Pankosta syöpää

Pankoostinen syöpä on apikamaalinen keuhkosyöpä, jolla on subpleuraalinen lokalisointi ja johon liittyy neurovaskulaarisen nipun, alemman kohdunkaulan nikamien, ylähilvien ja muiden lähellä olevien anatomisten muodostumien itäminen. Haiman syöpätapahtumat ovat hyvin spesifisiä; ne sisältävät kipua olkapäässä ja käsivarsissa, parestesia käden sormissa, Hornerin oireyhtymä, karkea yskä, käheys, ylemmän vena cavan ääni. Tutkimus alkaa fysikaalisten tietojen ja keuhkosairauksien arvioinnissa. jota täydennettiin edelleen CT / MRI-rinnan, bronkoskopian ja biopsian avulla. Pancostic-syövän hoidon parhaat tulokset saavutetaan neoadjuvanttisella hoidolla (sädehoidon ja kemoterapian), jota täydennetään kirurgisella toimenpiteellä.

• Syyt Pancostic Cancer
• Pancroid Cancerin oireet
• Pancostic Cancerin diagnoosi
• Pancostic Cancer hoito ja ennuste

Pankosta syöpää

Pancostic syöpä (ylempi keuhko sulcus syöpä) on perifeerinen keuhkosyöpä, joka vaikuttaa segmenttiin S1 (apikaläke) ja sen lokalisoinnin seurauksena erityinen oire monimutkainen. Amerikkalaisen radiologin HK Pancoastin nimellä nimetty vuonna 1924 ensimmäistä kertaa kuvasi radiologisia merkkejä ja täydellisen klinikan tästä patologiasta. Pancostinen syöpä on morfologisessa rakenteessaan useimmiten keuhkojen limakalvon karsinooma. Pulmologiassa pahanlaatuisen kasvaimen lisäksi samanlaiset oireet (ns. Pancost-oireyhtymä) voivat olla inflammatorisia ja kasvaimen prosesseja, jotka lokalisoituvat keuhkon kärkeen alueella. Sen vuoksi Pancoastin syöpä on vahvistettava diagnoosin histologisella varmentamisella.

Syyt Pancostic Cancer

Yleensä syövät pancostic syöpä on sama kuin ne, jotka vaikuttavat keuhkosyöpään yleisesti. Kuten muillakin tapauksilla, tupakointi on johtava rooli Pancostin syöpä etiopatogeneesissä 80-85%: ssa. Tärkeimmät tekijät ovat tässä tapauksessa kokemus tupakoinnin päivittäin «normi» poltettujen savukkeiden ja tupakan laatua. Passiivinen tupakointi — hengittämästä savua tavalliset ihmiset ympäri tupakoitsija yhtä vaarallinen kuin aktiivinen: tässä tapauksessa riski sairastua keuhkosyöpään kasvaa 1,5-2 kertaa.

Sen osuus sairastuvuustilastoista johtuu vahingollisesta tuotannosta ja ympäristötekijöistä. Ensinnäkin se on kosketuksessa asbestin, arseenin, nikkelin, kromin, raskasmetallien, hyönteisten, torjunta-aineiden, aerosolusten kanssa. Syövän esiintymisen Pancoast tärkeä rooli kuuluu krooninen tulehduksellinen ja rappeuttaviin keuhkoissa: TB aiemmin siirtynyt, krooninen keuhkokuume, keuhkoputken laajentuma, keuhkofibroosi ja muut hajanainen osoittautua geneettinen taipumus keuhkosyöpä ;. todennäköinen rooli virusten laukaista prosesseissa olisi karsinogeeninen.

Pancroid Cancerin oireet

Patognomisia aiheuttamia oireita syövän Pancoast apikaalisella lokalisointi kasvaimen tuhon rintakehä, kasvain soluttautumista hartia ja tähtihermosolmu. Kliininen kuva koostuu samasta Pancost-oireyhtymästä ja Hornerin oireyhtymästä. Joskus molemmat oireet kehittyvät samanaikaisesti, joissakin tapauksissa esiintyy erikseen.

Pancost-oireyhtymä johtuu hermorujen itämisestä nikamien C8, Th1-Th2 tasolla. Hänelle tyypillinen heikentävä särkyvä kipu tuumorin puolella olkapäästä, joka levittäytyi ulnar-hermolla; heikkous käsien lihaksissa, parestesia ja käsien sormien puutuminen, joskus — raajan lihaksen atrofia. Usein, jotta helpotetaan kipua olkapäässä, potilas on pakko tukea kipeä käsivarsi kyynärpää. Kipu voidaan antaa lapaluun alla, kainalossa, rintakehään. Aistellun kurkunpään hermon itämisen tai puristuksen yhteydessä syntyy karkea kuiva yskä ja kohokuvio. Pancostic syövän liittyy usein ylävartalon vena cavan oireyhtymän kehittyminen.

