Psykosomaattiset häiriöt

Psykosomaattiset häiriöt — ilmenevät somaattisina, mutta joilla on psykogeenisiä alkuperäsairauksia ja toiminnallisia häiriöitä. Tämä ryhmä sisältää verenpainetauti, keuhkoastma, nivelreuma, neurodermatiitti, tyrotoxicosis, sydäninfarkti, migreeni, bulimia nervosa, anoreksia ja muut patologiat. Yleisimmät oireet ovat kipu, hengitys- ja sydämen syklin toimintahäiriö, ihottuma. Erityinen diagnoosi sisältää puhumisen psykiatri, psykologinen testaus. Hoitoon kuuluu psykoterapia, lääkityskorjaus.

• Psykosomaattisten häiriöiden syyt
• synnyssä
• luokitus
• Psykosomaattisten häiriöiden oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Psykosomaattisten häiriöiden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Psykosomaattiset häiriöt

Kreikan sana «psykosomaattinen» tarkoittaa «ruumiiseen ja sieluun kuuluvia». Psykosomaattiset sairaudet kuuluvat mielenterveyden häiriöiden ryhmään, vaikka ne ilmenevät fysiologisella tasolla. Kiinnostus somaattisen ja psyykkisen pallon läheisestä yhteydestä syntyi jopa Hippokrates-aikaan. «Psykosomaattinen» käsite otettiin käyttöön tieteen alalta XIX vuosisadan alussa, ja tämän sairausryhmän aktiivinen tutkimus suoritetaan XX-luvun puolivälistä lähtien. Psykosomaattisten häiriöiden (SDP) esiintyvyys on epätarkka, koska ei ole selkeää käsitteellistä laitetta, luokittelu on edelleen epätäydellistä. Eri asiantuntijoiden mukaan epidemiologiset indikaattorit vaihtelevat 0,5-66 prosentista.

Psykosomaattisten häiriöiden syyt

Psykosomaattiset sairaudet kehittyvät fysiologisen alttiuden perusteella — elimen tai järjestelmän valmius toimintahäiriöön. Ulkoinen psykogeeninen syy ovat tuhoisat persoonallisuuden piirteet, suhteet ympäröivään ihmiseen, psykologinen trauma — eri tekijät, jotka synnyttävät ja tukevat negatiivisia tunteita:

• Yksilöiden välinen konflikti. Halujen ja mahdollisuuksien, vastuiden ja tarpeiden ristiriidassa tunnejännityksen kasaantuminen. Usein konflikti jää tiedostamattomaksi.
• Negatiivinen kokemus. Psykosomaattiset ilmiöt syntyvät traumaattisten lapsuuden kokemusten seurauksena. Menneisyyden käsittelemättömiä tilanteita ovat ahdistuneisuuden lähteet.
• Toissijainen etu. Fysiologiset häiriöt syntyvät, kun henkilön alitajuntaan on oltava «potilaan» asema. Tauti lisää huomiota ja huolta muille, etkä voi mennä kouluun tai työskennellä.
• Ehdotusta. Psykosomaattinen häiriö voi kehittyä ehdotuksen tai itsensä hypnoosin jälkeen. Prosessi tapahtuu alitajunnan tasolla, tietoa taudista hyväksytään ilman kriittistä arviointia.
• Henkilökohtaiset piirteet. Tilanteessa edistä syntymistä AKP, ovat usein ihmisiä, joilla infantilism, eristäminen, turvattomuus, epävakaa itsetunto, riippuvuus ulkopuolisen arvioinnin. Häiriöiden perustana ovat negatiivisten kokemusten, affektiivisten jännitteiden, tuottavien ihmissuhteiden taitojen puute.
• Tunnistaminen. Sulava tunnepitoinen sairastuneisuus voi johtaa AKP: hen. Oireiden kehittymisen ydin on tajuton kopiointi.
• Itse rangaistus. Psykosomaattisia poikkeavuuksia voi muodostua syyllisyyden, häpeän ja itserivaton tunteen perusteella. Älyllinen auto-aggressio kehon tasolla auttaa vähentämään jännitystä emotionaalisella alueella.

synnyssä

Yleisen järjestelmän psykosomaattisia sairauksia on seuraava: kun läsnä on fysiologisia alttiuden toimintahäiriön tiettyyn elimeen (kohde-elimen), ulkoinen stressitekijälle johtaa kertymiseen affektiivisten jännite aktivoimalla autonomisen hermoston ja neuroendokriinisten muutoksia. Ensimmäinen vääristynyt nopeus ja keskittyä Neurohumoraalisten siirto, verenkierto häiriöitä, sitten häiriintyy kehon. Alkuvaiheissa tapahtuu muutoksia toiminnallisella tasolla, on palautuva luonne. Pitkittynyt altistuminen haitallisia systeemisiä kausaalinen tekijä ne ovat orgaanisia, kudosvaurioita tapahtuu.

