Mykoplasma-keuhkokuume

Mycoplasma pneumonia — epätyypilliset keuhkoinfektion aiheuttaman Mycoplasma pneumoniae. Tauti liittyy bluetongue ja hengitystieoireet (nenän tukkoisuus, kurkkukipu, iskut pakko kuiva yskä), myrkytyksen oireyhtymää (matala kuume, heikotus, päänsärky, lihaskipu), dyspepsia (epämukavuus ruuansulatuskanavassa). Mycoplasma keuhkokuume etiologia vahvistaneet radiografian ja CT, serologiset tutkimukset ja PCR. Kun mykoplasmapneumoniaa esitetty makrolideilla fluorokinolonit, keuhkoputkia yskänlääkkeet, immunomodulaattorit, fysioterapiaa, hierontaa.

• Mycoplasma pneumoniaa aiheuttavat syyt
• Mycoplasma pneumonia oireet
• Mykoplasman keuhkokuumeen diagnosointi
• Mykoplasman keuhkokuumeen hoito

Mykoplasma-keuhkokuume

Mycoplasma keuhkokuume — tauti ryhmästä epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttama patogeenisen aineen — Mycoplasma (M. pneumoniae). Käytännössä Pulmonologia mykoplasmapneumoniaa taajuus vaihtelee, vaihtelee 5-50% tapauksista avohoitokeuhkokuumeen ja noin kolmasosa on peräisin muusta kuin bakteerista keuhkokuume. Tauti on tallennettu muodossa satunnaisia ​​tapauksia ja puhkeamisen. Kausivaihtelut ovat tyypillisiä kanssa huippu esiintyvyys syksyllä ja talvella. Mycoplasma keuhkokuume havaitaan pääasiassa lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla jopa 35 vuotta, saati — keskimäärin ja aikuisuuden. Keuhkoinfektion on yleisempää järjestäytyneitä ryhmiä ja kiinteät yhteydet (esikoulu, koulu ja opiskelijaryhmiä armeijassa, ym.), Voi olla familiaalinen tartuntaa.

Mycoplasma pneumoniaa aiheuttavat syyt

Mycoplasma keuhkokuume aiheuttaa erittäin virulenttikannoille anaerobisten mikro-organismien suvun Mycoplasma — M. pneumoniae. Taudinaiheuttaja, jota edustaa pieni (koko verrattavissa viruspartikkelien), jossa ei ole soluseinän (analoginen L-muotoja bakteerit), prokaryoottisissa organismeissa. Mykoplasmat helposti pinnalle adsorboidun reseptoreihin kohdesolujen (epiteelisolujen henkitorvi ja keuhkoputket, alveolocytes, erytrosyytit, jne.) Ja parasiittielementin kalvolle tai isäntäsolun sisässä. Integrointi mykoplasmasta solukalvon ja sen tunkeutuminen soluun muuttuu jälkimmäisen immunologisesti ulko-, että provosoi kehittäminen autoimmuunireaktiot. Se on autovasta-aineiden muodostuminen, joka aiheuttaa mykoplasman aiheuttamien infektioiden ei-hengityselimiä.

Mykoplasmat pystyvät pitkän aikavälin edelleen epiteelisoluissa ja limfoglotochnogo rengas; helposti välityksellä pisaroiden potilaista ja oireettomat kantajat, joissa liman nenänielun ja hengitysteitä. Mycoplasma ovat epästabiileja ulkoisen ympäristön: ovat herkkiä pH: n lasku, lämmitys ja kuivaus, ultraääni ja UV-säteilytys, eivät kasva tarpeeksi kostea, ravintoalustalla.

Lisäksi mykoplasmaa keuhkokuume bakteerit voivat myös aiheuttaa akuutin tulehduksen ylähengitysteiden (nielutulehdus), bronkiaalinen astma, akuutti paheneminen kroonisen obstruktiivisen bronkiitin ja kehitys neraspiratornoy sairaudet (perikardiitti, välikorvatulehdus, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, hemolyyttinen anemia) terveillä ihmisillä.

