Glioma Chiasma

Glioma-chimaasio on kasvainmuodostus, joka on peräisin gliasoluvuista, jotka sijaitsevat optisen kiaasin alueella. Chiamman glioma ilmenee visuaalisen voimakkuuden vähenemisenä, kapenemisen tai pudottamisen osana visuaalisia kenttiä, hydrocefalonian oireita ja neuroendokriinisiä häiriöitä. Chiasmassa käytettävän gliooman diagnostisten tutkimusten kompleksi käsittää visio- metrian, silmätaudin, perimetrian, visuaalisen VP: n, MRI: n ja CT: n tutkimisen, stereotaktisen biopsian. Chiamarin glioma hoidetaan sen ominaisuuksien, paikallistumisen ja potilaan iän mukaan. Tämä voi olla kirurginen toimenpide (gliooman poistaminen tai osittainen resektiota, juoman kierrätystä), kemoterapiaa tai sädehoitoa.

• Anatomia Chiasma
• Chiasmojen gliooma-oireet
• Kiasmaden gliooman diagnosointi
• Chiasma-gliooman hoito
• Chiasmian gliooman ennustaminen

Glioma Chiasma

Glioma chiasma on noin 2% aivojen gliomasta. Useimmiten sillä on histologinen rakenne, joka vastaa astrosytoomaa. Toisin kuin suurin osa gliooma näköhermon, optinen chiasm gliooma löytyy paitsi lapsuudessa, mutta myös potilaat yli 20 vuotta. Noin 33% gliooma chiasma mukana Recklinghausen neurofibromatoosi — virt- satiekarsinoomat, tunnettu siitä, että muodostamalla lukuisia pigmenttiläiskiä ja neurofibromas, ulkonäkö neuroomat, gliooma ja meningioomat eri lokalisointi.

Keuhamäiden gliooman kehitys lapsilla ja nuorilla tekee ajankohtaisesta diagnoosista ja tehokkaasta hoidosta tärkeän tehtävän, jota yhdessä neurologian, silmälääketieteen ja neurokirurgian kanssa ratkaisee.

Anatomia Chiasma

Chiasm sijaitsee pohjan aivojen osittainen ylitys näköhermojen. Yli chiasm on hypotalamus, tekee neuroendokriini asetus vaikuttaa lähinnä eritystoimintaa aivolisäkkeen. Kolmas kammio sijaitsee lähellä visuaalista ristiä.

Ristillä chiasma alueen näköhermoa, joka ulottuu keulasta (mediaalinen) puoli verkkokalvon oikean ja vasemman silmän. Kuidut, jotka ovat peräisin ajallinen (sivusuunnassa) puoli verkkokalvon edelleen kyljelleen. Chiasma poiketa oikeasta ja vasemmasta visuaalinen reitit sisältävät hermo kuituja keskiosa vastakkaisen silmän verkkokalvon ja sivuosan verkkokalvon sen sivulta. Koska kuvaa osuu verkkokalvolle ylösalaisin (oikealta näkökentän vasemman puoli verkkokalvon, ja päinvastoin), jokaisen visuaalisen polku kuljettaa informaatiota aivokuoren vastakkaisen puoliskon hänen näkökentät on molemmat silmät.

Chiasmojen gliooma-oireet

Gliooma chiasma voi esiintyä johtuen ensisijaisesti proliferaation ja optinen chiasm gliooma näköhermon. Puolestaan ​​on kykenevät chiasma gliooma näköhermon ulottuvat onteloon kiertoradalle itää hypotalamuksessa ja kammion III. Useimmat kirjoittajat ehdottavat, että optiikan chiasm gliooma liittyy yleensä reaktiivinen optohiazmalnym araknoidiitti, johtaen kiinnikkeiden ja subarachnoid kystat. Kliinisten oireiden optiikan chiasm gliooma riippuvat ensisijaisesti sijainti kasvain ja suuntaa sen kasvua. Pohjimmiltaan ne esitti näön tarkkuuden heikkeneminen, muutokset näkökentät, hormonaalisia ja aineenvaihdunnan häiriöt, ja lipeä-hypertensiivisillä oireyhtymä (kallonsisäinen hypertensio).

Rikkomiset visio voi aiheuttaa puristuksen optiikan chiasm gliooma näköhermon, ja kasvaimen tuhoutumisen versoja sen optinen kuitu. Kun itäminen gliooma chiasma pitkin näköhermon tuumoriin infiltroituneista paksuuntuminen tapahtuu optiset kuidut, mikä johtaa puristuksen näköhermon kanava. Näöntarkkuuden väheneminen on useammin kahdenvälistä. Joskus, että alkuvaiheessa optiikan chiasm gliooma vain antaa yksipuolisen näön hämärtyminen ja muut silmävamman ilmenee vasta muutaman kuukauden tai jopa vuosia. chiasm gliooma eri hitaasti etenevä ja usein epäsymmetrinen lasku näöntarkkuuden. Jos optinen chiasm gliooman levinnyt silmäkuopat, sitten yhdessä heikkeneminen progressiivisen exophthalmos havaittu.

Visuaalisten kenttien muuttaminen riippuu suoraan chiasma-gliooman sijainnista. Useimmiten chimaasin gliooma on visuaalisen risteytyksen etupäässä ja vaikuttaa visuaalisiin kuituihin ennen kuin ne siirtyvät vastakkaiselle puolelle. Tällaisissa tapauksissa on havaittu molempien silmien visuaalisten kenttien kaventamisen bittimaava luonne. Ehkä keskittynyt näkökentän kaventuminen ja keskitetyn karjan muodostuminen (kuvan menetyksen alueet). Jos chimaamin gliooma sijaitsee taustalla optisten hermojen ristin takana, havaitaan visuaalisten kenttien puolivälien (homonyymi hemianopsia) ulkonäkö.