luokitus

Psykosomaattiset häiriöt voidaan jakaa useisiin ryhmiin. Kliinisessä käytännössä yleisimmät luokitus perustuu eroa etiologisille tekijä, semanttinen sisältö johtava oire psykosomaattisia toiminnallista viestinnän rakennetta. Hänen mukaansa kolme suurta hätäsiirtoryhmää on erotettu toisistaan:

• Muuntosuhteet. Toiminnalliset ja rakenteelliset häiriöt muodostuvat sekundaarisen somaattisen käsittelyn vastaanottavan neuroottisen konfliktin perusteella. Fyysinen sairaus toimii sosiaalisten ongelmien ratkaisemisen välineenä. Joille on tunnusomaista kehittämällä hävikin tyypin toimintoja — halvaus, sokeus, kuurous, oksentelu.
• Toiminnalliset oireet. Loukkaukset tasolla toiminnon patofysiologisia mitään rakenteellisia muutoksia elimissä. Kliinisiä oireita mosaiikki kuuluvat sydän- ja verisuoni-, hengitystieoireet, sairaudet ruoansulatuskanavan, tuki- ja liikuntaelimistön, hormonitoimintaa järjestelmä.
• Psychosomatics sairauksia. Tämä ryhmä sisältää todellisia psykosomaattisia häiriöitä — psykogeenisiä tekijöitä aiheuttavia sairauksia. Perinteisesti nämä kuuluvat tapaukset keuhkoastma, haavainen paksusuolen tulehdus, verenpainetaudin neurodermiitin, nivelreuma, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, iskeeminen sydänsairaus, kilpirauhasen liikatoimintaa, lihavuuden ja tyypin 2 diabetes.

Psykosomaattisten häiriöiden oireet

AKP: n kliininen kuva on monipuolinen. Potilaat valittavat yksittäisten elinten ja järjestelmien heikentyneistä toiminnoista tai puhuvat polysysteemeistä. Laaja-alaisen kivun eri lokalisointi — rintalastan, päänsärky, vatsakipu, nivel-, lihas. Instrumentaalisilla ja laboratoriotesteillä ei havaita kivun oireyhtymiä. Jotkut potilaat jälkeen psykoterapeuttisten analyysin huomaa oireita ilmenee emotionaalisesti, stressi, konfliktin jälkeen. Muita yleisiä valitukset ovat sydämentykytys, hengenahdistus, tunne raskautta takana ja raajojen, huimausta, kylmä ja kuumat aallot, vilunväreet, ripuli, ummetus, närästys, menetys libido, erektiohäiriöt, väsymys, nenän tukkoisuus, yskä.

Konversio-oireiden vuoksi toiminnon menetys on ominaista. Tällainen häiriö on haavoittuvampi naisille. Tärkeimpiä ilmenemismuotoja ovat hengityselimet, halvaus, tuntoherkkyyden häviäminen, henkinen hämmennys, kuurous, sokeus. Lapsilla ja nuorilla muodostuu prerevroottisia, vegeto-dystonisia ja tiukasti somaattisia häiriöitä. Prenevroottisiin oireisiin kuuluvat tics, yöllinen enuresis, unettomuus, syyttömät huudot ja itku. Psykosomaattinen kasvullisen dystonian mukana seuraa huimaus, pyörtyminen, hengenahdistus ja nopea sydämenlyönti. Psykosomaattisissa häiriöissä lapset kokevat usein janoa, pahoinvointia ja oksentelua syömisen jälkeen, ihon kutinaa, ihottumaa. Psykosomaattinen immuniteetin väheneminen ilmenee usein hengitysteiden infektioissa.

komplikaatioita

Koska asianmukaista hoitoa ei ole, psykosomaattiset häiriöt kehittyvät somaattisten analogiensa mukaisesti. Toiminnalliset poikkeavuudet muuttuvat stabiileiksi rakenteellisiksi muutoksiksi (kudoksella, elimen tasolla). Potilaan normaali elintoiminto häiriintyy, oireellisten lääkkeiden — kipulääkkeiden, verenpainetta alentavien, keuhkoputkia laajentavia aineita ja muita lääkkeitä on jatkuvasti tarpeen. Vaikeat sairaudet rajoittavat potilaan fyysistä ja sosiaalista toimintaa, tekevät hänet riippuvaisiksi muille, jotka tarvitsevat hoitoa ja auttavat jokapäiväisessä elämässä.

