Optisen hermoston meningioma
Meningeooma näköhermon — on enimmäkseen hyvänlaatuinen silmänsisäinen kasvain, joka kehittyy arachnoid kalvo näköhermon tai silmäkuopan lokalisointi soluja. Riippuen kasvaimen kasvu johtaa oireita ovat näön hämärtyminen, kipu silmäkuopat ja vastaavaan puoli pään rajoitus liikkuvuuden Silmän, exophthalmos. Diagnoosi perustuu visionometrian, tonometrian, silmätautien, ultraäänen, CT: n, MRI: n toimintaan. Soveltuvat kirurgiset hoitomenetelmät (näköhermon vaurioituneen alueen resektio, säteily), sädehoito ja stereotaktinen sädehoito.
- Optisen hermoston meningioman syyt
- Optisen hermon meningioman oireet
- Diagnoosi näköhermon meningioma
- Valohermon meningiooman hoito
Optisen hermoston meningioma
Meningeooma näköhermon — kasvain, joka on peräisin arahnoendoteliya solujen ja on pääasiassa tunnusomaista se, hyvänlaatuinen kurssin. Saksan silmälääkäri A. Leber kuvasi ensimmäisen näköhermon meningiooman ensimmäistä kliinistä oireyhtymää vuonna 1877. Siitä lähtien monet patologian alkuperä ja teoriat ovat muuttuneet. HW Cushing ehdotti vuonna 1922 vuoden kasvain kehittyy rakenteista Dura ja esitteli sen nimeämistä termi «meningotelioma». Mukaan julkaistujen tietojen LI Smirnov (1962), lähde kasvaimet ovat lukinkalvojyvästen, joten viitata tähän nosological laite myös käytetty termiä «arahnoidendotelioma». Nimi «meningioma» otettiin käyttöön kahdenkymmenen vuosisadan 70-luvulla ja pysyy tärkeänä nykypäivänä. Tilastotietojen mukaan, taudin esiintyvyys keskushermoston kaikkien kasvainten kesken on 1-2%, uusien kiertoradojen kasvaessa — 5-10%. Neoplasia kehittyy useammin 30-60-vuotiaana, mutta tietoja patologian alkuperästä pikkulapsissa on. Naiset ovat 3-4 kertaa sairaampia kuin miehet.
Optisen hermoston meningioman syyt
Optisen hermon meningeooma voi olla hankittu tai synnynnäinen. Synnynnäinen patologia kehittyy usein binokulaarisesti. Tärkeimmät syyt tapauksiin ovat äidin hyväksyminen raskauden aikana teratogeenisten lääkkeiden, tupakoinnin, alkoholin tai huumeiden käytön aikana. Tämän patologian perhemuotoja ei kuvata. Ostettu muoto on pääsääntöisesti muodostunut satunnaisesti. Kliinisissä silmälääkkeissä erotetaan ensisijaiset ja toissijaiset meningioomat. Primaarisen kasvaimen kehityksen lähteet voivat olla optisen hermon araknoidipäällys, periorbitaleja lokalisoivien araknoidisten solujen tai pienien hermojen oksat. Toissijainen kasvain ulottuu kiertoradalle kallon ontelosta. Meningiooman itäminen kallon rakenteista on paljon harvinaisempi kuin optisen hermon ensisijainen vaurio.
Riskitekijöitä meningiooma näköhermon ovat läsnä neurofibromatosis tyypin 2, tai Li-Fraumenin oireyhtymä, on ollut suuren annoksen X-ray tai säteilylle altistumisen, pään vamma. Naaraat ovat suuremmassa vaarassa sairastua tähän syöpään kuin miehet.
Optisen hermon meningioman oireet
Meningeooma näköhermon useimmiten kehittyy päällekkäin. Kiikari näköhermovaurion — harvinainen ilmiö, joka diagnosoidaan varhaislapsuudessa, joilla on synnynnäinen muoto taudista. Kahdenlaisia kasvaimen kasvua: ensimmäinen — subdural, sillä näköhermon runko, toinen — kanssa itämisen dura ja levittää silmien lihaksia ja pehmytkudosten kiertoradalla. Meningeooma näköhermon useimmissa tapauksissa tunnettu siitä, että hyvänlaatuinen kurssi. Pahanlaatuinen luonne kasvain kehittyy peruuttamaton näön menetyksen kanssa itämisen neoplasian seinämän kiertoradalla.
Kliinisesti optisen hermon subduraalinen tunnistus ilmenee perifeerisen aineen vakavuuden vähenemisestä ensin, sitten keskinäisestä näkemyksestä. Kehityksen alkuvaiheissa visuaalisten kenttien samankeskinen tai epäsymmetrinen kaventuminen johtaa keskushermoston ajoittaisiin häiriöihin. Visuaalisten toimintojen kokonaishäviö näkyy vain optisen hermorevyn täydellisen surkastumisen jälkeen. Aksiaalisten eksopalmojen esiintyminen tapahtuu keskimäärin 2-3 vuoden kuluttua näkökyvyn heikkenemisestä. Yleensä silmämunan syrjäytyminen saavuttaa enintään 5-6 mm. Tässä tapauksessa silmänsisäisen lihaksen toiminta ei häiriinny. Tämä kasvaimen muoto 5 prosentissa tapauksista liittyy siihen, että kanavalla on optisten hermojen rakenteita.
