Virtsarakon ulkomaalaus
Virtsarakon ulkomaalaus on ulkomaalainen esine, joka on pudonnut virtsarakon onteloon taaksepäin, alaspäin tai vaurioituneiden seinien läpi. Virtsarakon ulkomaisen ruumiin kipu saattaa esiintyä alemman vatsaan, dysurian, hematuriaan, pyuruun; joskus kehittää emäksistä kystiittiä, pyelonefriittiä, urologiaa, mahdollisesti fistulan muodostumista. Diagnoosi vahvistetaan virtsarakon ultraäänitutkimuksella, katselukystoskopialla ja radiokontrastikystrofilla. Virtsarakon ulkokehys poistetaan endoskopialla transuretraalisella reitillä tai avoimella leikkauksella.
Virtsarakon ulkomaalaus
Roskan virtsarakon — ongelma, joka on melko yleinen urologian. Koska roskan virtsarakon löydä jokapäiväisiä esineitä (lämpömittarit, kyniä ja kyniä, muovi- ja metalliputket, pinnit), lääkintätarvikkeita (pyyhkäisynäytteestä, katetrit ja viemäreihin, ompeleita) ammuksia (luoteja, fragmentteja kranaatteja), osteomielitnye eristäen. Roskan usein putoaa virtsarakon alhaalta ylöspäin eli virtsaputken kautta (taaksepäin), ainakin — .. ympäröivästä kudoksesta ja haavan virtsarakon, harvoin — munuaiset ja virtsateiden.
syistä
Ulkopuolinen elin voi päästä virtsarakon eri syistä. Tämä voi tapahtua potilaan itse ponnistelujen seurauksena: lapsen huorauksesta, potilaan masturbaatiosta tai henkisistä poikkeavuuksista johtuen. Virtsarakon vieraita elimiä havaitaan useammissa tapauksissa naisilla; tämä johtuu siitä, että naaras virtsaputki on lyhyempi ja laajempi.
Iatrogenic vieraiden kappaleiden pääsy virtsarakon viasta johtuen suorittamista instrumentaali tarkastukset ja toiminnan virtsarakon ja virtsaputken, käytetään viallisia Endoskooppinen laitteita, viemärit, katetrit, jättäen lääketieteellistä materiaalia. Vierasesine virtsarakon voidaan havaita, koska laukaus ja tunkeutuu haavat vatsan. Harvinaisissa tapauksissa, on kulkeutumista virtsarakon vieraiden kappaleiden vatsaontelosta ja viereisten elinten (ruumiinavauksessa märkivä nekroottisen painopiste, edistämällä pieniä vieraita esineitä pitkin virtsajohdin munuaisesta, virtsan ja fisteli t. D.).
oireet
Kliinisten oireiden kehittyminen määräytyy ulkomaisen ruumiin koon ja muodon, sen kemiallisen koostumuksen ja virtsarakon pituuden mukaan. Infektoimattomat, kemiallisesti ja biologisesti inerttejä roskan virtsarakon aiheuttaa heikkoja tulehdusvastetta ja kudoksen lähes kapseloitu. Kehon kohtuullisella immuunivasteella virtsan vierekkäiset kappaleet vähitellen peitetään kuitukapselilla ja niillä on pitkä oireeton kurssi.
Kun biologisesti ulkomaalainen vieraita esineitä rakon saattaa aiheuttaa allergisia kudoksen reaktio; kun reaktiivinen — nekroosi ympäröivän kudoksen, ja kun myrkyllisiä — yleinen myrkytyksen. Oireita roskan virtsarakon voi olla vatsakipu, pahentaa liikkuvuutta, virtsaaminen häiriöt (kivulias tai usein ajoittainen, usein — ischuria), verivirtsaisuus (yhteensä tai päätelaitteen), Piura. Tulehdussairauksien muutoksia virtsarakon kehittää ilmiö emäksinen kystiitti.
Pitkäaikainen altistuminen roskan virtsarakon edistää tulehdusta ja voi olla monimutkaista pyelonefriitti. Ajan, roskan virtsarakon talletetaan suolaa ja kivet muodostetaan muodostumista painehaavojen, virtsan raitoja, paratsistita, vesicovaginal fisteli.
diagnostiikka
Kliininen kuva yhdessä anamneesin kanssa voi aiheuttaa epäilyttävyyden virtsarakon vieraan ruumiin läsnäolosta. Vahvista, että vieraiden elinten diagnoosi mahdollistaa virtsarakon ultraäänen, kystoskopian, kystografian (pneumokokkografian) käytön. Joissakin tapauksissa naisilla virtsarakon vieraan keho voidaan tunnistaa vaginaalisella tutkimuksella (virtsarakon tunnustelu emättimen läpi).
Virtsarakon ultraäänitutkimus määrittää lisäinfektioiden ja tulehduksellisten muutosten merkkien. Kystoskopia auttaa havaitsemaan ulkomaisen ruumiin läsnäolon, paitsi pitkään ja jo upotettuina suoloihin, esineitä, jotka antavat kuvan virtsarakon tavallisista kivistä («pop up stones»).
Radiografia virtsarakon (cystography) antaa kuvan vieraan elimen, havaitsee toissijainen luonne ja Virtsakivien esiintyy virtsarakon täyte vika. Kun röntgen roskan (sideharsolla, ompeleet, jne.), On havaittu virtsarakon vasta inlaying suolat tai sen aikana aerocystography.
hoito
Pienet ulkomitat ja sileä pinta ulkomaisen elin voi olla itsenäisesti poistetaan virtsarakon aikana virtsaaminen, muuten — tarvitaan sairaalahoitoa urologinen leikkaus tai toimistossa poistettavaksi. Kun kyseessä on vaikea kipu, kun virtsarakko roskan hätätilannetilannealtistuksesta rajattu kipua tai promedolom pantoponin, lämpötilan nousu — määrätä antibiootteja.
Useimmissa tapauksissa vieras elin puretaan virtsarakosta endovezically virtsaputken kautta; kun se peitetään suoloilla, kivi murskataan ensin ja sitten itse esine poistetaan. Poikkeuksena ovat ulkomaiset, suurikokoiset, epäsäännölliset muodot, joissa on terävät päät, joiden irrotusta varten on rakon ylittävä poikkileikkaus (avoin epicystostomia).
Postoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan virtsarakonavaus: nuorilla naisilla ja miehillä virtsarakon seinän sokean embolisaation jälkeen pysyvä uretraalinen katetri; iäkkäillä potilailla ja voimakkailla tulehduksellinen-nekroottisilla muutoksilla virtsarakossa, tilapäinen suprapubinen kystostomia on jäljellä. Ennuste virtsarakon ulkomaisen ruumiin irrottamisen jälkeen on suotuisa.