Alkoholin pysyvyyden oireyhtymä

Alkoholin pysyvyyden oireyhtymä on patologisten oireiden monimutkaisuus, joka esiintyy alkoholisteissa, kun he kieltäytyvät juomasta alkoholia. Se ilmenee krapula, mutta eroaa siitä useilla lisämerkillä, mukaan lukien kesto. Se kehittyy vain potilailla, joilla on alkoholismin vaiheet 2 ja 3, alkoholiriippuvuuden puuttuessa. Sitä seuraa hikoilu, sydämentykytys, käsien kuihtuminen, liikkeiden liikkeiden, uni- ja mielialahäiriöiden rikkominen. Mahdollinen siirtyminen alkoholi deliriumille (valkoinen kuume). Hoito — infuusiohoito.

• Alkoholin pysyvyyden oireyhtymän patogeneesi
• Oireet ja alkoholipitoisuuden estävä oireyhtymä
• Alkoholinpoistosyndrooman hoito
• Ennuste alkoholinpoistosyndroomaa varten

Alkoholin pysyvyyden oireyhtymä

Alkoholivieroitusoireyhtymä (purku) — joukko psykologisia, neurologisia, somaattiset ja autonomisen häiriöt havaitaan lopettamisen jälkeen alkoholijuomia. Se kehittyy vain ihmisille, jotka kärsivät alkoholiriippuvuudesta. Toteutuu alkoholismin 2. vaiheessa. Osa ilmentymiä tämä oireyhtymä on samanlainen kuin tavallinen krapula, mutta krapula ei ole useita oireita, mukaan lukien — vastustamaton kaipaavat alkoholin. Krapula kestää useita tunteja, vetäytymisongelmat kestää useita päiviä.

Alkoholijuomien säännöllisen kulutuksen alkamisajankohta ennen alkoholierottomuutosten esiintymistä on 2-15 vuotta. Tämän ehdon, potilaan sukupuolen ja iän välillä on suhde. Niinpä nuorilla ja teini-ikäisillä havaitaan merkkejä vieroituksesta jo 1-3 vuoden kuluttua alkoholin väärinkäytön alkamisesta, ja 2-5 vuoden kuluttua tauti pidentyy ja ilmaistaan. Naisilla tämä oireyhtymä ilmenee noin kolmen vuoden säännöllisen alkoholiannoksen jälkeen.

Alkoholin pysyvyyden oireyhtymän patogeneesi

Nauttimisen jälkeen etanolia on jaettu useilla tavoilla: joissa alkoholidehydrogenaasi-entsyymin (pääasiassa maksan solut), käyttäen katalaasia entsyymiä (kaikissa kehon soluissa) ja johon mikrosomaalisen etanolokislyayuschey järjestelmä (maksasoluissa). Metabolian välituote on kaikissa tapauksissa asetaldehydi, erittäin myrkyllinen yhdiste, joka vaikuttaa haitallisesti kaikkien elinten työhön ja aiheuttaa hangover-oireita.

Terveessä ihmisessä alkoholi jakautuu pääosin alkoholidehydrogenaasiin. Alkoholin säännöllisellä käytöllä aktivoidaan vaihtoehtoisia vaihtoehtoja alkoholin aineenvaihduntaan (katalaasi ja mikrosomaalinen etanoli-hapettava systeemi). Tämä johtaa asetaldehydin määrän lisääntymiseen veressä, sen kertymisessä elimiin ja kudoksiin. Acetaldehydi vuorostaan ​​vaikuttaa dopamiinin synteesiin ja hajoamiseen (kemikaali, joka vuorovaikuttaa hermosolujen kanssa).

Pitkäaikainen alkoholin saanti johtaa dopamiinivarastojen heikentymiseen. Alkoholi itsessään yhdistää hermosolujen reseptoreihin, mikä muodostaa alijäämän. Alkoholismin ensimmäisessä vaiheessa potilas, jossa on raittiissa olosuhteissa, kärsii reseptoreiden riittämättömästä stimulaatiosta johtuen dopamiinin puuttumisesta ja korvaavan alkoholin puuttumisesta. Joten psyykkinen riippuvuus muodostuu. Alkoholismin toisessa vaiheessa kuva muuttuu: alkoholin saannin pysäyttäminen aiheuttaa kompensoinnin häiriöitä, eikä dopamiinin hajoamista, vaan myös synteesiä, kasvaa voimakkaasti elimistössä. Dopamiinin määrä kasvaa, mikä johtaa kasvullisten reaktioiden esiintymiseen, jotka ovat vetäytymisen oireyhtymän tärkeimmät oireet.