Mykoplasman puuttuminen solukalvon tarjoaa vastuksen p-laktaami-antibiootit — penisilliineille, kefalosporiineille. Jos mykoplasmatulehduksen on merkitty kehitystä paikallisen tulehdusreaktion, joilla on vaikea immunomorfologista, paikalliset vasta-ainevaste (kaikkien luokkien immunoglobuliinien — IgM, IgA, IgG), aktivointi soluimmuniteetin. Oireet mykoplasmapneumoniaa johtuvat lähinnä aggressiivinen tulehdusvastetta mikro-organismin (infektion yliherkkyys välittämän T-lymfosyytit).

Mycoplasma pneumonia oireet

Inkubaatioaika mykoplasman keuhkokuumeella voi kestää 1-4 viikkoa (tavallisesti 12-14 päivää). Taudin puhkeaminen on tavallisesti asteittaista, mutta voi olla subakuutti tai akuutti. Imeytä hengitysteitä, hengityselimiä ja yleistyviä mykoplasman keuhkokuumeita.

Kun alkuvaiheen aikana, on tappion ylähengitysteiden, joka tapahtuu muodossa bluetongue nenänielun, kurkunpään, harvoin akuutti trakeobronkiitti. Se merkitsi nenän tukkoisuus, nenän kuivuminen ja kurkun, kurkkukipu, käheys. Heikkenevä yleinen kunto, asteittain nostaen lämpötilaa subfebrile arvoja, on heikkous, hikoilu. Akuuteissa tapauksissa myrkytyksen oireita esiintyy ensimmäisen päivän sairauden, asteittaiseen kehitykseen — vain 7-12 päivää.

Tyypillistä pitkä (vähintään 10-15 päivä) tuottamaton puuskittaista yskää. Hyökkäyksen aikana yskä erittäin vahva, uuvuttavaa vapauttaa pienen määrän viskoosi limakalvojen ysköksen. Yskä voi tulla krooninen, kestäen 4-6 viikkoa takia hengitysteiden tukkeutuminen ja keuhkoputkien hyperreaktiivisuutta. Kirjo oireita mykoplasmapneumoniaa voi sisältää akuutin interstitiaalinen keuhkokuume.

Of ekstrapulmonaalinen oireita Mycoplasma keuhkokuume ovat yleisimpiä ihottumat ja tärykalvoissa (kuten akuutti miringita), lihaskipu, ruoansulatuskanavan epämukavuus, unettomuus, lievä päänsärky, parestesia. Kytkentäpainotusten jättämisestä hengityselinten ilmentymiä mykoplasmapneumoniaa.

Saattaa olla lievä fibrinous tai exudative pleurisy, joskus — keuhkopussin kipu. Samanaikainen krooninen tukos mykoplasmaalinen keuhkokuume lisää obstruktiivisen oireyhtymän pahenemista. Alle 3-vuotiaille lapsille on tunnusomaista pieni oireyhtymä.

Yksinkertaisissa tapauksissa mykoplasman keuhkokuumeen oireet häviävät asteittain 7-10 päivän kuluessa, tauti irrotetaan itsenäisesti. On olemassa vaara, että vaihdetaan keuhkokuumeen (mykoplasmabakteerinen) muoto, joka johtuu toissijaisen infektion (tavallisesti pneumokokin) kiinnittymisestä. Komplikaatiot mykoplasmapneumoniaa työntyä Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Guillain-Barren oireyhtymä, myeliitti, enkefaliitti, aivokalvontulehdus.

Mykoplasman keuhkokuumeen diagnosointi

Kun diagnoosi mykoplasman keuhkokuume kirjataan kliinisiä tietoja, X-ray ja CT, serologiset ja PCR-tutkimuksia. Perustamisesta etiologia ensimmäisellä viikolla tauti on vaikeaa, koska alkuperäisen ilmaisemattoman fyysisiä oireita. Aikaisin merkitty hyperemia farynksin seinään, liikakasvu nielurisojen voi esiintyä epätasaista heikennetään asteittain vesicular hengitys, krepitaatio, satunnainen keski- ja hienoksi hengityksen vinkuminen, lyhentäminen iskulaitteen äänen. Mykoplasman keuhkokuume tyypillisesti läsnä ekstrapulmonaalinen oireita.

