Poistumisongelma

Poistumisongelma on kehon reaktioiden monimutkaisuus, joka ilmenee vastauksena riippuvuutta aiheuttavan kemiallisen aineen annoksen lopettamiseen tai vähentämiseen. Oireyhtymän kehittymisriski liittyy huumeiden, nikotiinin ja alkoholin käyttöön. Oireet riippuvat aineen koostumuksesta ja vaikutuksesta. Yleisimpiä ilmiöitä ovat hyvinvoinnin heikkeneminen, vähentynyt aktiivisuus, masennus. Diagnoosi suoritetaan kliinisesti, anamneettisesti, fysikaalisesti ja laboratoriomenetelminä. Hoito sisältää detoksifikaation, peruutuksen korjaamisen, psykoterapian, korjaavat toimenpiteet.

• Peruuttamisongelmia
• synnyssä
• Poistumissyndrooman luokitus
• Poistumisongelman oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hoito-oireyhtymän hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Poistumisongelma

Toinen nimi vetäytymisestä on pidättyväisyys, vieroitusoireet, vetäytymistila. Tämä ilmiö tunnetaan laajalti alkoholi-, huume- ja tupakkariippuvuudesta, jota kutsutaan vastaavasti krapulaksi ja murroseksi. Todennäköisyys oireyhtymä suurempi aineet poistetaan nopeasti kehosta, on pitkä vastaanoton aikana, hoidon äkillisen lopettamisen. Epidemiologiset tiedot vaihtelevat suuresti, antianginaalisten lääkkeiden kohdalla on 5-8%, narkoottisia aineita — jopa 100%. Pidättäminen on vaikeampaa lapsille, vanhuksille ja vanhuksille, potilaille, joilla on kroonisia ja akuutteja elinten sairauksia.

Peruuttamisongelmia

Abstinentti tila syntyy, kun aineen määrä, joka on riippuvuuden lähde, lakkaa tai pienenee. Tapauksissa lääkevieroitusoireita liittyy usein spontaani tai keskeyttäminen hoito muuttuu potilaan valmistamiseksi, parantamista tuntuu. Välittömät syyt ovat:

• Annoksen pienentäminen. Vaikuttavan aineen saannin vähentäminen voi aiheuttaa vapinaa. Annostus voi olla osa hoito-ohjelmaa tai potilaan mielivaltaista päätöstä.
• Vastaanottovälien rikkominen. Poistumisen oireet johtuvat suuresta erosta ruumiin aineen saannin välillä. Usein hyvinvointi pahenee yöunen jälkeen ennen aamun annoksen ottamista. Tämäntyyppistä oireyhtymää kutsutaan nollatunteina ilmiönä.
• Nopea poistaminen materiaalia. On suuri todennäköisyys peruuttamisesta käyttäen lyhytvaikutteista aineiden patologinen lähtö organismin yhdisteitä (ripuli, oksentelu, munuaisten vajaatoiminta). Synonyymit oireyhtymä — ilmiö rebound.
• Vastaanotto kieltäytyivät kiireellisesti. Poistumistilan kehittyminen johtuu aineen äkillisestä täydellisestä pysäyttämisestä, erityisesti jos suuria annoksia on aikaisemmin käytetty. Tällaiset tilanteet syntyvät, kun potilas unohtaa tai ei pysty ottamaan lääkettä, itsenäisesti päättää keskeyttää hoidon (aineen käyttö).

synnyssä

Riippuvuutta aiheuttavat aineet muuttavat biokemiallisia prosesseja, jotka vaikuttavat hermoston toimintaan, hormonaalisiin rauhasten, sisäelinten toimintaan. Lääkkeiden käyttö on osa sairauden hoitoa ja mahdollistaa kehon palaamisen normaaliin toimintaan. Kofeiinin, alkoholin ja huumausaineiden käyttö muuttaa henkistä ja fyysistä tilaa, antaa jännitystä, lujuutta tai rentoutumista. Kummassakin tapauksessa tulevat aktiiviset yhdisteet vaikuttavat luonnollisten hormonien, neurotransmitterien, monimutkaisten proteiinien aktiivisuuteen. Vähitellen riippuvuus kehittyy. Kehon toiminnot, jotka pyrkivät ylläpitämään optimaalista tilaa, vähenevät. Huumeiden (aineen) äkillisen lopettamisen myötä biologisilla järjestelmillä ei ole aikaa eikä pysty palauttamaan luonnollisen analogian tuotantoa.

