Orbitaalinen myosiitti

Kiertoradoksen myosiitti — oculomotor-lihasten akuutti tai krooninen tulehdus. Taudin tärkeimmät oireet ovat kohoava kipu periorgaalisessa alueessa, lihasheikkous, diplopia ja silmämunan liikkuvuuden rajoittaminen. Glottis on kapeneva, silmäluomet turvotetaan. Diagnoosiin käytetään oftalmoskopiaa, biomikroskopiaa, ultraääntä, tonometriaa, gonoskopiaa, CT: tä tai aivoja. Kohtelun politiikkaa supistuu antibioottihoidon angioprotectors, tulehduskipulääkkeet, antihistamiinit, hormonihoidon ja sädehoidon. Kun akut prosessi puretaan, käytetään elektroforeesia.

• Kiertoradan myosiitin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Kiertoradan myosiitin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kiertoradio myosiitti hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Orbitaalinen myosiitti

Orbit-myosiitti on sairaus, johon vaikuttaa yksi tai useampi silmän ulkoiset lihakset. Amerikan tiedemies G. Gleason kuvasi patologian ensimmäisen kerran vuonna 1903. Tilastotietojen mukaan ensisijainen idiopaattinen variantti esiintyy 33%: lla potilaista, jotka kärsivät myosiitista. Toissijainen muoto muodostaa 67 prosenttia tapauksista. Usein patologiaa tarkastellaan kiertoradan pseudotumorin yleisessä rakenteessa. Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien kehittäminen silmälääketieteessä mahdollisti enuudoituksen esiintyvyyden vähentämisen 27 prosentilla. Taudin idiopaattinen muunnos tunnistetaan useammin miehillä 40 vuoden kuluttua. Silmänlihaksen toissijainen leesio on yleinen kaikissa ikäryhmissä.

Kiertoradan myosiitin syyt

Tämän taudin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Tutkijat uskovat, että perusmuodon perustana on autoimmuuniprosessi, jossa luurankolihaa vaurioituu. Samanaikaisesti ei ole vielä tiedossa, miksi tämä prosessi liittyy silmämunan ulkoisiin lihaksisiin. Oculomotor-lihaksen toissijaisen tulehduksen tärkeimmät syyt ovat:

• Traumaattiset vammat . Kiertoradan lihaksissa tai luun seinissä tapahtuvaa suoraa loukkaantumista monimutkaistaa sekundaarinen myosiitti, joka aiheutuu paikallisista vahingoista lihaskudoksille. Patologia voi ilmetä silmän supistumisen taustalla.
• Tartuntataudit . Lähtökohtana on influenssa, angina, reuma. Myosyytteihin tarttuvilla trooleilla on myrkkyjä tai hajoamistuotteita, jotka muodostuvat silmän sylkoksen ja toksoplasmoosin aikana. Etiotrooppisen hoidon jälkeen kaikki patologian oireet häviävät.
• Fyysisten tekijöiden vaikutus . Myosiittisten oireiden esiintymistä usein edeltää hypotermia tai polttaminen. Oireita ei voida eliminoida muodostettaessa jälkitaudin arpeja.
• Kehon päihde . Ohimenevä myosiitti on yksi tavanomaisen huumaavan tai alkoholimyrkytyksen ilmenemismuodosta. Torjunta-aineiden päihdytys tuotanto-olosuhteissa (elohopean, lyijyn höyryt) tehostaa myös taudin kehittymistä.
• Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen . Silmähygienian laiminlyönti edistää patologisten tekijöiden tunkeutumista kiertorenkaaseen. Kosmeettiset korjaustoimenpiteet, jotka jäävät iholle ennenaikaisen poistamisen jälkeen, vaikuttavat myrkyllisesti silmämunan rakenteeseen.
• Iatrogeniset vaikutukset . Kliininen kuva kehittyy varhaisessa tai myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Kirurginen interventio strabismin korjaamiseksi on usein monimutkaista oculomotor-lihaksen tulehdus.

synnyssä

Primulaarisen idiopaattisen myosiitin kehityksen mekanismi ei ole selvä. Patogeneesiin toissijainen muotoja tyypin laukaista tekijä riippuu etiologiasta. Vammoja tai lihas- intraoperatiivinen patologisen prosessin nousun proinflammatoristen aineiden (interleukiinit 1, 2, 6, 8, gamma-interferoni, tuumorinekroositekijä a). Ulkoiset lihakset silmän tartuntatauti uhkaa syntyhistoria taudinaiheuttajan myrkkyjä ja hajoamistuotteita ympäröiviin kudoksiin. Akuutti myrkytys etanolilla ja huumeiden johtaa lasku luurankolihaksessa sävy. Ajan velttous korvattu kouristus, kouristus nykimistä, jotka tehostavat kehitystä myosiitti. Ytimessä kiertoradan lihastulehdus on neurogeeninen mekanismi ylijäähdytystä.