Muutokset dopamiinipitoisuudessa aiheuttavat sellaisia ​​oireita kuin unihäiriöt, ahdistuneisuus, ärtyneisyys ja kohonnut verenpaine. Poistumisongelman vakavuus riippuu suoraan dopamiinin tasosta. Jos sen sisältö nousee kolminkertaiseksi verrattuna normaaliin, peruutus-oireyhtymä siirtyy alkoholi-deliriumiksi (valkoinen kuume). Yhdisteen vaikutuksesta hermovälittäjäaineiden tasolle asetaldehydi vaikuttaa negatiivisesti erytrosyyttien kykyyn sitoa happea. Erytrosyytit tuottavat vähemmän happea kudokseen, mikä johtaa erilaisten elinten solujen metaboliseen häiriöihin ja hapen nälkään. Kudoshypoksiapotilaan taustalla on somatinen oireyhtymä, joka on tyypillistä vieroitusoireyhtymälle.

Kehon raskauden syvyys abstinencea vaikuttaa tämän tilan kestoon. Tavallinen krapula kestää vain muutaman tunnin. Abstinencia kestää keskimäärin 2-5 vuorokautta, maksimi-oireyhtymä on tavallisesti havaittavissa kolmantena päivänä, kun alkoholin saannin lopettamisen takia korvaavat mekanismit ovat epäonnistuneet. Vaikeissa tapauksissa pysyvän abstinence voi jatkua 2-3 viikkoa.

Oireet ja alkoholipitoisuuden estävä oireyhtymä

Alkoholinpoiston oireyhtymää on useita, ottaen huomioon vakavuuden aste, tiettyjen oireiden esiintymisen aika sekä kliiniset variantit, joiden esiintyvyys on yksi tai useampi oire. Alkoholismin 2. vaiheessa erotetaan kolme asteen vakavuuden astetta:

• 1 astetta. Toteutuu siirtymisen aikana alkoholismin ensimmäisestä vaiheesta toiseen. Näkyy lyhyen aikavälin jaksoissa (yleensä — enintään 2-3 päivää). Autonomisen hermoston yleiset astenaliset oireet ja häiriöt. Sen mukana seuraa palpitaatio, kuivuminen suussa ja kohonnut hikoilu.
• 2 astetta. Se havaitaan «keskellä» alkoholismin toisen vaiheen aikana. Näkyy 3-10 päivän juomien jälkeen. Sisäelinten neurologiset häiriöt ja oireet liittyvät autonomisiin häiriöihin. Siihen on liitetty ihon punoitusta ja silmän valkuaisen, sydämen syke, verenpaine vaihtelut, pahoinvointi ja oksentelu, sameus ja raskaus päähän, kävelyn häiriöt, käsien vapina, silmäluomet ja kielen.
• 3 astetta. Yleensä tapahtuu alkoholismin toisen vaiheen siirtyessä kolmanteen vaiheeseen. Havainnoitu yli 7-10 päivää kestäneillä päistä. Kasvaimet ja somaattiset oireet jatkuvat, mutta menevät taustalle. Kliininen kuva määräytyy ensisijaisesti mielenterveyshäiriöitä: unihäiriöt, painajaiset, ahdistus, syyllisyys, melankolia mielialan, ärsytystä ja aggressiivisuus toisia.

Alkoholismin kolmannessa vaiheessa peruutus-oireyhtymä ilmaistaan ​​ja sisältää kaikki edellä mainitut merkit. Huomaa, että on olemassa peruuttamisesta voidaan vaihdella vakavuudesta ja esiintyvien tiettyjen oireiden riippuu paitsi vaiheessa alkoholismi, mutta myös pituuden tietyn humalahakuisen, tila sisäelinten ja niin edelleen. D. Toisin hangover vieroitusoireita on aina mukana vastustamaton työntövoiman alkoholi, kasvaa päivän toisella puoliskolla.