Poistumissyndrooman luokitus

Vapauttamistilojen laajin systemaattisuus luotiin ottaen huomioon riippuvuutta aiheuttava aine. Etikkaalkoholin (alkoholi), nikotiini, glukokortikoidit, masennuslääkkeet, opiaatit ja muut yhdisteet ovat vetäytymis-oireyhtymää. Hoidon taktiikan määrittämiseksi ja ennusteen tekemiseksi luokittelua käytetään oireyhtymän tyypin mukaan:

• Regeneratiivisen. Suotuisin vaihtoehto. Elimistö pystyy toipumaan itsenäisesti, lääketieteellistä apua ei tarvita.
• Vakaa. Oireyhtymän kulku on sileä, ennustettavissa. Asianmukaisella hoidolla oireet soveltuvat hyvin korjaamiseen. Tapahtumien uusimisen todennäköisyys on vähäinen.
• Ajoittaista. Hyvinvoinnin parantamisjaksot korvataan vieroitusoireiden pahenemisella. Tiukasti kiinni lääkärin nimitykset, mahdollisuus suotuisan tuloksen on tarpeeksi korkea.
• Rappeuttavat. Suurin epäsuotuisa nykyinen tyyppi. Tupakointi on äärimmäisen vaikeaa, sairaalahoitoa tarvitaan. Hoidon jälkeen relapsi on suuri todennäköisyys.

Poistumisongelman oireet

Kliininen kuva määräytyy käytetyn aineen tyypin sekä käytön ja annostuksen keston mukaan. Glukokortikoidien poistamisella on tunne heikkoutta, huonovointisuutta ja ruokahaluttomuutta. Mahdollinen oksentelu, kouristukset, romahtaminen. Hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytön lopettaminen aiheuttaa voimakkaan luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin tason nousun — ovulaatiota stimuloidaan, todennäköisesti muutos kuukautiskierrossa. Verenkiertoon liittyvien lääkkeiden poistaminen IHD: ssä voi johtaa useammin anginausvaurioihin, lisääntyneeseen vasteeseen fyysiseen rasitukseen, verenpaineen nousuun. Akuutti sydäninfarkti on minimaalinen.

Irtisanominen masennuslääke käyttö aiheuttaa lisää masennusoireita, uneliaisuus, lihasheikkous, uneliaisuus reaktiot, heikentynyt motoriikka, vapina, huimaus, pahenemista herkkyys ulkoisille ärsykkeille (valo, tuoksu, lämpötilan muutos). Abstinence neuroleptien hoidon jälkeen ilmenee useissa muunnelmissa. Yliherkkyys psykoosin, hallusinaatioiden, harhaluulojen, psyykkisen automatismin ilmiöiden, kehitysvammaisten epänormaalien lihasliikkeiden kehittyminen. Karkeuden dyskinesia ilmenee voimakkaiden motoristen häiriöiden varalta. Kolinergisen kouristuksen oireyhtymä sisältää unettomuutta, sekavuutta, ahdistusta, levottomuutta, tikkaita, vapinaa. Varhaisen aktivoinnin oireyhtymälle on ominaista ylimääräinen energia, lisääntynyt aktiivisuus, elinvoimaisuus.

Keskeyttää vastaanottamisen barbituraatit provosoi ahdistuneisuus, vapina, heikkous, sydämen rytmihäiriöt, unettomuus, ärtyisyys ripustettu, kuume, lihasten nykiminen kasvojen ja vartalon, särö käsitys. Kun vakava oireyhtymä kehittyy psykoosi visuaalisilla ja kuuloisilla hallusinaatioilla, deliriumilla, deliriumilla. Pidättyvyys liittyy soveltamalla bentsodiatsepiinien toimintahäiriöstä ruoansulatuskanavassa, vapina, levottomuus, ahdistuneisuus, lihaskivut, ärtyneisyys, viha ja ahdistus. On päänsärky, takykardia, lisääntynyt hikoilu, yliherkkyys, masennus, itsemurha käyttäytyminen, psykoosi, sekavuus, heikentynyt suuntautuminen ajassa ja tilassa ja itsensä. Opiaattien poistamisella on viha, haukottelu, vuotava nenä ja hanhi,

