Nenä luiden murtuma

Murtuma nenässä — peukaloinnista osteokondraalinen nenän rakenteesta johtuva mekaanisia vaurioita. Ilmenee voimakas kipu, rikkoo muodossa nenäverenvuotoa ja limakalvojen vuotoa nenäkäytävien, nenän hengitysvaikeuksia, turvotus ja syanoosi ympäröivien pehmytkudosten. Diagnoosi perustuu anamneesi, tarkastus ja tunnustelu tietojen rinoskopii edessä, nenän luun radiografian ja sivuttaisulottumiin. Hoito — uudelleenasettaminen, tamponaatio, antibiootit, vasokonstriktori, fysioterapia. Vaikeissa murtumissa on merkitty rinoplastia.

• syistä
• synnyssä
• luokitus
• oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Nenä luiden murtuma

Nenä-luiden murtuma on yleinen vaurio otonolaryngologiassa, joka johtuu elimen lujuudesta ja sen luusto-ruston muodostumisesta. Otsikko on ensimmäinen paikka kallon kasvojen osan vammojen keskuudessa. Sitä diagnosoidaan useammin nuorilla pojilla ja miehillä. Miesten ja naispotilaiden suhde on noin 3: 1. Lapsilla kärsivällisyys on 7-12 vuotta. 20 prosentissa tapauksista murtuma liittyy ihon koskemattomuuden loukkaamiseen. Ei ole merkittäviä kausivaihteluita, kotitalouksien loukkaantumisten määrä aikuisilla ja rikollisvammat aikuisilla kasvaa hieman kesällä.

syistä

Nenä luiden murtuma tapahtuu suorien, harvoin sivusuuntaisten vaikutusten vuoksi. Mahdollinen vahinko, kun laskeutuu kovalla alustalla. Yleisimmät syyt ovat:

• Urheiluvaurio . Yleensä murtumia diagnosoidaan nyrkkeilijöissä, urheilijoissa, jotka harjoittavat muita taistelulajia ja liikkuvat traumaattiset vaaralliset urheilut, joilla on suuri todennäköisyys putoamista.
• Kotitalouden trauma . Tämä ryhmä sisältää rikollisia murtumia (taistelussa), vahinkoa putoamiselta tajunnan menetyksen, epileptisen kohtauksen tai vaikean myrkytyksen seurauksena. Lapsissa vammojen syy on usein pudonnut aktiivisissa peleissä, erityisesti kovalla pinnalla (asfaltti jne.).
• Onnettomuus . Luunmurtumien nenän kehittyy osuessaan lasin tai etulevyn takia törmäys esteeseen tai toiseen ajoneuvoon, usein yhdessä päävamman ja murtumia muut luut kasvojen kallon, tunnistetaan osana yhdistetyn ja yhdistetyn vammoja.
• Tuotannon vahingot . Yleensä ne ovat seurausta turvallisuussääntöjen rikkomuksista. Rakennustyöntekijöitä esiintyy useammin maataloustyöntekijöinä (esimerkiksi eläimen kärsivän kavun seurauksena). Voi tapahtua, kun lentävä osa iskeytyy, kun työskentelet koneella.
• Sotilaallinen trauma. Armeija on diagnosoitu, osallistunut harjoituksiin tai taistelutoimiin.

synnyssä

Iskuissa voi olla nenän luiden ja / tai septumin murtuma. Traumaattinen altistuminen korkea intensiteetti voidaan liittää rikkoo eheyden seinät sinus ja edestä prosessi leukaluun, ainakin — avaaja, nenäonteloiden, kiertoradan seinien seulaluu. Jälkimmäisessä tapauksessa on olemassa riski runsaasta verenvuodosta, joka johtuu ristikkäisen valtimon vahingoittumisesta. Nenä-luiden murtumien ominaispiirre on lukuisten fragmenttien muodostuminen. Fragmenttien siirtymisen tyypillinen suunta — selkä, ulospäin ja sisälle. Suoralla puhaltamalla rungon alaosaan määritetään joskus yksittäisen ruston vaurioituminen. Alkuvuosina elämän murtumien nenän luut ovat harvinaisia, koska elastisuus kiinteän perustan kentän. Vanhempien ikäryhmien lapsilla voi olla ristiriita luiden välisten ompeleiden välillä.

luokitus

Ottaen huomioon ihon vaurioitumisen tai puuttumisen, avoimet ja suljetut murtumat erotetaan toisistaan. Trauman luonteen arvioimiseksi venäläiset otolaryngologit käyttävät Volkov-luokitusta, jonka mukaan eritellään seuraavan tyyppiset nokkosenkojen murtumat:

• Ilman harhaa . Niitä pidetään helpoimpina murtumina, eikä niillä ole mukana muutoksia nenäliikunnassa kaukaisessa jaksossa.
• Offsetilla . Noudata voimakkaita traumaattisia vaikutuksia. Murtuman tuloksena on epäsäännöllisyyden puuttuminen poikkeuksellisen vakavien nenän muodonmuutos.
• Nenän septumin vaurioituminen . Voidaan eristää tai yhdistää nenän luiden ja vierekkäisten rakenteiden murtumiseen.

