Pelvioperitonit
Pelvioperitonit — paikallinen tarttuva tulehdus vakavien kansi (vatsakalvon) lantioon. Kehitys pelvioperitonita ilmenee korkea kuume ja vilunväristykset, myrkytyksen, kovaa vatsakipua oireyhtymä, turvotus ja kireys vatsan lihaksia. Diagnoosi pelvioperitonita osana toteutettiin lantion tentti, ultraääni, laparoskopia, bakissledovany. Pelvioperitonita hoito vaatii nimittämistä massiivinen mikrobilääkkeiden, infuusiohoito, UBI, immunnokorrektsii, suorita terapeuttinen pistoja. Kun märkivä pelvioperitonit esitetty tilalla vaginotomy, laparoscopy ja kuivatus lantio-onteloon.
- Lantion peritoniitin luokitus
- Pelvioperitoniitin syyt
- Pelvioperitoniitin oireet
- Pelvioperitoniitin diagnoosi
- Pelvioperitoniitin hoito
- Lantion peritoniitin ennustaminen ja ennaltaehkäisy
pelvioperitonit
Pelvioperitonit tunnettu siitä, että paikallinen tulehdus reaktio lantion: mikroverenkiertoa häiriöt, verisuonten läpäisevyyttä lisäävän, ylitys verisuonten fibrinogeenin, albumiini, leukosyytit, muodostumista märkivä tai vakavien effuusio. Intralesional kertyminen histamiinin, serotoniinin, orgaaniset hapot, konsentraatio kasvaa hydroksyyli ja vetyioneja. Peritoneumin endoteeli läpikäy dystrofisia muutoksia. Koska akuutti tulehdus on kiinnikasvettumien muodostumisen välillä vatsakalvon, lantion silmukoita suoliston rauhanen, virtsarakko.
Aikana pelvioperitonita voidaan liittää nesteen kertyminen in utero-peräsuolen tilaa muodostumista Douglas paise, joka on läpimurto vapaa vatsaonteloon johtaa kehitystä peritoniitti. Pelvioperitonit Escherichia coli -bakteerin aiheuttamien, Staphylococcus, gonokokki, klamydia, mykoplasma, virukset, anaerobeja, ja enemmän mikrobien yhdistysten — jälkimmäisessä tapauksessa se kestää ankarampaa.
Lantion peritoniitin luokitus
Kliininen gynekologian erottaa toissijaisen pelvioperitonit vuoksi tulehdussairauksien, ja ensisijainen pelvioperitonit, kehittää suoraan tunkeutumista infektion lantio-onteloon.
Annetaan esiintyvyys paikallisen osittaisen pelvioperitonit eristetty rajoitettu osa lähellä tartunnan lähde tulehdus ja hajanainen, jännittävä päälaen ja sisäelinten vatsakalvon lantio.
Lievän lantion vallitsevien muutosten tyypin mukaan pelvioperitoniitti on jaettu liima-aineeksi (liima, joka virtaa adheesiota muodostettaessa) ja eksudatiivinen (effusive).
Tulehdusvaurion luonteen vuoksi lantion peritoniitti voi olla seroosi-kuitu, hemorrhagi tai märkivä. Puhallinperitoniitin aiheuttama eritteiden luonne riippuu taudinaiheuttajien tyypistä tai niiden yhdistyksistä. Stafylokokin lantion peritoniittien mukana seuraa vakava, purulentti tai märkivä effuusiota; bacillus flora erittää seros-märkivä ja häiritsevä kalori haju. Virusta ja klamydiaalisesta pelvioperitoniitista tulehduksellinen purkaus on useammin seroosi tai seroosi-purulentti; gonorrheaalisella etiologialla — märkivä-hemorrhagic.