Kun alkamisaika on alkanut, on olemassa kaksi ryhmää oireita vetäytymisestä. Varhaiset oireet ilmenevät 6-48 tunnin kuluttua alkoholin käytön kieltämisestä. Jos potilas jatkaa alkoholijuomien käyttöä, nämä merkit voivat kadota kokonaan tai pehmentää merkittävästi. Kun alkoholia luovutetaan, potilas on levoton, hermostunut, ärtyisä. Sydämen määrä kasvaa, käsien vapina, hikoilu, kohonnut verenpaine, ruokailu, ripuli, pahoinvointi ja oksentelu. Lihassävy on vähentynyt. Muistia, huomiota, tuomioita jne. Rikkoo.

Myöhääviä oireita havaitaan 2-4 päivän kuluttua alkoholin käytön lopettamisesta. Ne liittyvät ensisijaisesti psyykkisen pallon loukkauksiin. Mielenterveyshäiriöt esiintyvät joidenkin varhaisten oireiden huononemisen (palpitaatiot, kiihtymys, hikoilu, käsien vapina) taustalla. Potilaan tila muuttuu nopeasti. Mahdollinen tajunnan, hallusinaatioiden, harhaluulojen ja epileptisten kohtausten sekavuus. Brad on muodostettu hallusinaatioiden perusteella ja yleensä on paranoidinen luonne. Useimmiten on olemassa vainon vaino.

Yleensä varhaiset oireet ovat myöhässä, mutta tätä mallia ei aina noudateta. Lievissä tapauksissa myöhästyneet oireet saattavat olla poissa. Joillakin potilailla myöhäinen oireyhtymä kehittyy äkillisesti tyydyttävän yleisen tilan taustalla, kun ahdistuneisuuden varhaisten ilmentymien puuttuminen tai heikko ilmentymä ilmenee. Yksilölliset myöhäiset oireet voidaan asteittain vähentää menemättä alkoholiriippuvuuteen. Kun kaikki merkit ja myöhäisten oireiden eteneminen kehittyvät, syntyy valkoista kuumetta. Joissakin tapauksissa abstinenksen ensimmäinen ilmeneminen tulee epileptiseen kohtaukseen, ja jäljellä olevat oireet (mukaan lukien varhaiset) liitetään myöhemmin.

Alkoholinpoisto-oireyhtymän kulkua on neljä versiota, joissa esiintyvät useiden elinten ja järjestelmien oireet. Tämä jakautuminen on erittäin kliinistä, koska sen avulla voimme määrittää, mitkä elimet vaikuttavat enemmän abstinenceihin ja valita tehokkain hoito. Tämä luokitus sisältää:

• Neurovegetatiivinen variantti. Yleisin variantit vieroitusoireita, «pohja», jolle «on rakennettu» muita ilmenemismuotoja. Ilmenneen unihäiriöt, väsymys, ruokahaluttomuus, sydämentykytystä, verenpaineen vaihtelua, kätellä, kasvojen turvotus, lisääntynyt hikoilu ja suun kuivuminen.
• Aivoverenkierto. Autonomisen hermoston häiriöitä täydentää synkopeus, huimaus, voimakas päänsärky ja lisääntynyt herkkyys ääniin. Takavarikot ovat mahdollisia.
• Somaattinen (viskeraalinen) variantti. Kliininen kuva muodostuu sisäelinten patologisista oireista. Huomattiin lieviä keltaisuus kovakalvon, turvotus, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, hengenahdistus, rytmihäiriöt, vatsakipu ja sydämen alueelle.
• Psykopatologinen vaihtoehto. Hallitsee mielenterveyden häiriöt: ahdistuneisuus, mielialan vaihtelut, ahdistuneisuus, unihäiriöt määräisiä, lyhytaikaisia visuaalinen ja kuuloharha jotka voidaan muuntaa hallusinaatioita. Avaruuden ja ajan suuntautuminen heikkenee. On ajatuksia itsemurhasta ja itsemurhayrityksistä.

Riippumatta siitä, minkä tyyppisiä aikana raittiuden, tämä tila on aina liitettävä mielenterveysongelmien ja potilaan ajattelua. Tänä aikana kaikki ominaisuus alkoholismin persoonallisuuden muutoksia tulee esiin, tulee «näkyvämpi», näkyvissä. Huomionarvoista inertia ja tuottamatonta sairas ajattelua. Potilas kokee huono selityksiä ja ohjeita, toimivat usein väärässä paikassa ja on vastuussa, hänen vastauksia ja puheita, ei keveyttä ja spontaanius ominainen tavallista epävirallinen viestintä. Huumori ja ironia ovat poissa tai yksinkertaistettuja ja karhennettu.

