Posttromboottisen tauti

Posttromboflebiitti on krooninen tukos laskimoiden ulosvirtauksesta alaraajoista, jotka kehittyvät syvän laskimotromboosin jälkeen. Kliinisesti posttromboflebit-tauti voi esiintyä useita vuosia akuutin tromboosin jälkeen. Potilaat kokevat epämiellyttävän tunteen kärsivässä raajassa ja tuskallisissa yöllisissä kouristuksissa, rengasmainen pigmentaatio ja turvotus, joka lopulta saa kuituisen tiheyden. Trombosyyttisen taudin diagnoosi perustuu anamnestatiivisiin tietoihin ja alemman ääripäiden laskimoiden ultraäänitulokseen. Laskimonsisäisen verenkierron kompensointi toimii osoituksena kirurgisesta hoidosta.

• Seuraavat tulehduskipulääkkeet
• Posttromboflebit-taudin luokittelu
• Posttromboflebit-taudin oireet
• Trombosyyttisen taudin diagnosointi
• Posttromboflebit-taudin hoito
• Post-tromboflebiitti — kuva

posttromboottisen tauti

Posttromboflebiitti on krooninen tukos laskimoiden ulosvirtauksesta alaraajoista, jotka kehittyvät syvän laskimotromboosin jälkeen.

Seuraavat tulehduskipulääkkeet

Tromboosin yhteydessä aluksen lumenissa muodostuu trombi. Akuutin prosessin tukahduttamisen jälkeen tromboottiset massat osittain hajotetaan, osittain korvataan sidekudoksella. Jos lyysi on vallitsevaa, uudelleenlähetys tapahtuu (laskimen lumen palauttaminen). Kun sidekudoselementit korvataan, tapahtuu sulkemista (aluksen lumen poistuminen).

Laskimon lumeenin palauttamiseen liittyy aina venttiililaitteen tuhoaminen trombin lokalisointipaikassa. Siksi, tietyn prosessin esiintyvyydestä riippumatta, flebotrombosionin tulos muuttuu pysyvästi syvävirusysteemin verenkierrosta.

Lisääntynyt paine syvässä laskimossa johtaa laajenemiseen (ektasia) ja suonien puhkeamisen epäonnistumiseen. Syväveden systeemistä peräisin oleva veri puretaan pinta-aluksiin. Ihonalaiset suonet laajenevat ja ovat myös kestämättömiä. Tämän seurauksena kaikki alemman ääripään suonet ovat mukana prosessissa.

Veren laskeutuminen alaraajoissa aiheuttaa mikro-kiertohäiriöitä. Rauhoittava ihon ravitsemus johtaa troofisten haavaumien muodostumiseen. Veren liikkuminen suonien kautta johtuu suurelta osin lihasten supistumisesta. Iskeemian seurauksena lihasten supistuminen heikentää, mikä johtaa laskimotehokkuuden jatkumiseen.

Posttromboflebit-taudin luokittelu

Kurssilla on kaksi varianttia (edemato- ja edematoos-varicose -muodot) ja kolme tromboflebiittisen taudin vaiheita.

1. ohimenevä turvotus, «vaikea jalka-oireyhtymä»;
2. pysyvä turvotus, troofiset häiriöt (ihon pigmentaatiohäiriöt, ekseema, lipodermatosceroosi);
3. troofiset haavaumat.

Posttromboflebit-taudin oireet

Ensimmäiset jälkitaudin jälkeiset sairaudet voivat ilmetä useita kuukausia tai jopa vuosia akuutin tromboosin jälkeen. Varhaisvaiheessa potilaat valittavat kipua, puhkeamisen tunnea, raskautta kärsineessä jalassa kävellessään tai seisoessaan. Kun valehtelee, antaen raajan kohonneen paikan, oireet vähenevät nopeasti. Posttromboflebiitin ominaispiirre on tuskalliset kouristukset sairauden raajojen lihaksissa yöllä.