Pelvioperitoniitin syyt
Useammin lantionperitoniitin kehittymistä edeltää lantion tarttuva ja tulehduksellinen prosessi. Tässä tapauksessa toissijainen pelvioperitonit ja toimii komplikaatio akuutin sivuelintulehdus, vakavien tai märkivä salpingitis, septinen tubovarialnyh muodostelmat (piovara, piosalpinks) märkivä zamatochnoy hematooma, sukupuolielinten tuberkuloosi, tippuri, kohdun limakalvon, umpilisäke, sigmoidita, ileus ja muut.
Ensisijainen pelvioperitonit tapahtuu suoraan tunkeutuminen Mikrobipatogeenien lantio-onteloon, koska rei’itys kohdun seinämään gynekologisten toimintojen ja käsittelyt (IUD asennus, kirurgiset abortti, laajentuma ja kaavinta), metrosalpingography, vesi- ja pertubatsii munanjohtimien hallinto kohdun onteloon lopettaa raskauden kemiallinen aineet heikentävät emätinholviin aikana synnytys-toimintaa ja niin edelleen. d. pelvioperitonit ilmenee usein vastaan vähentää yleistä vastus p ssov, kuukautiset, hypotermia.
Pelvioperitoniitin oireet
Akuuttiin pelvioperitonita: Tauti alkaa jyrkkä lämpötilan nousu 39-40 ° C: ssa, ulkonäkö voimakas kipu vatsan, määräajoin vilunväristykset, takykardia (jopa 100 tai enemmän lyöntiä minuutissa ..), pahoinvointi, viive kaasuja, kivulias virtsaaminen, vatsan turvotus. Objektiivisesti pelvioperitonit havaittu myrkytysoireita, heikentynyt liikkuvuus, kuiva, peitteinen harmahtava kukinta. Positiivisia merkkejä vatsakalvon ärsytys oli selvempi alavatsan, ja vähemmän — ylemmässä puoli.
Hieman enemmän karkaistu kuva luonnehtii klamydiaalisen pelvioperitoniitin kulkua. Tällöin oireyhtymä kasvaa vähitellen, mutta kiinnittymisen varhainen muodostuminen on taipumusta. Diagnoosin aikana pelvioperitoniitti on erilainen peritoniitti-, parametriitti-, pyosalpinx-, appendicitis-, ectopic-raskauden, munasarjasyöpään. Potilaat, joilla epäillään pelvioperitoniittiä, edellyttävät kiireellistä sairaalahoitoa gynekologisessa sairaalassa.
Pelvioperitoniitin diagnoosi
Gynekologin ilmaisee olettamus pelvioperitoniitin esiintymisestä potilaan anamneesin perusteella. Perifeerisen veren analysointi pelvioperitoniitin aikana paljastaa lisääntynyttä ESR: tä, merkittävää leukosytoosia, kun kaava siirtyy vasemmalle, myrkyllinen anemia. Verikoe CRP: llä antaa voimakkaan positiivisen reaktion.
Vatsaontelon kohdalla määritetään vatsalihasten kireys, pienen lantion inflamatorisen infiltraation yläraja, positiiviset peritoneaaliset oireet. Bimanual-emätin-tutkimukseen liittyy terävää arkuutta ja kohtia; Virtsan takia posteriorisen emättimen holvin ulkoneminen on merkitty, kohdun siirtyminen eteen ja ylöspäin. Ultrasound emättimen anturilla voit selventää tulehduksen esiintyvyyttä, jotta voidaan tunnistaa nesteen esiintyminen pienessä lantiossa. Aivojen patologian sulkemiseksi vatsan onteloon suoritetaan yleiskatsaus.
Jotta voitaisiin tunnistaa mikrobit suoritti bakteriologisia tarkastelu valkovuoto ja kohdunkaulan kanava, IFA-diagnostiikka. Kuitenkin, koska emätinfloora eivät välttämättä prosessien kehittäminen lantio, jossa pelvioperitonit perusteltua johtava diagnostinen laparoskopiassa tai lävistä kautta taka-emätin- näytteenottoa eritettä.