Nuorten vallitsevat ahdistusta vanhuksilla — masentunut mieliala. Potilaat kokevat toivottomuus, jotka kärsivät syyllisyyden tunteita, kyvyttömyydestä pidättäytymään alkoholista ja teoistaan ​​sitoutunut päihtyneenä. Joissakin tapauksissa paniikkikohtauksia esiintyy. Masennus vuorottelevat jaksot tarkoituksen kasvusta johtuvasta kaipaavat alkoholin. Tässä tilassa potilaat häpeämättä pettänyt ystävät, poimia lukkoja tai karannut kotoaan yli parveke, kerjäämässä rahaa tutuille ja tuntemattomille, sitoutua varkaus, ja niin edelleen. D.

Alkoholinpoistosyndrooman hoito

Vieroitusoireiden oireyhtymä suoritetaan asiantuntijoita Addiction. Potilaat, joilla on lievempiä raittiuden voi saada apua psykiatri kotona tai avohoidossa. Hoito-ohjelman sisältää suonensisäinen tiputus suolaliuosten, vitamiinihoidosta, disintoksikaatio- hoito (aktiivihiilen antamista), välineet palauttamiseksi toimintoja eri elinten ja parantaa aktiivisuutta hermostoon. Potilaat määrätty bentsodiatsepiineja — lääkkeet, jotka vähentävät ahdistuneisuutta, rauhoittavia, hypnoottisia ja antikonvulsiivisiin vaikutuksiin ja samalla vaikuttaa autonominen hermosto, auttaa poistamaan kasvullisen häiriöt.

Merkintöjen sairaalahoitoa poistuman, merkittävä kuivuminen, vakava kuume, vaikea vapina raajat, silmäluomien ja kielen, hallusinaatioita, kouristuksia ja tajunnan. Sairaalahoitoon on välttämätöntä, kun läsnä on somaattisten sairauksien, mukaan lukien — gastrointestinaalista verenvuotoa, hengityksen vajaatoiminta, vaikea maksan vajaatoiminta, haimatulehdus, vaikea keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume. Potilaat jaettiin myös sairaalaan läsnäollessa mielenterveyshäiriöiden (skitsofrenia, maanis-depressiivinen psykoosi, depressio, alkoholi), ja havaitseminen historia jaksot psykoosi.

Ohjelma tuki potilaita paikallaan olosuhteissa sisältää lääkehoidon (avohoito-ohjelmaa täydennetään neuroleptit, antikonvulsantit, unilääkkeet, rauhoittavat, nootropics, välineet korjaamista henkisen ja fyysisen häiriöt), erikoisruokavaliota, plasmafereesiä ja muut lääkehoidot. Hoito suoritetaan sopivan tutkimuksen jälkeen. Potilaat ovat narko-lääkärin asiantuntijan valvonnassa.

Ennuste alkoholinpoistosyndroomaa varten

Lievissä tapauksissa, kaikki ilmiöt vieroitusoireet häviävät ilman hoitoa vuoteen 10 päivä hoidossa ilman sairaalahoitoa (kotona tai avohoidossa) — vuosina enintään 5 päivä. Ennuste vieroitusoireet riippuu siitä, minkä sairauden vakavuus mielenterveysongelmien ja vakavuus somaattisen patologian. Vaikeinta varten havaittu esiintyvyys psykopatologia ja siirtymistä juoppohulluus. Neurovegetatiiviset ja viskeraaliset variantit virtaavat helpommin ja niillä on lyhyempi kesto.

On muistettava, että pidättyvyys on merkki jo kehittyneestä alkoholiriippuvuudesta. Jos potilas tekee edelleen alkoholin lopulta peruuttaminen oireet pahenevat, ja alkoholismi etenee. Kun vieroitusoireista tulee ottaa yhteyttä narcologists joissa suositellaan tehokkain alkoholismin hoitoon piiri (koodausyksikön implantti, lääkitys alkoholismi hypnosuggestive hoito Dovzhenko koodausta, jne.) Ja neuvoo sopiva kuntoutusta ohjelma.