Optisen hermon glioma
Optisen hermon glioma on kasvain, joka syntyy näköhermon gliaalisista elementeistä. Optisen hermon gliomasta voi olla sisäinen tai kallonsisäinen lokalisointi. Sille on tunnusomaista vähäinen oireetulehdus ja asteittainen kehitys, joka johtaa näkyvän ja eksophthalmoksen vähenemiseen, optisen hermon primäärisen tai sekundaarisen atrofian vähenemiseen. Optisen hermon diagnoosi gliooma silmälääketieteellisellä tutkimuksella (perimetria, visio-metrisyys, oftalmoskopia), kallon röntgen ja aivojen CT. Hoito toteutetaan pääasiassa yhdistämällä sädehoidon ja optisen hermon vaikuttavan alueen kirurginen poisto.
- Optisen hermoston gliooman patogeneesi
- Optisen hermoston gliooman oireet
- Diagnoosi näköhermon glioma
- Optisen hermoston glioma
- Optisen hermoston gliooman ennustaminen
Optisen hermon glioma
Optisen hermoen glioma erilaisten tietojen mukaan on jopa 35% kaikista orbitaalisista kasvaimista. Se voidaan paikallistaa millä tahansa sivustolla pitkin optisen hermon koko pituutta. Kiertoradalla sijaitsevan näköhermon gliomaa kutsutaan intraorbitatiiviseksi ja viittaa kliiniseen oftalmologiaan. Glioma, joka sijaitsee optisen hermon kallon osaan, kutsutaan kallonsisäiseksi. Diagnostiikka ja hoito suorittavat neurologian ja neurokirurgian asiantuntijat. Kun kasvain sijaitsee visuaalisen risteytyksen alueella, sanotaan chiasmasta johtuva gliooma, kun se kasvaa aivokudoksessa — noin intraserebral-tuumorista.
Optisen hermoston glioma esiintyy pääasiassa lapsuudessa, useimmiten lapsen elämän ensimmäisinä vuosina. Kuitenkin viime vuosina tapauksia, joissa esiintyi yli 20-vuotiaita ihmisiä, on kuvattu yhä enemmän. Joissakin tapauksissa optihermoston glioma syntyy yhdessä Recklinghausenin neurofibromatoosin kanssa.
Optisen hermoston gliooman patogeneesi
Optinen hermo koostuu akseista, joita ympäröi gliasikudos, jonka solut tuottavat myeliinisynteesiä, antavat aineenvaihduntaa ja kantavat tukitoiminnon. Gliaalisista soluista on peräisin näköhermon glioma. Useimmiten se kehittyy astrosyytteistä (astrosytoomat), harvemmin oligodendrogeyytteistä (oligodendroglioma). Myös totta glioomat, tunnettu siitä liikakasvu glial kudoksen ja infiltratiiviset kasvua, ns erottaa gliomatoosi — liikakasvu (lisäys koko) gliasolut. Jotkut tekijät uskovat, että gliomatoosi on optihermon gliooman alkuvaihe.
Aloittamalla glia-soluista, optisen hermo-gliooma itää interaktiiviset tilat ja ympäröivät hermokalvot. Sen jakautuminen tapahtuu pääasiassa hermorunkon varrella. Koska glioma kasvaa, optinen hermo voi saavuttaa koko kananmunan ja johtaa täydelliseen hävittämiseen hermo. Kasvuun voi muodostua kystat, joilla on limakalvoa tai nestemäistä sisältöä.
Optisen hermoston gliooman oireet
Kehityksen alkuvaiheessa optisen hermoston gliomassa ei käytännössä ole kliinisiä ilmentymiä. Aikaisin merkki sen esiintymisestä on asteittainen väheneminen näöntarkkuudessa, joka johtuu koon kasvaimen kasvaimen puristumisesta ja myöhemmin hermokuitujen tuhoutumisesta. Kuitenkin usein pienten lasten näkövammaisuus jää huomaamatta, ja vanhemmissa lapsissa he tarvitsevat erilaistumista lähi-ilmiön kehittymisestä. Koska näköhermon gliooma kasvaa näkökentässä, on menetyksiä (scotoma), on visuaalisen toiminnan progressiivinen häipyminen täydelliseen sokeuteen asti.
Kohdun hermon gliooman myöhempiin kliinisiin ilmentymiin on eksophthalmoja. Yleensä se on tunnettu siitä, että asteittainen lisääminen aste syntymistä silmämunan ja puute lateraalisiirtymästä. Ulkonäön silmän siirtymisen suunnassa yleensä tapahtuu, kun läsnä on kasvaimen tai kysta eksentrinen kasvua gliooma. Se johtuu usein exophthalmos etsivät lääkärin hoitoon lapsilla näköhermon gliooma. Huomattavana exophthalmos näyttävät vähäisiltä liikkuvuus silmämunan ja osittainen sulkeminen optisen halkeama, jolloin kuivuminen sarveiskalvon kehittämisen kanssa keratiitti ja sarveiskalvon haavaumia. Jatkokehitys patologisten prosessien sarveiskalvo voi aiheuttaa harvennus ja lävistys, aiheutuu menetys silmän.