Pelvioperitoniitin hoito
Prehospital ennen diagnoosin vasta pelvioperitonita analgeettisten lääkkeiden; helpotuksen mittauksena vain vatsan pohjaan kohdistuu jäätä. Hoito pelvioperitonita monimutkainen, joiden tarkoituksena on estää infektio prosessi, poistaminen kivun ja myrkytysoireita. Indikaatioiden mukaan tehdään kirurgisia toimenpiteitä.
Akuutissa vaiheessa pelvioperitonita suositeltavaa lepoon, lepo, asema sängyssä esille pääty, kylmä hänen vatsaan. Annetaan tunnistettu mikrobikasvusto esitetty antibioottien ryhmää puolisynteettisten penisilliinien (amoksisilliini, oksasilliini), kefalosporiinit (kefatsoliini, kefotaksiimi), fluorokinolonien (siprofloksasiini), makrolidit, aminoglykosidit, tetrasykliinit, imidatsolit (metronidatsoli) ja muut. Held vieroitus infuusiohoito, plasma käyttöönotto ja plasman korvikkeet, proteiinihydrolysaatit.
Antihistamiini-, kipulääke- ja anti-inflammatoriset lääkkeet, vitamiinit sisältyvät pelvicperitoniitin lääkehoidon kursseihin. Emättimen biocenoidin palauttamiseksi lakto- ja bifidumvalmisteet on määrätty. Hyvän vaikutuksen pelvioperitoniitin kanssa saavutetaan ultraviolettisäteilyllä (UFOK). Kun pelvioperitoniitin akuutit ilmiöt ovat vähentyneet, fysioterapia suoritetaan: ultraäänellä, elektroforeesilla, fonoforeesilla, UHF: llä, UHF: llä, laserterapialla, harjoittelulla, hieronnalla.
Pelvioperitoniittia sairastavilla potilailla on esitetty terapeuttisia lävistyksiä posteriorisen emättimen holvin kautta evakuoimalla, antibiooteilla, antiseptteillä. Kun evakuoinnissa havaitaan märkivä eksudataatio, on osoitettu posteriorinen colpotomia tai laparoskopiaa, jossa on lantion ontelon ja sisäisen vatsan infuusion kuivatus.
Jos epäilet kohdun perforaatio, nekroosi kasvainkyhmyt, piosalpinks, piovar, tubo-munasarjojen paise teki hätäilmoituksen laparotomian. Kirurginen tuki tässä tapauksessa määräytyy kliinisen tilanteen. Monimutkaisiin pelvioperitonita voidaan tehdä adnexectomy, supravaginal amputaatio kohtu adnexa, kohdunpoisto (täydellinen kohdun poisto elin) pangisterektomiya (kohdun poisto ja lisäkkeet kaulaan).
Lantion peritoniitin ennustaminen ja ennaltaehkäisy
Pellavaoperitoniitin pätevällä ja oikea-aikaisella hoidolla tauti päätyy täydelliseen elpymiseen. Parhaat pitkän aikavälin tuloksia hoidettaessa pelvioperitonita saavutetaan aktiivisen taktiikka — holding punktio, laparoscopy, salaojitus. Tällöin jälkimmäisten raskauksien osuus on suurempi kuin konservatiivisella hoidolla. Jälkeen kärsivät pelvioperitonita potilas voi kärsiä hedelmättömyyttä, keskenmeno, ektooppinen raskaus, toistuva tulehdus, lantiokipu oireyhtymä.
Sulkemaan pois johtavat tekijät kehittämiseen pelvioperitonita tarvittavien ehkäisevien tutkii gynekologi, ajoissa hoitoon sukupuolielinten infektioiden käyttö este ehkäisymenetelmiä, poistamalla oikea kierukan, johtamiseen ennaltaehkäisevä Mikrobilääkehoidossa jälkeen gynekologinen leikkaus, ehkäisy abortista johtuvien komplikaatioiden, synnytys, esittävien kohdunsisäinen manipulointia.