Postcholecystectomy-oireyhtymä

Postcholecystectomical oireyhtymä — erityinen oire aiheutti kolekystektomia ja niiden muutoksista toimiva haima. Vuoteen ilmenemismuotoja postcholecystectomy oireyhtymään kuuluu toistuvia kivuliaita hyökkäyksiä, dyspepsia, ripuli ja steatorrhea, vitamiininpuutokset, laihtuminen. Syyn oireyhtymä on tehty ultraääni ja MSCT vatsan fibrogastroduodenoscopy, ERCP. Hoito postcholecystectomy oireyhtymä voi olla konservatiivinen (kevyt ruokavalio, antispasmodisten vastaanotto ja entsyymejä) ja kirurgiset (sapen kuivatus, endoskooppinen sphincteroplasty et ai.).

• Postcholecystectomy-oireyhtymän syyt
• Postcholecystectomy-oireyhtymän oireet
• Postcholecystectomy-oireyhtymän diagnosointi
• Postcholecystectomy-oireyhtymän hoito
• Profylaksi ja ennuste

Postcholecystectomy-oireyhtymä

Postcholecystectomy-oireyhtymä on kliinisten oireiden kompleksi, joka kehittyy sappirakon nopeaan poistamiseen. Ryhmässä potilaita, joilla oireyhtymä postcholecystectomic ole mukana potilaat, jotka suoritetaan virheitä kolekystektomia olivat kiviä sappiteiden, kehittynyt leikkauksen jälkeinen haimatulehdus mukana puristuksen sappitiekivistä, sappitietulehdus.

Postcholecystectomy oireyhtymä esiintyy keskimäärin 10-15% potilaista (kun taas eri ryhmissä tämä luku saavuttaa 30%). Miehillä se kehittyy lähes kaksi kertaa niin usein kuin naisilla. Postcholecystectomical oireyhtymä voi kehittyä heti kirurgisen poiston sappirakon, ja voi tapahtua sen jälkeen pitkään (kuukausia, vuosia).

Postcholecystectomy-oireyhtymän syyt

Tärkein patogeeninen tekijä kehitettäessä postcholecystectomy oireyhtymä on häiriö sappiteiden — epänormaali verenkierto sappeen. Poistamisen jälkeen sappirakko, joka on säiliön sapen tuotetaan maksassa ja on mukana riittävän ajoissa sen erottaminen pohjukaissuoleen, sappi tavallista nykyiset muutokset. Joissakin tapauksissa tavanomaista suoliston sappea ei voida tarjota. Näiden rikkomusten lopullista mekanismia ei ole tutkittu riittävästi.

Vaikuttavia tekijöitä kehitystä postcholecystectomy oireyhtymä, voi olla tapahtuu sappiteiden, sulkijalihaksen Oddi kouristus (lihaksen muodostumisen yhtymäkohdassa sappitiehyessä pohjukaissuoleen), loput kystisen kanavan käytön jälkeen varsin pitkä. Joskus tämän oireyhtymän syyksi voidaan ilmaista leikkauksen jälkeinen kipu ja nesteen kertyminen suoritettavan toimenpiteen alueella. Vain 5 prosentissa tapauksista ei voida havaita jälkisolektyyttisen oireyhtymän syytä.

Postcholecystectomy-oireyhtymän oireet

Tämä voi ilmetä oire pysyvyys kliinisiä oireita esiintyi ennen leikkausta, vuonna eriasteisia (usein vähemmän näkyvä mutta joskus tukiasemaan ja saada ennen leikkausta klinikat). Joskus kolekystektomian jälkeen ilmenee uusia oireita.

Tärkein oire on kipu. Kipu voi olla sekä leikkaus että tylsää, vaihtelevia intensiteettejä. Se tapahtuu noin 70 prosentissa tapauksista. Toiseksi yleisin on dyspeptisten oireyhtymä — pahoinvointi (joskus oksentelu), turvotus ja borborygmus, röyhtäily joissa on karvas maku, närästys, ripuli, steatorrhea. Sekretorinen häiriöt johtavat imeytymishäiriö ruoan pohjukaissuolen 12 ja kehittää malabsorptiosyndrooma. Näiden prosessien seurauksena ovat hypovitaminosis, painonpudotus, yleinen heikkous, kulma stomatitiitti.

voi myös nousta kehon lämpötila, keltaisuutta esiintyy (joskus esitetty vain subikterichnost kovakalvo). Postcholecystectomical oireyhtymä voidaan toteuttaa eri kliinisistä muodoista, esiintyy epätosi ja tosi pahenemisvaiheita choledoch kiven muodostumista, strictures yhteisen sappitiehyen, ahtauttava papillita, liima prosessi subhepatic avaruudessa holepankreatitom, sapen maha-pohjukaissuolihaavan.