Hormonitoiminnan ja aineenvaihdunnan häiriöt, joka on mukana on chiasma gliooma sen itämisen hypotalamuksen voi kuulua: hypotalamuksen oireyhtymä, diabetes insipidus, liikaunisuus, diencephalic oireyhtymä, lihavuus, hyperkortisolismin, ennenaikainen puberteetti, mielenterveyshäiriöt.

Gliooma chiasma voi edetä merkkejä lisääntynyt kallonsisäinen paine: päänsärky, vakavuus vuonna silmämunat, ja pahoinvointi. Usein nämä oireet johtuvat reaktiivisesta araknoidiitista. Ne selvimmin, kun optinen chiasm gliooma kasvaa alueella III kammioon ja aiheuttaa okklusiivinen liquorodynamic rikkomuksia, jotka johtavat kehitystä vesipää.

Kiasmaden gliooman diagnosointi

Koska chimaamin gliooma alkaa näkyä näkövammaisuudella, potilaiden ensisijainen hoito tapahtuu ensisijaisesti silmälääkäriin. Lääkäri tekee Oftalmologista testit: näöntarkkuus, perimetria tavanomaisia ​​tai tietokoneen, sekä silmän rakenteisiin tutkimus. Tärkeää chiralian glioma-diagnoosin määrittämiseksi on perimetrisyyden toiminta, jonka tuloksista voidaan määrittää visuaalisten reittien vaurion taso ja saada likimääräinen ajatus kasvaimen lokalisoinnista. Kasvauksen alkuvaiheessa, chiasma-gliooma ei saa muuttaa rahastoon muutoksia. Myöhemmin, silmälääketieteel- lisesti, optisten hermojen pysähtyneillä levyillä havaitaan optihermon primaarisen atrofian merkkejä. Optisten hermojen vaurion asteen ja tason määrittäminen mahdollistaa visuaalisten EP: iden tutkimisen.

Kokonaisen oftalmologisen tutkimuksen tulokset, jotka osoittavat visuaalisten reittien kallonsisäisen volumetrisen prosessin läsnäolon, ovat syy kuulla neurologia ja suorittamaan aivojen MRI- tai CT-tarkistus. Tumografisen tutkimuksen mahdollisuuden puuttuessa suoritetaan kallon röntgenkuva, joka paljastaa kiasmman glioomaa kuvaavan turkkilaisen satulan päärynmuotoisen muodonmuutoksen. Lisäksi suoritetaan vino röntgenkuva vinoissa projektioissa. Tapauksissa, joissa chiasma-looma virtaa kiertoradalle, röntgenkuvat määrittävät enintään 9 mm: n visuaalisten aukkojen yksi- tai kaksipuolisen laajenemisen.

Aivotutkimuksen tomografiset menetelmät ovat paljon informatiivisempia. Niiden avulla voit tarkasti määrittää kasvaimen, sen sijainti, koko ja laajuus versoja pitkin näköhermon aivokudokseen ja hypotalamuksessa. Kuitenkin tomografia on mahdotonta erottaa muista chiasma gliooman tämän lokalisointi (ganglioneuroma, teratooman reticuloendothelioma et ai.). Tämä voidaan tehdä vain kohdan histologinen tutkiminen saadut kasvainsolut stereotaktisella biopsialla, tai käytön aikana.

Chiasma-gliooman hoito

Chiasmon gliooman kirurgista hoitoa voidaan käyttää sen eksofyttisen kasvun yhteydessä, kun näköhäiriöt aiheutuvat pääasiassa optisen hermon puristamisesta. Jos chiasma-gliooma putoaa optisen hermon sisään, sen täydellinen poistoa käytetään yleensä vain sokeuden kehittymisen tapauksessa. Chiasmon yhteinen glioma on altis vain osittaiselle resektiolle, koska sen täydellinen poisto johtaa kahdenvälisiin sokeuteen ja merkittäviin hormonaalisiin sairauksiin. Kun chimaasian gliooma esiintyy kolmannessa kammiossa, kirurginen interventio on välttämätöntä progressiivisen hydrocefaluksen poistamiseksi. Samaan tarkoitukseen voidaan tarvita toimenpidettä tarttumisten hajottamiseksi ja avata kystit, jotka on muodostettu reaktiivisen araknoidiitin seurauksena. Terapeuttisen taktiikan valinta potilailla, joilla on diagnosoitu «glioma-chiasma», hoidetaan neurokirurgialla riippuen kasvaimen sijainnista ja koosta,

Klamydiagliooman kirurgisen hoidon lisäksi voidaan käyttää sädehoitoa ja kemoterapiaa. Kuitenkin lapsuudessa sädehoidon ansiosta diencefalisen alueen korkea säteilyherkkyys aiheuttaa merkittäviä hormonaalisia häiriöitä, käyttäytymis- ja älyllisiä häiriöitä. Mitä pienempi lapsen ikä, sitä voimakkaammat ovat kasvaimen säteilytyksen haittavaikutukset. Siksi lapsilla, joilla on gliooma-gliooma, käytetään ensisijaisesti kemoterapiaa (karboplatiinia, vinkristiiniä) ja säteilyaltistusta vain, jos kemoterapiaa ei ole.

Chiasmian gliooman ennustaminen

Edullisin ennuste on rajoitettu eksofyyttinen optiikka chiasm gliooma, joiden osalta onnistuneet saattamaan kirurginen poisto. Osittainen resektio ja sen jälkeinen kemoterapia useimmissa tapauksissa voivat estää gliooman kasvun. Kuitenkin 20-30% tapauksista tällaisen hoidon jälkeen kasvain kasvaa progressiivisesti.