oireet

Loukkaantumisajankohtana on terävä kipu, jotkut potilaat kuulevat rypistyä. Erilaisia ​​verenvuotoja on. Kun sirpaleet liikkuvat, nenän muoto rikkoo. Tulevaisuudessa nopeasti kasvava turvotus nenän ja alemman silmäluomien alueella, myöhemmin näillä alueilla, on syanoosi. Jos nenän limakalvo hajoaa, ihonalaista emfyseemaa voidaan havaita. Seuraavassa kipu oireyhtymä jatkuu, kun palpaatio on kosketettu ja yritetty, kipu kasvaa voimakkaasti. Ehkäpä verenvuodon jatkuminen, limakalvojen ilmeneminen. Kun kallon pohja luut ovat samanaikaisesti murtumassa, havaitaan nälänhätä. Nenä-luiden murtuma liittyy lisääntyneisiin nenän hengityshäiriöihin, jotka johtuvat turvotuksesta ja nenän rakenteen suhteesta. Jotkut potilaat valittavat pahoinvointia ja huimausta,

komplikaatioita

Ensimmäisten tuntien aikana loukkaantumisen jälkeen raskas verenvuoto on mahdollista, etenkin vakavissa vammoissa ristikon eheyden loukkaamisessa. Varhaisen jakson komplikaatioihin kuuluvat hematoomat, absessit, pehmytkudosten tukkeutuminen. Vakavissa avoimissa murtumissa on olemassa vaara levittää märkivä prosessi luista, mukaan lukien — muodostamalla anteriorinen aivoruuvi. Adheesion jälkeen ilman korjausta, esteettinen vika voidaan havaita. Usein on nenän septumin kaarevuus, johon liittyy nenän hengityksen häiriö, ja sen todennäköisyys kehittää sinuiitti ja nuha lisääntyy. Harvoin hengitys nenän kautta on täysin tukossa.

diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi ja terapeuttisen taktiikan määrittämiseksi suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• Otolaryngologin kuuleminen . Sisältää selvennykset valituksiin, mekanismin selkeyttämiseen ja vahingon kestoon, ulkoiseen tutkimukseen ja palpataatioon. Tutkimuksen aikana nenän alueelle on merkittävä turvotus, joka on levinnyt alempiin silmäluomiin, ihon verenvuotoa ja sidekalvon havaitsemista, avoimia murtumia, ihon leesiot ovat näkyvissä. Kun tuntuu, kipu, epämuodostuma, luukos voi määritellä, ja joskus sirpaleiden reunat palpataan.
• Anterior rhinoscopy . Tutkimus mahdollistaa verenvuodon lähteen lokalisoinnin selventämisen, limakalvon repeämisen, nenän septumin muodon rikkomisen, kuoren vaurioitumisen.
• Nenä-luiden radiografia . Tuotettu suorassa ja sivusuunnassa. Määritellään murtuma, määritetään sen tyyppi ja lokalisointi, arvioidaan kappaleiden siirtymän suuntaa ja vakavuutta.

hoito

Kevyissä vammoissa hoito suoritetaan avohoidossa, jolloin otolääketieteellisessä osastossa sairaalassa kärsivien potilaiden vakavia murtumia. Murtumattomat potilaat, joilla ei ole siirtymää, tekevät haavanhoitoa, määrittävät antibiootteja ja antavat fysioterapian. Annostelun läsnäollessa suoritetaan nenän luiden uudelleen sijoittaminen sisäänpääsymispäivänä. Potilaat, joilla on kallon ja nenäverenpohjan murtumat, lähetetään korjaukseen 2-3 viikon kuluttua loukkaantumisesta. Sivuttaissiirtymä poistuu sormen paineesta kaarevasta päinvastaisesta sivusta. Kappaleiden siirtämisen korjaus taakse tehdään kapealla hissillä.

Pitää fragmentit oikeassa asennossa uudelleen asemoimisen täydellinen tamponaadi keski- ja ylemmän nenän, alempi kumi kanavat säätää hengitysputki. Tarvittaessa soveltaa ulkoisen kiinnityksen fragmenttien rullien kiinnitetty teipillä tai side kollodiumia. Joskus tallennuksesta ei tarvita. Vaikeissa pirstalemurtumien, kyvyttömyys asemoida ja uudelleen konservatiivinen siirtymä on esitetty nenän, joka tapauksessa vahinkoa väliseinän yhdistetään septoplasty. Pitämään luut oikeaan asentoon siteellä kaksi viikkoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Eristettyjen murtumien ennuste, jos kyseessä on ajankohtainen pätevä hoito, on yleensä suotuisa. Jos fragmenttien fragmentteja ei ole kunnolla sulautettu, syntyy kosmeettinen vika, nenän hengityshäiriöitä, jotka saattavat vaatia plastiikkakirurgiaa. Jos potilailla on repeytymiä ja limakalvon huomattavaa turvotusta, joskus on muodostunut nenäontelon arpeja ja syneekkeja, jotka aiheuttavat hajua ja hengitystä. Yhdistettyjen vammojen tapauksessa lopputulos riippuu pitkälti muiden vammojen (usein kraniocerebral) vakavuudesta.