Horner oireyhtymä kehittyy potilaille, joilla on syöpä, kun kyseessä on Pancoast osallistuminen patologisen prosessin sympaattinen kuidut tason parempia kaulahermosolmusta Th1: een segmenttiin. Oire on ominaista laskeuman (ptosis) ylemmän silmäluomen, kurouma oppilas (mioosi), takaisinvedon silmämunan (enophthalmos), lopettaminen hikoilu (anhidrosis) vaikutusalaan puolella edessä ja yläraajojen. Loppukauden aikana tuumorikonglomeraatti on palpable supraclavicular fossa.

Pancostic syövän erityisiä merkkejä esiintyvät syöpää aiheuttavan myrkytyksen taustalla (huonovointisuus, laihtuminen, kuume) ja paraneoplastiset häiriöt. Apeettiselle keuhkosyövälle on tunnusomaista hajotusvoiman lisääntyminen ja varhaiset metastaasit mediastinumissa, aivoissa, maksassa, luissa. Syöpä Pancoast on erotettava muista patologisia prosesseja, joihin liittyy tämä oireyhtymä: metastaattinen keuhkosyöpä, Hodgkinin tauti, keuhkopussin mesoteliooma, keuhko- hydatid kystat, kasvaimet välikarsina ja rintakehän, tuberkuloosi.

Pancostic Cancerin diagnoosi

Valituksia kipua kädessään potilaat kääntyvät usein neurologi, mutta poiston jälkeen neurologisen patologian toimitettava tutkittaviksi tarkemmin keuhkoihin, thoraxkirurgia tai onkologi.

Keuhkojen radiografia auttaa tunnistamaan ylemmän sulkumin alueen pimennuksen, keuhkoputken keuhkoputken paksuuntumisen; usein I-III: n kylkiluiden tuhoutuminen, alemman kohdunkaulan ja rintalastan selkäranka. Keuhkojen CT: n tai MRI: n avulla määritetään tuumorin hyökkäys astioihin, imusolmukkeisiin, rintakehän, nikamien ja rinta seinämän kudoksiin. Nämä tiedot ovat äärimmäisen tärkeitä Pankostan syöpäkäytön ennustamiseksi. Verisuonten osallistumisen arvioimiseksi on mahdollista suorittaa valtimon tai flebografian tai kontrastin CT.

Lisätietoja pahanlaatuisen prosessin esiintyvyydestä auttaa bronkoskopian saamiseen. Diagnoosin histologinen tarkastus suoritetaan sen jälkeen, kun on suoritettu kasvaimen transtoraalisen hienon neulan punkturabiopsi tai imusolmukkeiden avoin biopsi. Keuhkosyövän etäisyyksien poissulkemiseksi voidaan määrätä mediastinoskopia, aivojen MRI, maksan ultraäänitutkimus, luussitigrafia.

Pancostic Cancer hoito ja ennuste

Useimmiten pancostinen syöpä diagnosoidaan III vaiheessa, mikä asettaa omat erityispiirteensä hoitoprosessiin. Välittömästi diagnoosin toteamisen jälkeen on tärkeää määrätä potilaalle sopiva anestesia, jopa narkoottisia kipulääkkeitä. Onkologian harjoituksessa sopivin lähestymistapa on kolmikomponenttinen lähestymistapa, mukaan lukien sädehoidon, kemoterapeuttisen ja kirurgisen hoidon. Neoadjuvanttihoitoa on määrätty vähentämään kasvaimen esiintyvyyttä ja lisäämään toimintakykyä.

Siirtymä resektio syövän kärki sisältää tyypillisesti pneumonectomy kanssa välikarsinan imusolmukedissektiossa, poistamalla kaikki mukana rakenteet (alukset oksat hartiapunoksen vaikuttaa kylkiluiden ja nikamien). Postoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan taas kemoterapia. Potilaat, joilla on metastaattinen prosessi, hoito on palliatiivista

Tunnistamisessa Pancoast syöpä varhaisessa vaiheessa ja ennusteen radikaali yhdistetty hoito voidaan pitää ehdollisesti suotuisa. Kun kolmen hoitoon viiden vuoden pysyvyys on 30-46%. Itämisen syövän imusolmukkeisiin välikarsina, sympaattinen isännät, subclavian valtimo, nikamarungon, kylkiluut, kehittäminen Hornerin oireyhtymä pahentaa ennustetta syövän Pancoast. Vähentää todennäköisyyttä sairastua keuhkosyöpään mahdollistaa täydellisen tupakointi lopetetaan, kontaktin välttäminen haitallisia kemikaaleja.