Rinnassa röntgenkuva kahden- lisäsi merkittävästi keuhkojen kuvio tyypillinen epähomogeeninen keuhkokuume, sumea polttoväli tunkeutuu alemman segmenteissä, 50%: ssa tapauksista — interstitiaalinen muutokset peribronkiaalisessa ja perivaskulaarista tunkeutumisen. Laajat Lobar tunkeutuminen on harvinaista.

Laboratorio muutokset — leukosytoosia ja ESR nousu ääreisverenkierrossa Mycoplasma keuhkokuume ovat vähäisempiä kuin potilailla, joilla on bakteerin aiheuttama keuhkokuume. Mikrobiologinen tutkimus vapautumisen M.pneumoniae yskös kulttuuri, keuhkokudoksessa, ja keuhkopussin nestettä ei käytännössä käyttää, koska se vaatii pitkällisiä itämisaika ja erittäin selektiivinen media. Tavanomaisissa preparaatti Mycoplasma ei havaittu.

Varten etiologinen todentaminen mykoplasmakeuhkokuumeen, ja vahvistaa aktiivinen infektio ja pysyviä muotoja kompleksin määritykset, mukaan lukien serotyypin (IFA, DGC, RNIF) ja molekyyli- biologian tutkimuksen (PCR). Merkittävä 4-kertainen nousu IgA- ja IgG-tiitterit seerumiparista (akuutissa vaiheessa ja toipilasaika). Ja mykoplasmapneumoniaa ominaista merkittävä inhibitio T-solujen ja fagosyyttien komponenttien pidättämistä, humoraalisen muutokset (lisääntyminen B-lymfosyyttien, IgM ja CEC).

EKG-muutoksia voi esiintyä potilailla, joilla on sydänlihastulehdus ja perikardiaasi. On erotettava mykoplasman keuhkokuume SARS, bakteeripneumonia, Psittakoosi, Legionella tauti, keuhkotuberkuloosi.

Mykoplasman keuhkokuumeen hoito

Akuutti mykoplasma-keuhkokuume, jolla on vaikea hengityselinten oireyhtymä, hoidossa suoritetaan stationaarisissa olosuhteissa. Tuntumisajankohtana suositellaan makuuasentoa, jossa kammion hyvä ilmanpoistuminen on suositeltavaa. ruokavaliota, hieman happamoitettua vettä, karpalo mehua, kompoteja ja mehuja, ruusunlihojen infuusioita.

Mykoplasman keuhkokuumeen pääasiallisena hävittämiskohteena ovat makrolidit (atsitromysiini), fluorokinolonit (ofloksasiini, siprofloksasiini) ja tetrasykliinit. Makrolidien suosiminen johtuu vastasyntyneiden, lasten ja raskaana olevien naisten turvallisuudesta. On suositeltavaa suorittaa vaiheittainen antibioottihoito — ensim- mäinen (2-3 päivää) suonensisäistä annostusta, sitten — samanaikaisen lääkkeen tai muun makrolidin suun kautta ottamista.

Ehkäisyyn uusiutumisen Mycoplasma keuhkokuume antibiootteja pitäisi kestää vähintään 14 päivää (yleensä 2-3 viikkoa). Myös esitettynä ovat keuhkoputkia laajentavia aineita, yskänlääke, kipulääkkeet ja antipyreetit, immunomodulaattorit. Kauden toipilasaika käytetään lääkkeetön hoito: fysioterapia, hengitys harjoituksia, fysioterapia, hieronta, vesihoito, aerotherapy, kylpylän kuivassa ja lämpimässä ilmastossa.

Kliininen seuranta pulmologiassa 6 kuukauden ajan on osoitettu potilaille, joilla on krooninen bronkopulmonaalinen sairaus. Mykoplasman keuhkokuumeen ennuste on yleensä suotuisa, kuolleisuus voi nousta 1,4 prosenttiin.