diagnostiikka

AKP: n diagnoosi on pitkä ja aikaa vievä prosessi. Ensinnäkin potilaat kääntyvät fyysisen rakenteen lääkäreille, suoritetaan kaikki mahdolliset fyysiset, instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset, lääkkeet ja muut hoitomenetelmät. Oireiden syyn etsiminen kestää useita kuukausia useisiin vuosiin. Tuoreiden tutkimusten mukaan noin 30-50% tapauksista on edelleen diagnosoitu, potilaat ylläpitää tyydyttävää terveydentilaa ja lopettaa oireet lääketieteellisesti. Loppuosa potilaista ohjaa somaattisten ohjeiden (terapeutit, kardiologit, neurologit) lääkärit psykiatriin. Erityiskoe sisältää seuraavat menetelmät:

• Keskustelu. Psykiatri kerää anamneesin, selventää oireita. Havainnoi psykotraumaattisten tilanteiden, stressaavien vaikutusten, intrapersonaalisten ja ihmissuhteiden ristiriitoja. Neuroottisen häiriön tyypilliset oireet, potilaan voimakas tunnepitoisuus.
• Kyselylomakkeet. Tunteet emotionaalisen ja henkilökohtaisen pallon tutkimukseen vahvistavat ahdistuneisuuden, neuroottisuuden. Hypochondriacal, hysteroid, psychasthenic persoonallisuus piirteet tunnistetaan usein. Käytetään mukautettua versiota MMPI: stä, Eysenckin persoonallisuuskyselystä ja Cattellin 16-kertaisesta henkilökohtaisesta kyselylomakkeesta.
• Projektiiviset menetelmät. Piirtäminen, väritestit ja tilanteiden tulkinta paljastavat potilaan tietoisia ja tajuttomia kokemuksia, jotka ovat AKP: n perusta, ja niitä käytetään laajasti lasten tutkimisessa. Tekniikoiden joukkoon voi kuulua värinvalintamenetelmä (modifioitu Lusher-testi), keskeneräisten lauseiden menetelmä, Temaattinen perspektiivitesti, piirros ihmisestä tai perheestä.

Psykosomaattisten häiriöiden hoito

Etiotrooppisella hoidolla pyritään poistamaan AKP: n konflikti, stressi, traumaattisen kokemuksen kokemus. Se perustuu psykoterapeuttisiin menetelmiin, joiden valinta tapahtuu yksitellen ja riippuu potilaan ominaisuuksista, psykologin taidoista. Oireellinen hoito on lääkitystä. Yleinen hoitohoito koostuu seuraavista osista:

• Psykoterapia. Ryhmä- ja yksilöllisiä menetelmiä käytetään. Tehokas on psykoanalyysi, Gestalt-hoito, NLP, kognitiivinen käyttäytymis- ja perheterapia, erilaiset taideterapia, ruumiillistetut tekniikat, hypnoosi. Ensimmäisen hoitovaiheen tarkoituksena on poistaa alitajuisesta olemassa olevista ongelmista (ristiriidat, vammojen seuraukset, stressit). Tämän jälkeen yhteys oman ruumiin tilaan, kyky hallita itseään, palautetaan.
• Lääkehoito. Samanaikaisten tunne- ja käyttäytymishäiriöiden läsnä ollessa psykiatri määrää lääkkeitä oireiden väliaikaiseen helpottamiseen (ennen psykoterapian vaikutusta). Voidaan osoittaa masennuslääkkeiden, anksiolyyttien, psykostimulanttien, käyttäytymishäiriöiden, stressinsuojainten käyttöä.
• Kuntoutukseen. Potilaan terveydentilan palauttamisprosessiin sen lähiympäristö on kytketty. Vanhemmat, puolisot, lapset saavat neuvontaa psykologista apua, jossa keskustellaan sairauden mekanismeista, edellytykset elpymiselle. Sukulaisten ponnistelujen tulee pyrkiä ylläpitämään tuottavia, emotionaalisesti avoimia suhteita, konfliktinratkaisua, apua ja potilaan psykologista tukea.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Psykoterapian positiivinen vaikutus on todennäköisesti psykosomaattisen häiriön alkuvaiheessa — aikaisemmin diagnoosi ja hoito on suoritettu, sitä suotuisampi on ennuste. Helppokäyttöinen toimintahäiriöiden korjaamiseen, anatomiset ja rakenteelliset muutokset vaativat usein jatkuvaa lääkitystä. AKP: n estämiseen tähtäävät toimenpiteet vähennetään yleisiin psykovoimatoimenpiteisiin. On tärkeää pystyä vastustamaan stressiä, rakentaa tuottavia, avoimia ihmissuhteita, estää negatiivisia tunteita, vaan kokea niitä ja tehdä johtopäätöksiä.