Toisen tyypin kasvaimen kasvun sijaitsee kehällä näköhermon, joka johtaa sen siirtymä. Meningioman kehityksen alkuvaiheessa potilaat huomioivat orpolun arkuuden säteilyttämällä vastaavan puoliskon päähän. Visuaalinen aivtavuus on tavanomaisissa rajoissa 3-4 vuotta, sitten asteittain vähenee. Tämä näköhermon meningioman muoto liittyy siihen, että silmämunan voimakas siirtyminen eteenpäin on 1,4 cm. Exophthalmuksen kohdalla on aksiaalinen suunta tai merkityksetön siirtymä. Usein esiintyy kurkkumäisten kuitujen ja silmän limakalvojen turvotusta ilman muita tulehduksen oireita. Etenemisessä kasvaimia silmänsisäisen lihakset potilaista ilmoitti heikentää niiden kykyä tuottaa silmien liikkeiden.
Diagnoosi näköhermon meningioma
Optisen hermoston meningioman diagnosointiin sisältyy visio-metristä, tonometriaa, oftalmoskopiaa, ultraäänitutkimusta, tietokonetomografiaa, magneettikuvausta. Ultraäänitutkimuksen avulla on mahdollista luonnehtia kasvaimen kasvun tyyppi, itävyysaste ympäröivissä rakenteissa, kasvaimen ääriviivat. Tämän tekniikan etuna on kyky analysoida vaskulaarivirtauksen värikartan muodossa värin Doppler-kartoitustilassa. Keskimääräinen veren virtauksen lineaarinen nopeus aluksissa on 13-15 cm / s. MRI on tarkoitettu potilaille, joilla on toisen tyyppinen kasvaimen kasvu tai patologisen prosessin paikallisen lisääminen aivojen rakenteissa. CT on määrätty optisen hermoston meningiooman leviämiselle kiertoradalle.
Optisen hermon toisen tyyppisessä meningiomassa silmälääketieteessä diagnosoidaan optisen hermorevyn pysähtyminen. Alkuvaiheessa perifeerisen turvotuksen määritetään yksiköiden ja hämärtymistä rajojen levy. Lisäksi fysiologinen kaivaus katoaa, hyperemia kehittyy, pistemäiset tai useat kouristukset ovat mahdollisia, minkä jälkeen verkkokalvon mukana patologisessa prosessissa. Silmänpohjapinta-alueen päänsärkyjen havaitseminen, verenvuodon alueet ensimmäisellä kasvutyypillä liittyy oireen leviämiseen silmämunan takapylvääseen.
Visiometria näköhermon suburaalurisen meningiooman varhaisvaiheissa määrittää visuaalisen voimakkuuden vähenemisen. Toisessa kasvutyypissä tämä oire havaitaan vain kasvaimen kehityksen myöhäisillä vaiheilla. Kuljettavat tonometria pistettä kasvuun silmänsisäisen paineen (IOP) vain korkea maligniteetti. Normaalin IOP-prosessin alkuvaiheissa (10-20 mmHg). Optisen hermon suburaalisen meningiooman diagnosointi kehitysvaiheen alkuvaiheissa on vaikeaa optisen hermon läpimitan lievän kasvun vuoksi. Eksentrisen kasvun (tyypin 2 kasvain) kanssa on välttämätöntä erottaa meningiooma eri alkuperästä peräisin olevan paraneuraalisen lokalisoinnin kasvaimesta.
Valohermon meningiooman hoito
Joukkueen hoitamiseksi meningiomas optiikka riippuu kasvaimen kasvun, levitä muihin rakenteisiin silmämunan tai aivoissa, aste häiriön näkökyky. Kun paikallistamisen subdural kasvaimet leikkaus on suositeltavaa, jos yhteensä näön menetyksen. Kun harjoittaa patologinen prosessi suoritetaan yksinomaan näköhermon resektio vaurion. Tapauksessa vaurioita tai verenvuotojen optikotsilliarnyh shuntit vaaditaan enukleaation silmämunan. Ei rikkomuksia toisen tyypin sairauden nähdään merkintöjen sädehoitoa.
Vaihtoehtona kirurginen hoito on stereotaktisella sädehoidon (SRT) meningiooma näköhermon. Tämän hoitomenetelmän etuna on kyky säästää tai hieman parantaa näkyvyyttä. Toisin kuin sädehoito, tämä tekniikka mahdollistaa kasvaimen koon pienentämisen. Samanaikaisesti säteilytyksen akuutteja tai irrallisia sivuvaikutuksia ei havaita. RDA: ta suositellaan kuitenkin käytettäväksi vain taudin alkuvaiheessa.
Optisen hermoston meningioman ennuste ja ennaltaehkäisy
Erityiskeinoja optisen hermoston meningiooman ehkäisemiseksi ei ole kehitetty. Naiset raskauden aikana eivät saa tupakoida, käyttävät teratogeenisia lääkkeitä, alkoholia ja huumeita. Patologian etenemisen estämiseksi on silmälääkärin tehtävä ajoissa. Optisen hermon meningioman ennuste riippuu diagnoosin ja hoidon ajallisuudesta. Varhaisen havaitsemisen avulla täydellinen elpyminen on mahdollista hyvän syyn takia ennusteiden ollessa suotuisat. Pahanlaatuinen kasvain kasvua tai kasvaindiagnostiikassa myöhemmissä vaiheissa voi aiheuttaa peruuttamattomia näön menetyksen, joten tämä patologian johtaa usein vammautumista.