauhastulehdus, virtsaputken muodostuminen ja paineen haavaumat). Jotta voitaisiin sulkea pois mahdollinen toistuva kivenmuodostus virtsaputkessa, syömiskäyttäytymisen korjaaminen ja juomaveden hoito, vaaditaan urolitiasiksen syitä.