luokitus

Ottaen huomioon kehityksen syy, ensisijainen idiopaattinen ja sekundäärinen myosiitti eroaa. Primaarisen muodon etiologia ei ole tiedossa, toissijainen muunnos syntyy muiden patologisten tilojen taustalla ja intraorvaalisen lokalisoinnin taudeilla. Kliinisen luokittelun mukaan eritellään seuraavat sairaustyypit:

• Sharp . Se poikkeaa äkillisestä puhkeamisesta ja positiivisesta dynamiikasta hoidon oikea-aikaisella antamisella. Kliiniset oireet tasoitetaan itsenäisesti 6 viikon ajan. Relapseja ei havaita.
• Krooninen . Virran kesto on yli 2 kuukautta. Potilaat väittävät usein, että oireet ovat läsnä monta vuotta. Pahistumisajat vaihtelevat lyhyen aikavälin remissioilla. Krooninen sairaus on tyypillisimmin sairauden idiopaattinen muoto.

Kiertoradan myosiitin oireet

Idiopaattisen muodon myötä ensimmäiset ilmentymät syntyvät täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Potilaat valittavat äärimmäisen kipua kiertoradalla, voimakasta lihasheikkoutta. Silmäluomien visuaalisesti määritelty turvotus. Päänsärkyä oleva halkeama kaventuu toissijaisella ptosiikalla. Silmäluomien ja silmämunin liikkuvuus on jyrkästi rajoitettua tai mahdotonta. Yksipuolinen vaurio, potilaat huomaavat kaksoisvoiman ennen heidän silmänsä. Kipu-oireyhtymä lisääntyy, kun silmät liikkuvat vaurion suuntaan. Eksophtman ilmiö hyvin nopeasti etenee. Tilavuuden silmän lihasten lisääntymiseen liittyy kiihottava kipu tunne.

Vaurion puolella on päänsärky, mikä on huonompi, kun yrität tehdä silmäpalloja. Conjunctiva on hyperemiaa. Kiertoradan sidekudoksen muutos palpebraliin tasoitetaan edeeman takia. Visuaalinen heikkeneminen tapahtuu vain DZN: n pakkaamisella potilailla, joilla on korkea eksopalmos. Kliiniset ilmentymät lisääntyvät kehon yleisen superjäähdytyksen, emotionaalisen ylivarren vuoksi. Vaikeissa tapauksissa kehon lämpötilan vähäinen kasvu, koko periorbitioalueen turvotus on mahdollinen.

In toissijainen myosiitti kiertoradalla on selvä suhde kehitystä sairauden oireiden ja vaikuttaa tiettyjen tekijöiden (hypotermia, strabismus korjaus myrkytys). Traumaattinen tai hoidon Genesis patologian asemoida silmä on lähes mahdotonta. Potilailla, joilla on myrkytysoireita ovat väliaikaisia, ja poistamisesta etiologiassa mahdollistaa pysyviä kliinisen remission. Toissijainen myosiitti esiintyvät taustaa vasten hypotermia, usein jolle on tunnusomaista toistuvat luonnollisesti.

komplikaatioita

Ilman oikea-aikaista hoitoa esiintyy henkisiä ja atrofisia muutoksia, jotka eivät käytännössä johdu käänteisestä kehityksestä. Useimmilla potilailla on silmäsairaus, joka on resistentti verenpainelääkkeelle. Korkealla vakavuudella havaitaan optihermolevyn pysähtyneisyyden merkkejä ja siirtyminen täydelliseen atrofiaan on mahdollinen. Visuaalisen voimakkuuden asteittainen lasku tulee amauroksen syyksi. Kroonista muotoa monimutkaistaa rajoittava myopatia. Retrobulbarnaya-kuitu voidaan korvata kuitumaisella tai rustokudoksella.

diagnostiikka

Diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa potilasta tutkitaan fyysisesti. Visuaalisesti määritetyt eksopalmit yhdessä silmäsairauden alueen turvotuksen kanssa. Silmäpallon altistumisasteen mittaamiseksi voidaan käyttää eksopalmometriaa. Tarttuvalla myosiitilla todetaan patogeneesi serologisten tekniikoiden avulla. Erityisiä tutkimusmenetelmiä ovat:

• Silmän ultraäänitutkimus . Ultraäänitutkimuksessa B-tilassa silmämunua suurennetaan äänenvoimakkuudella. Kohonneen lihasten echogeenisyys vähenee. Rahastosta on kaikuja.
• Aivojen CT ja orbits . Vaurioitunut lihas on karan muotoinen paksuuntunut. Aksiaalisessa projektiossa kiertoradalla tarkasteltuna havaitaan kohtalaisen vakava eksophthalmus. Lihaskudoksen ja silmäluomen tilavuus kasvaa. Retrolaituritilaa ei ole muutettu.
• Koskettamaton tonometria . Silmänpaine kasvoi. Elektronisen väriaineen lisäämisen yhteydessä vesipitoisen huumorin liikkeessä ei ole muutoksia.
• Silmän biomikroskopia . Tutkittaessa silmämunan etusegmenttiä ilmenee sidekalvon alusten raportointi ja injektio. Sarveiskalvon läpinäkyvyys ei vähene. Irisn helpotus säilyy.
• Gonioskopia . Silmän etuosa on keskikokoista. Veden kosteuden läpinäkyvyys on valmis. Kun taudin traumaattinen luonne silmänsisäisessä nesteessä määritetään veren seoksella.
• Ophthalmoscopy. Tutkittaessa rahta, visuaalisen hermon vaaleanpunaisella levyllä on selkeät rajat. Arterit kaventuvat. Makulaarisia refleksejä säilytetään. Verkkokalvolla löytyy «poikittaisnauha».

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan orpolun ja endokriinisen silmätaudin kasvain. Progressiivisen osteoporoosin kasvaimen kipu-oireyhtymä on vähäisempi, suhdetta silmänliikkeisiin ei käytännössä ole jäljitettävissä. Myosiitti, lihakset vaikuttavat koko pituudelta, kun taas endokriinisen oftalmopatian kanssa tämä tapahtuu vain rajallisilla alueilla.

Kiertoradio myosiitti hoito

Terapeuttinen taktiikka riippuu taudin syistä. Etiotroppista hoitoa käytetään vain silloin, kun myosiitti esiintyy tarttuvan patologian taustalla. Traumaattisen genesisin tapauksessa suoritetaan kirurginen toimenpide, jolla pyritään palauttamaan vaikuttavan lihasten koskemattomuus. Tauti konservatiiviseen hoitoon kuuluu:

• Antibiootit . Myosiitin hoidossa käytetään laajamittaisia ​​bakteerilääkkeitä. Huumeita annetaan retrobulbarno. Suositellaan lyhytaikainen antibioottiterapia, jonka kesto on 5-7 päivää.
• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Tämän ryhmän lääkkeet ovat erittäin tehokkaita patologian lievällä vakavuudella. NSAID-lääkkeitä määrätään akuutteihin tai akuutteihin pahenemiseen.
• Hormonaaliset valmisteet . Ne on tarkoitettu vakavalle tai monimutkaiselle kurssille ja taipumuksille usein toistuvista relapseista. Glukokortikosteroideja käytetään usein idiopaattisen myosiitin hoidossa ilman tulehduskipulääkkeiden vaikutusta.
• Angioprotectors . Verisuonisto estää liiallisen tuoksun ja turvotuksen. Vaskulaarisen seinämän vahvistaminen estää komplikaatioiden kehittymisen verkkokalvosta.
• Sädehoito . Sitä käytetään sairauden resistenttien muotojen hoitoon ja relapsien ennaltaehkäisyyn, jos klassisen hoitojärjestelmän tehottomuus on heikko. Säteilytys 20 Gy: n annoksella kiertoradan sivuseinään toteutetaan.

Akuutin tulehdusprosessin poistamisen jälkeen annetaan fysioterapeuttinen hoito. Bakteerilääkkeiden elektroforeesia yhdistetään antihistamiinien ja glukokortikosteroidien kanssa vuorotellen. Samanaikaisesti suoritetaan osmoterapia. Hypotensiiviset lääkkeet ovat tehottomia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutin orbitaalisen myosiitin ennuste on suotuisa. Kroonisessa kurssissa taudin uusiutuminen on mahdollista. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Epäspesifinen ennaltaehkäisevä huolto on vähennetty turvaohjeiden noudattamiseksi (lasien, naamarin käyttö) työssäoloaikoina ja kosmetiikan ajankohtaiseen poistamiseen. Potilaan on oltava silmälääkärin dynaamisessa valvonnassa kolmen kuukauden kuluttua oireenpoiston hoidosta. Toistuvien kohtausten kehittyminen edellyttää nimitystä anti-relapsihoito radioaaltomenetelmien avulla.