Postcholecystectomy-oireyhtymän diagnosointi

Joissakin tapauksissa diagnoosia kehittämästä postkolekystektomy-oireyhtymää voi monimutkaistaa sileä, lievästi ilmaistu kliininen kuva. Täyden potilaiden hoito leikkauksen jälkeen ja myöhemmin elämässä ilman sappirakon on otettava huomioon erityisesti signaaleja kehon ja selkeä raportti nykyisten valituksia lääkäriltä. On muistettava, että postcholecystectomy-oireyhtymä on edellytys, jonka avulla tunnistetaan sen esiintymisen syyt ja sopiva etiologinen hoito.

Tunnistaa johtaneet olosuhteet kehittämiseen postcholecystectomy oireyhtymän nimittää veriarvojen havaita mahdolliset tulehdusta sekä instrumentaali tekniikoita, joilla pyritään diagnosoimaan sairaudet elinten ja järjestelmien, jotka vaikuttavat suoraan toimintaan haima, ja välillisesti vaikuttavat yleisestä tilasta elin.

Kierteisen tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI maksa) niin tarkasti visualisoi valtion elinten ja alusten vatsaontelon, menetelmä on myös informatiivinen vatsan ultraääni. Nämä menetelmät voivat havaita kiviä sappiteiden, leikkauksen jälkeinen tulehdus sappiteiden, haima.

Kun radiographing sisällä keuhkojen ja välikarsina keuhkosairaus (joka voi aiheuttaa kipua oireyhtymä), mahan röntgenvarjoaine aine voi auttaa tunnistamaan läsnäolo haavaumia ja esteitä ruoansulatuskanavassa, palautusjäähdytyslämpötilassa.

Jos haluat jättää alkuperä oireiden seurauksena muiden sairauksien ruoansulatuskanavan, tuottaa mahalaukun tähystykseen (gastroskopia) ja pohjukaissuolen (fibrogastroduodenoscopy). Epäedenkierron häiriöt havaitaan käyttämällä radionukliditutkimusta — sytigrafiaa. Tässä tapauksessa elimistöön lisätään spesifinen markkeri, joka kertyy sappeen.

Yksi informatiivinen menetelmiä tutkia tilan kanavien sapen järjestelmä on ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia). Tutkimus osoitti häiriöiden Sappineste, merkitse tila sappiteiden, kanavat, ampullit papilla Vater, tunnistaa pieni concrements merkki vapautumisnopeuteen sappeen. On myös mahdollista valmistaa Oddin ja yhteisen sappitiehen sulkijalihaksen manometria.

Aikana ERCP on mahdollista suorittaa joitakin korjaavia toimenpiteitä: poista kivet kanavien laajentaa ontelon sappitiesairaus paikoin rajoituksia, jotta sphincterotomy pysyviä kouristus. On kuitenkin syytä muistaa, että joissakin tapauksissa, sappitiehyeiden tähystys edistää haimatulehdus. Sydämen patologian poissulkemiseksi käytetään EKG: tä.

Postcholecystectomy-oireyhtymän hoito

Menetelmät postcholecystectomy-oireyhtymän hoidossa riippuvat suoraan sen kehityksen syistä. Siinä tapauksessa, että tämä oireyhtymä on seurausta ruuansulatuselinten patologiasta, hoito suoritetaan tämän patologian hoitoa koskevien suositusten mukaisesti.

Hoito sisältää yleensä säästävä ruokavalio: noudattaminen ruokavalio — syö pieniä aterioita 5-7 kertaa päivässä, päivittäinen vähärasvainen (alle 60 grammaa), lukuun ottamatta paistettuja, happamat elintarvikkeet, mausteinen ja mausteinen ruoka, tuotteet koleretiikka, ärsyttävät elimistön limakalvot, alkoholi. Kun jyrkkä kipu oireyhtymä sen pidättäminen sovelletaan drotaverin, mebeverin. Gastroenterologi nimeää huumeet taustalla olevan patologian huumeidenkäsittelyn periaatteiden mukaisesti.

Kirurgiset hoitomenetelmät on tarkoitettu sappihäiriöiden tyhjennykseen ja palautumiseen. Pääsääntöisesti suoritetaan endoskooppinen sfinkteroplastia. Kun tehottomuus on vakava, suoritetaan diagnostinen operaatio syövän syöpätaudin mahdollisten syiden yksityiskohtaiseen tutkimiseen vatsaonteloon.

Profylaksi ja ennuste

Ennaltaehkäisyyn postcholecystectomy oireyhtymä voidaan mainita toimenpiteitä havaita ajoissa eri muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kehityksen sapen verenkiertohäiriöitä: täydellinen ja perusteellinen tarkastus järjestelmät maksa, haima, sappiteiden, ruoansulatuskanavan, verisuoniston vatsaontelon ennen leikkausta.

Postcholecystectomy-oireyhtymän parannuskehitys liittyy taustalla olevan taudin parantamiseen, joka aiheutti oireiden kompleksin kehittymisen.