Optisen hermon kallonsisäinen gliooma ei liity eksopalmoihin. Jos se leviää aivokudokseen, syntyy klinikka, joka on ominaista aivojen glioomaa (hydrocefaluksen oireita, vestibulaarista ataksiaa, motorisia ja aistihäiriöitä jne.). Exophthalmos on havaittavissa näköhermon kallonsisäisen gliooman myöhäisillä vaiheilla, kun se it- seisee kiertoradalle.
Diagnoosi näköhermon glioma
Optisen hermokasvaimen diagnosointi perustuu kliinisiin tietoihin, visuaalisen toiminnan ja silmävaraston tutkimukseen, röntgensäteilyn havaintoihin ja tietokonetomografiaan.
Usein ensimmäinen lääkäri, jolle potilaat hoidetaan optisen hermo-gliooman avulla, on silmälääkäri. Tarkastusta näöntarkkuuden, se paljastaa sen laskun aikana perimetriaa ja tietokone perimetriaa yksittäisten pälvet voidaan havaita näkökentässä. Silmänpohjan tutkimus (ophthalmoscopy) alkuvaiheessa gliooman näköhermon ei voi havaita mitään muutoksia. Myöhemmin määritetään optisen hermon pysähtynyt levy ja optisen hermon sekundäärisen atrofian ominaispiirteet. Verkkokalvon keskeisen laskimoon voi liittyä tromboosi. Tapauksissa, joissa näköhermon gliooman itää optinen levy, kun se määritetään ophthalmoscopy soikea tai pyöreä muodostumisen vaaleanpunainen tai kellertävän valkoinen väri, joka voi olla niin kuoppainen ja sileä pinta.
Useimmat merkittävästi näköhermon gliooman on diagnosoitu aivojen CT, joka mahdollistaa visualisoida paksuuntunut näköhermon määrittää rajat kasvaimen leviämisen ja sen itämisen kallon sisään. On mahdotonta CT käytettiin, joiden tarkoituksena radiografian ja X-ray radan kallo, joka silmäkuoppaan lokalisointi gliooman havaitaan yksipuolinen laajeneminen ontelon kiertoradalla ja optinen kanava, niiden tummuminen, harvennus seinät kiertoradalla.
Optisen hermoston glioma on erotettava optisen hermon meningiomasta, joka toisin kuin glioma on yleisempi ikääntyneissä ihmisissä. Exophthalmoksen läsnä ollessa olisi jätettävä kilpirauhasen liikatoiminta. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan myös angioma, neurinoma, retinoblastooma, verenvuotoa kiertoradalla.
Optisen hermoston glioma
Koska gliomien suuri altistuminen radiosensitiivisyydelle, optisen hermoston gliooman hoito voidaan suorittaa säteilyttämällä sitä. Usein sädehoito johtaa kasvaimen kasvun lopettamiseen ja jopa visuaalisen toiminnan parantamiseen. Jos näön nopea eteneminen heikkenee, kirurginen hoito on osoitettu.
Poistaminen intraorbi- näköhermon gliooman harjoittavat oftalmoonkologii ja silmäkirurgit. Leikkauksen määrä riippuu tuumorin kasvun asteesta. Poistaminen gliooma pieni koko mahdollista orbitotomii resektio vaurion ja näköhermon. Itävyys gliooma kovakalvon renkaan käyttöaiheen silmämuna enukleaation. Sopivin menetelmä on tässä tapauksessa enukleaatio tuen muodostamiseksi myöhempää proteesin kanto silmään. Jos näköhermon gliooman kasvaa kallon sisään, kysymys mahdollisuus leikkaushoitoa ratkaisee neurosurgeon. Toimenpide suoritetaan gliaalisten aivokasvainten poistamisen yleisten periaatteiden mukaisesti.
Optisen hermoston gliooman ennustaminen
Valitettavasti näköhermon gliooma johtaa täysin näkökyvyn heikkenemiseen 100 prosentissa tapauksista. Oterorbaalisissa gliomoissa tärkeä kysymys on silmän säilyttäminen ja riittävän hoidetun hoidon tapauksessa eliniän ennuste on yleensä suotuisa. Kallonsisäisten glioomien ennuste elämässä riippuu kasvainprosessin esiintyvyydestä ja hoidon ajallisuudesta. Eräiden raporttien mukaan tilanteissa, joissa optisen hermoston glioma ulottuu optisen kaiasmiksen alueelle, jopa 50% potilaista kuolee.