Paniikkikohtaukset lapsilla

Paniikkikohtaukset lapsilla — äkilliset provokoitavat tai syyttömät pelottelut, joihin liittyy autonomisia häiriöitä. Hyökkäys kestää jopa 20-25 minuuttia, ahdistus menee paniikkiin, verenpaine nousee, hengitys lisääntyy, palpitaatio alkaa, raajojen ärsytys herää. Usein ruoansulatuskanavan, virtsateiden ristiriitoja esiintyy. Tärkein diagnoosi suorittaa tarpeen mukaan psykiatri, jota täydennetään kliinisen psykologin, neurologin, tutkimuksella. Hoitoon kuuluu lääkkeiden käyttö iskujen lopettamiseksi, psykoterapia, joka estää niiden myöhempää kehitystä.

• Syyt paniikkikohtauksiin lapsilla
• synnyssä
• luokitus
• Oireita paniikkikohtauksista lapsilla
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hoito paniikkikohtauksista lapsilla
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Paniikkikohtaukset lapsilla

Paniikki on kehon normaali reaktio tilanteessa, joka on vaarallista elämälle ja terveydelle. Pelko mobilisoi kehon toimintoja: adrenaliinia vapautuu, pulssia kiihdytetään, syke nopeutuu ja itsensä säilyttämisen vaisto aktivoituu. Valmis pakenemaan, hyökkäys. Patologisissa tapauksissa tämä reaktioketju käynnistyy ilman ulkoista vaarallista tilannetta. Ilmaisu «paniikkikohtaukset» hotellin kliinisen yksikönä on käytetty vuodesta 1980, sen synonyymit ovat «paniikkihäiriö», «paroksysmainen ahdistus». Neurologiassa tautia kutsutaan kasvua ja verisuonia kriisiksi. Väestön esiintyvyys on 3%. Koulun lapset sairastuvat todennäköisemmin lasten keskuudessa.

Syyt paniikkikohtauksiin lapsilla

Paniikkihäiriö kehittyy biologisten, psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden vuorovaikutuksen tuloksena. Taudin biologisiin syihin kuuluvat:

• Päihittää hermoston. Hyökkäyksiä aiheuttavat autonomisen säätelyn rikkomukset, ennenaikaiset ja synnynnäiset vammat sekä neurologiset infektiot.
• Hormonaalinen epätasapaino. Seksuaalinen kypsyminen, seksuaalisen toiminnan alkaminen, kuukautiset — taudin kehittymisen lisääntymisajat.
• Myrkytyksen. Alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus, huumeiden myrkytys lisää taudin todennäköisyyttä.
• Perinnöllinen paino. Paniikkihyökkäyksille on geneettinen perusta: ensimmäisen rivin sukulaisten esiintyvyys on 15-17%.

Paniikkihäiriön psykologiset syyt ovat tiettyjä ominaispiirteitä. Seuraavat piirteet ovat alttiita taudin kehittymiselle:

• Mielenosoituksellisesti. Perusta on kiinnostuksen, tunnustuksen jano, halukkuus osoittaa itsensä parhaaksi, olla keskellä huomiota.
• Hypochondriacal. Jatkuva huomiota omaan hyvinvointiin, lisääntyneeseen jännitteeseen, hermostuneisuuteen ja terveydentilan heikentymiseen aiheuttavat samanlaisen suuntautumisen paniikkikohtaukset.
• Ahdistunut epäilys. Lapset ovat erittäin suositeltavia, vaikuttavia. Ahdistus tulee perustana paniikkihäiriön kehittymiselle.

Sosiaalisia tekijöitä ovat dysfunktionaalinen perheympäristö: vanhempien alkoholismi, konfliktit, väkivalta, emotionaalinen kylmyys (intiimien suhteiden välttäminen), vaikeat materiaalit ja elinolot. Näiden tilanteiden yhteinen patologinen perusta on pelko, epävarmuus, tarve suojella itseään.