Nykyaikaiset farmakologiset tutkimukset osoittavat, että 25%: lla tapauksista tromboflebiitin jälkeiseen aikaan liittyy kärsivän raajan pinnallisten laskimotukosten laajentuminen. Kaikissa potilailla havaitaan eriasteisia ärsykkeitä. Muutamaa kuukautta kestäneen ärsyyntymisen jälkeen hikoilevat pehmytkudoksen muutokset näkyvät. Iholla ja ihonalaisella kudoksella kehittyy kuitukudosta. Pehmeät kudokset ovat tiheitä, iho jäähtyy subkutaanisella rasvalla ja menettää liikkuvuutta.

Posttromboflebiitin ominaispiirre on rengasmainen pigmentaatio, joka alkaa nilkojen yli ja peittää säärin kolmanneksen. Myöhemmin, dermatiitti, kuiva tai märkä ekseema kehittyy usein tällä alueella, ja taudin myöhemmissä vaiheissa huonosti parantavia troofisia haavaumia kehittyy.

Posttromboflebit-taudin kulku voi olla erilainen. Joillakin potilailla tauti ilmenee pitkään lievällä tai kohtalaisella oireetoksella, toisissa se etenee nopeasti, mikä johtaa troofisten häiriöiden ja jatkuvan vamman kehittymiseen.

Trombosyyttisen taudin diagnosointi

Jos epäilet post-tromboflebiittisen sairauden, lääkäri tietää, onko potilaalla ollut tromboflebiitti. Jotkut tromboflebiitin omaavat potilaat eivät vetoa flebologiin, joten anamneesin keräämisen yhteydessä on tarpeen kiinnittää huomiota pitkittyneen turvotuksen episodioihin ja tunne, joka vaikuttaa haavoittuneeseen raajaan.

Doppler ultraääni alaraajojen suoritetaan diagnoosin varmistamiseksi. Muodon määrittämiseksi ja sijainti vaurion aste hemodynaamisia häiriöitä soveltaa radionukleoidnaya venografia, ultraäänellä alaraajojen ja rheovasography.

Posttromboflebit-taudin hoito

Sopeutumisjakson aikana (ensimmäisenä vuonna siirrettyjen tromboflebiitin jälkeen) potilaille määrätään konservatiivinen hoito. Kirurgisen toimenpiteen ilmaus on verenkierron aikaisen asteittainen väheneminen kärsivässä raajassa.

Sopeutumisjakson lopussa hoitoketjut riippuvat posttromboflebit-taudin muodosta ja vaiheesta. Korvausvaiheessa ja verenkierron häiriöiden (CVI 0-1) subkompensoinnissa suositellaan elastisten puristusvälineiden jatkuvaa käyttöä, fysioterapiaa. Vaikka verenkierron häiriöiden merkkejä ei ole, raskas työ on vasta-aiheista potilaille, työskentelee kuumissa myymälöissä ja kylmässä, työ, joka liittyy pitkäaikaiseen oleskeluun jaloillaan.

Kun annetaan potilaalle verenkiertojärjestelmän dekompensaatio verihiutaleiden vastaiset aineet (dipyridamoli, pentoksifylliini, asetyylisalisyylihappo), fibrinolyyttejä, lääkkeet, jotka vähentävät tulehdusta ja suonen seinämän (hevoskastanjaa, hydroksietyylirutosidi, troxerutin, tribenozid). Trofia häiriöt esittää pyridoksiini, multivitamins, tautiherkkyyden aineita.

Kirurginen toimenpide ei pysty täydellisesti parantamaan potilasta, jolla on jälkeinen tromboflebiittinen sairaus. Toimenpide auttaa vain hidastamaan patologisten muutosten kehittymistä laskimoissa. Siksi kirurginen hoito suoritetaan vain tehottomalla konservatiivisella hoidolla.

Seuraavat liikennetyypit erotetaan jälkisolujen jälkeisestä sairaudesta:

• Uudistustekniset toimenpiteet (suonien resektio ja plastiikkakirurgia, ohitusleikkaus);
• Korjaavat toimet (flebectomia ja miniflebektomia — laajentuneiden ihonalaisten laskimojen poistaminen, viestintä laskimoiden kiinnittäminen).

Tähän mennessä mikään hoitomuoto, mukaan lukien kirurgiset toimet, ei voi pysäyttää taudin jatkuvaa kehitystä epäedulliseen suuntaan. Kymmenen vuoden kuluttua diagnoosin jälkeisestä sairaudesta, vamma esiintyy 38 prosentilla potilaista.