Alkoholin vetämisen ilmentymät 2-3 päivän juomisen jälkeen ovat lisääntyneet väsymys, heikkous, suun kuivuminen, lisääntynyt hikoilu. 3-10 päivän kuluttua juomisen alkoholista luetellaan lueteltujen oireiden lisäksi ihon punoitus, verenpaineen muutokset, raskaus ja kipu pään päällä, pahoinvointi, oksentelu, sekavuus, vapina, kävelyn häiriö. Pitkän juomisen jälkeen, painajaiset, masennus, aggressiivisuus käyttäytymiseen. Nikotiinin poistaminen ilmenee jatkuvana halumana tupakoittaessa, jännityksen tunne, ärsytystä, ahdistusta, heikentynyttä pitoisuutta, vilunväristyksiä, pahoinvointia, huimausta, hengästyneisyyttä ja hikoilua.

komplikaatioita

Poistumisongelman vakavat variantit ilman riittävää hoitoa johtavat äärimmäiseen sammumiseen, dystrofisiin muutoksiin elintärkeissä elimissä. Vaarallisimpana pidättäytyminen suurilla annoksilla opiaattien, barbituraattien, bentsodiatsepiinien, alkoholin pitkäaikaisen saannin vuoksi. Keho ei voi periä, «Breaking» jatkuu pitkään, mukana kouristuksia, tahattomat tyhjentämisen suoliston ja virtsarakon, hengityksen lamaantumista. On olemassa kuoleman vaara.

diagnostiikka

Tutkimista potilailla, joilla vieroitusoireita, jotka harjoittavat eri alojen lääkärit: sisätautilääkärien, neurologit, kardiologeja, Endokrinologia, psykiatrit, lääkehoitoa. Asiantuntijan valinta ja diagnostiikkamenetelmä riippuvat siitä, minkä tyyppistä ainetta se on aiheuttanut. Yhteinen tehtävä on arvioida kehon tilaa, tunnistaa välitöntä helpotusta vaivaavat oireet. Kattava tutkimus sisältää:

• Keskustelu. Tärkein kriteeri diagnoosin vahvistamiselle on, että riippuvuudeltaan aiheuttavan aineen pitkäaikainen käyttö ja sen myöhempi peruuttaminen ovat anamneettisessa käytössä. Keskustelun aikana potilas kuvailee valituksia, määrittää oireiden puhkeamisen, taajuuden ja keston.
• Fyysiset menetelmät. Neurologi suorittaa tutkimuksen, johon kuuluu refleksien turvallisuuden määrittäminen, herkkyys, liikkeiden koordinointi. Asiantuntijat arvioivat ihon ja limakalvojen tilan, selkärangan värin, suorittavat rintakehän aistimisen, pulssilaskenta.
• Laboratoriotestit. Veren ja viruksen kliinisen ja biokemiallisen analyysin katsotaan olevan yleinen menettely. Hyvin kohdennettujen testien tarve määritetään erikseen. Voidaan määrittää psykotrooppisen aineen, hormonien ja spesifisten markkereiden pitoisuuden tutkimukset, jotka mahdollistavat tarkemman arvioinnin sydämen, munuaisten ja maksan työstä.

Hoito-oireyhtymän hoito

Hoidon menetelmien valinta määräytyy oireiden vakavuuden, poistettavan aineen toiminnan luonteen, potilaan terveydentilan yleisen tilan, sukulaisten halukkuuden tarjota lääketieteellistä ja psykologista apua. Hoito voidaan tehdä out-potilailla (kotona), normaalissa sairaalassa ja anestesian käyttöönotolla tehohoitoryhmässä. Yleinen järjestelmä sisältää seuraavat menettelyt:

• Vieroitus. Terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään nopeuttamaan hajoamistuotteiden ja aiemmin käytetyn aineen erittymistä. Nimittää infuusio suolaliuoksen, glukoosin, diureetit, spesifinen vasta-aineet, jotka neutraloivat toksiini hemosorbtion, hemodialyysi ja plasmafereesi. Vaikeissa tapauksissa huumeriippuvuus käytetään Ultranopea vieroitus (URD) anestesian käytön. Lievässä vakavuudesta oireyhtymä suositellaan biologisen myrkynpoistomenetelmiin: liiallinen juominen, voimakas hikoilu, jonka jälkeen hygieeninen suihku.
• Peruutuksen vaiheiden korjaaminen. Joskus estämiseksi vieroitusoireita ja poistamaan päihtymyksen on palattava vastaanottaa aineen, provosoi riippuvuutta, ja sitten vähitellen vähentää tuloa elin. Menettely suoritetaan useissa vaiheissa lääkärin valvonnassa. Ensin valitaan lääkkeen annos, joka mahdollistaa potilaan tilan vakauttamisen. 24 tunnin kuluttua annos pienenee vähitellen kunnes täydellinen vika alkaa. Jos tuntuu pahemalta, peruutuksen tahti hidastuu tai käytetään samanlaisia ​​vaikutuksia käyttäviä lääkkeitä, mutta ne, jotka aiheuttavat vähemmän riippuvuutta. Epäonnistumisen jälkeen potilasta seurataan 48 tunnin ajan.
• Vaarallisten oireiden lopettaminen. Oireita käyttäviä lääkkeitä käytetään potilaan tilan parantamiseen vaikean vetäytymisen aikana. Kun kouristuksia ruiskutetaan kouristuksia vastaan, hallusinaatiot ja delirium — antipsykootit. Lisäksi on määrätty verenpainelääkkeitä, anestesiaa ja verenpainelääkkeitä. Lääkkeiden valinta, annostus ja vastaanoton kesto määräytyvät lääkäri erikseen. Kun hoidat kotona, on tarpeen keskustella oireidenmukaisuuden oikeutuksesta asiantuntijan kanssa.
• Yhteiset korjaavat toimet. Jos mahdollista, huumeiden peruuttamisprosessi on suunniteltava viikonloppuna ja vapaapäivänä. Elimistön ennenaikaiseen elpymiseen akuuttisessa ahdistusaikana on suositeltavaa saada sänky tai puoli-vuode. Elpymisestä on vähitellen otettu käyttöön liikuntaa — ulkoilua, kotitehtäviä. On tärkeää välttää väsymystä. Ruokavalion on voitettava nestemäiset elintarvikkeet — keitot, liemet, kompotit, hyytelöt. Vitamiini-mineraalikompleksien vastaanotto näytetään.
• Psykologinen tuki. Usein abstinencea aiheutuu paitsi fyysisestä, myös psyykkisestä riippuvuudesta. Potilaat eroon huumeriippuvuudesta, alkoholismi, tupakointi, Masennuslääkkeiden käyttö näyttää istuntojen yksilön ja ryhmän psykoterapian joiden tarkoituksena on muuttaa ajatuksia itsestään, päästä eroon epänormaalia käyttäytymistä ja henkistä malleja, jotka tukevat suhde. Psykologinen apu sukulaisilta on potilaan moraalista tukea, joka luo rauhallisen, ystävällisen perheympäristön, joka estää stressaavia tilanteita.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Integroitu lähestymistapa hoitoon pidättyvyys on suotuisa ennuste: oireita alennetaan asteittain, kehon palauttaa oman tuotannon biologisesti aktiivisia yhdisteitä. Estämään lakkautuspalkkaan, sinun on aina noudatettava lääkärin suositusten hyväksymiseksi lääkkeitä ole lopettaa hoidon tai pienentää annosta oma-, välttää tilanteita pakko peruuttamisen lääkkeitä (suunnitellun budjetin ostaa toisen paketin etukäteen käyttää herätyskelloa, muistuttaa saadessaan). Klo kieltäytyminen savukkeiden, alkoholin, huumeiden täytyy maksimoida biologisen vieroitus: liikunta, sauna optimoidakseen lähetystä hermoston prosesseja, verenkiertoa ja hengitystä, lisääntynyt hikoilu.