synnyssä

Lapsiin kohdistuvien paniikkikohtausten patogeneesi perustuu neurobiologisten ja sosiaalipsykologisten tekijöiden vuorovaikutukseen. Ensimmäistä ryhmää edustaa limbisen järjestelmän erityinen aktiivisuus. Se herättää muutos neurotransmittereiden ja hormonien tasapainossa: lisääntynyt katekoliamiinien erittyminen, serotoniini, noradrenaliinin nopeutettu metabolia, GABA: n pitoisuuden pieneneminen. Fobisten, paniikkihäiriöiden hajoamisen biologinen tekijä aktivoidaan erityisillä elämänoloilla: usein stressit, autoritaarinen kasvatus, emotionaalisesti kylmä asenne, lisääntyneet vaatimukset. Tällaisissa tilanteissa jatkuvan tarkkaavaisuus vihamielisten vaikutusten suhteen on välttämätöntä, kehon toiminnalliset kompleksit muodostuvat, valmistautuvat hyökkäykseen ja lennolle. Heidän perusta on pelon tunne, paniikki.

luokitus

Paniikkihyökkäykset lapsuudessa voivat vaihdella merkittävästi oireiden varalta. Paniikkiin liittyvien ilmenevien manifestaatioiden mukaan pediatria erottaa:

• Suuret, yksityiskohtaiset hyökkäykset. On vähintään 4 oireita. Hyökkäysten taajuus on yksi viikossa / kuukausi.
• Pienet kohtaukset. On alle neljä oireita. Toistuvat useita kertoja päivässä.

Toinen luokittelu perustuu tiettyjen hyökkäyksen oireiden vakavuuteen. Erotetaan kasvulliset, hyperventilaatiot, fobiset, konversiot, sensopatiset, affektiiviset (depressiiviset ja dysforiset) paniikkikohtaukset.

Oireita paniikkikohtauksista lapsilla

Hyökkäykset syntyvät spontaanisti, objektiivisesti eivät liity tilanteisiin, jotka uhkaavat elämää tai todellista vaaraa, subjektiivinen pelko voi ilmetä — pelko mennä ulos kadulle, puhua vieraalle. Keskeinen paikka kliinisessä kuvassa on voimakasta pelkoa, selittämätöntä epämukavuutta — paroksismaista ahdistusta. Se kehittyy yhtäkkiä, kestää 3-10 minuuttia, kestää 10-20 minuuttia. Oireiden voimakkuus vaihtelee sisäisestä jännityksestä vaikeaan paniikkiin.

Usein kasvullisia oireita on lisääntynyt, nopea sydämen syke, hikoilu, suun kuivuminen, vapina, vapina. Voi olla hengenahdistusta, ilman puutetta, rypistyä ja rintakipua, pahoinvointia, vatsan epämukavuutta. Pienissä lapsissa, oksentelu, tahattoman tyhjennys suolistossa, virtsarakon. Joskus on tunne pala kurkussa, heikentynyt motoriikka, kävely muuttuu epävakaaksi näön heikkeneminen, kuulon, kehittää kouristukset, psevdoparezy raajat, puutumista, pistelyä.

Henkistä tilaa leimaa pieni tietoisuuden pilkkoutuminen: huimaus, epävakaus, pyörtyminen, spatiaalinen epämuodostuma. On tunne, että ympäröivä on epärealistista. Kohtuuton pelko muuttuu kuoleman pelosta, hallinnan menetyksestä, hulluudesta. Potilas näyttää peloilta, sekaisin. Itku on epäselvä, usein itku, huudot. Hyökkäyksen jälkeen lapsi on heikko, näyttää väsyneeltä, itkee.

Paniikkikohtaukset kehittyvät useammin päivällä, ovat tyypillisiä herättävän ajan, mutta hyökkäykset unessa ovat myös mahdollisia. Oireiden esiintyminen yksinomaan yöllä on erittäin harvinaista. Joillakin lapsilla pelkohyökkäys tapahtuu ennen nukahtamista tai heti sen jälkeen, nukkumisen aikana, vahingossa herätessään yöllä. Tällaisissa tapauksissa unettomuus lisätään tärkeimpiin oireisiin.

komplikaatioita

Ilman asianmukaista hoitoa paniikkikohtaukset lapsille aiheuttavat henkisiä ja fyysisiä komplikaatioita. Stressihormonien intensiivinen tuotanto voi aiheuttaa neurosessejä, epilepsiaa, sydänsairauksia, verisuonia, hermosärkyä, synkopeita ja aiheuttaa vahinkoa. Pitkä kesto paniikkihäiriön johtaa masennukseen, muodostumista fobioita, sosiaalisten sopeutumattomuus: lapsi on jatkuvasti tukahdutettu, ei ole kiinnostunut oppimaan, hänellä ei ole harrastuksia, jännittynyt, koska mahdollisuuksia luoda paniikkia, uskalla poistua talosta, olla yksin (ilman apua).

diagnostiikka

Usein paniikkikohtausten diagnoosi alkaa käydä lastenlääkäri, pediatrinen neurologi, mutta kohtausten välillä ei ole poikkeamia hermojärjestelmässä, sisäelimiä ei löydy. Laboratorioiden, instrumentaalisten tutkimusten tulokset ovat normaaleja. Häiriön erityinen diagnoosi liittyy:

• Psykiatri. Asiantuntija suorittaa potilaan, vanhempien kysymyksen: määrittelee, milloin kohtaukset ilmestyivät ensin, mikä on niiden taajuus, onko paniikkiin vaikuttavia tekijöitä, ovatko lähisukulaiset paniikkihäiriöitä. Kun diagnoosi tehdään, otetaan huomioon neurologisen tutkimuksen tiedot. Lisätietoja tunne-henkilökohtaisesta pallosta, lääkäri voi viedä potilaan psykologiseen tutkimukseen.
• Lääketieteellinen psykologi. Psychodiagnostics toteutetaan tunnistamaan lapsen emotionaaliset ja henkilökohtaiset edellytykset paniikkikohtausten muodostumiselle. Määritetään jännityksen taso, fobioita, pelkoja, demonstraatio-, hypochondriacal-, ahdistus-hypochondriacal-ominaisuuksia. Esikoululaisia ​​ja nuoria koululaisia ​​tutkitaan projektiivisesti, nuoret kyseenalaistetaan.

Paniikkikohtaukset lapsuuden potilaille olisi erotettava sydän-, hengitys-, hermoston- ja endokriinisten sairauksien sekä stimulaattorilääkkeiden vaikutuksista. Tätä varten potilas viitataan sopiviin kapeisiin asiantuntijoihin (somaattisen patologian poistamiseksi).

Hoito paniikkikohtauksista lapsilla

Paniikkihäiriöiden hoidossa on kaksi suuntaa: kouristusten pysäyttäminen ja niiden kehittymisen estäminen. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää:

• Lääkitys. Valmistelut valitaan lastenpsykiatrian perustuu lapsen ikä, taajuus käyttöön hyökkäyksiä. Sidottujen vastaanotto trisykliset ja tetrasykliset masennuslääkkeet, selektiiviset serotoninergisten lääkkeiden, MAO-estäjät, bentsodiatsepiinit. Trisyklisiä masennuslääkkeitä tarkoitettu fobia oireita, masennusta, ahdistusta odotuksia. Haittana näiden valmisteiden — pitkä latenssiaika. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ovat yleisimmin käytetään lasten hoitoon, koska pieni todennäköisyys sivuvaikutuksia, pitkäaikainen käyttö turvallinen, poistaa ahdistus ilman sedatiivisia komponentti. Bentsodiatsepiinit nimitetään nopeasti terapeuttisen vaikutuksen, mutta ne ovat vähemmän turvallisia, eikä rajattu agorafobia.
• Psykoterapia. Käytetään kognitiivisia käyttäytymismenetelmiä, hengityskoristelua ja auto-koulutusta. Lapsi on koulutettu hallitsemaan tunteita, analysoimaan tilanteita, jotka aiheuttavat paniikkikohtauksia. Hengitystekniikoilla kontrolloi kasvullisia muutoksia kehossa. Mastering taitojen rentoutumista, vähentää ahdistusta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Paniikkikohtausten ennuste lapsilla on suotuisa, kun ei ole vaikeita sairauksia — ahdistusta, masennusta, hypochondriaa. Mitä traagia lapsi tuntee kouristuksia, sitä useammin ne vahvistavat vanhempien ja lääketieteellisten työntekijöiden ahdistunut huolta, sitä suuremmat komplikaatioiden todennäköisyys — agorafobia ja sopeutumis yhteiskunnassa. Paniikkihäiriöiden ehkäisy — kodin mukavuuden luominen, intiimien perhesuhteiden ylläpito. Tärkeä emotionaalinen kiinnostus lapsen elämään, moraalinen tuki, ehdoton hyväksyntä. Kipeyden ennaltaehkäisy perustuu säännölliseen vierailuun terapeutille ottaen lääkkeitä keskittymällä tautiin. Hyväksyttävät lausunnot kuten: «et ota pillereitä — hyökkäykset alkavat taas.» Jännitetyssä kouluympäristössä on syytä keskustella taudin läsnäolosta koulupsykologin kanssa,