Atlantian assimilaatio
Atlaksin assimilaatio on ensimmäinen kohdunkaulan selkärangan osittainen tai täydellinen fuusio ja kallon kärki luusto. Atlaksin assimilaatioon ei saa liittyä kliinisesti merkittäviä häiriöitä. Muissa tapauksissa, se johtaa puristus rakenteiden craniovertebral (ylempi kohdunkaulan selkäydin ja ydinjatke), liikkuvuutta rajoittavat ylemmän kaularangan epävakaus ja kehitys alemman segmenttien kaularangan. Omaksumisen atlas diagnosoidaan röntgenkuvaus kaularangan ja craniovertebral siirtymisen lisäksi toteutettiin Echo EG REG, EEG, MRI ja CT aivojen magneettikuvauksessa kaularangan. Atlaksin assimilaatiota käsitellään pääasiassa konservatiivisesti. Kirurgiset toimet suoritetaan aivojen rakenteiden purkamiseksi.
- Etiologinen ja patogeneesi Atlantis-assimilaatiolla
- Atlantialaisen assimilaation oireet
- Atlantis-assimilaation diagnoosi
- Atlantian assimilaation hoito
Atlantian assimilaatio
Yhdessä Kimerli epäkohta ja Chiarin epäkohta atlas rinnastusperiaatetta Neurology ja Spine viittaa synnynnäisten epämuodostumien selkärangan. Atlantti on assimiloitu noin 1-2 prosentissa tapauksista ja esiintyy useimmiten 20-30 vuoden ikäisenä. Yleensä selkärangan kehittyminen tapahtuu 20-22 vuoteen asti, ja kohdunkaulan osasto hajoaa ensiksi. Normaalisti articular prosessit kaulanikaman (atlas) ovat lähellä nivelnastan niskakyhmyä. Atlantin assimilaatiolle on luonteenomaista, että atlantti on tiheä lisäys silmäluomuun. Usein, rinnastaminen Atlas yhdistetään sen alikehittyneisyyttä ja siirtymään asemaan suhteessa II kaulanikaman, sekä basilaarisen Impress — ylös- basilaarisen osasto niskakyhmyä,
Etiologinen ja patogeneesi Atlantis-assimilaatiolla
Omaksumisen atlas on vastoin muodostumisen craniovertebral rakenteiden alkionkehityksen aikana. Jotkin rikkomukset ovat geneettisesti määritettyjä. Tästä on osoituksena korkeampi esiintymisen rinnastaminen atlas perheissä, joiden jäsenet on jonkinlainen CNS poikkeavuuksia (meningocele, platibaziyu, gidromieliyu, anomalia Chiarin et ai.). Tekijöitä aiheuttaa häiriöitä sikiön kehitykseen kuuluu: radioaktiivista säteilyä, emon vaikean sairauden (diabetes, sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta, astma, jne.), Komplikaationa raskauden: aamupahoinvointia, nefropatia ja siirrettiin raskauden infektiot (tuhkarokko , vihurirokko, sytomegalia, klamydia jne.).
Atlas-assimilaation mukana tulevien patologisten muutosten kehittyminen voi tapahtua kahdella tavalla. Ensimmäinen tapa liittyy siihen, että omaksumisen Atlas ja häiriöt aiheuttaa kapenee kokoonpano aukos-, mikä johtaa impaction rakenteiden Ydinjatke ja ylimmästä kohdunkaulan selkäydin. Toinen patogeeninen mekanismi johtuu siitä, että rinnastaminen atlas pienentää amplitudi liikkeiden ylemmän kaularangan. Liikerajoitukset yläosaan johtuu korvausmekanismien johtavat kehitystä lisääntyneestä liikkuvuudesta alempaan kaularangan segmentti. Hypermobilityn seurauksena CIV-CV: n ja CV-CVI-intervertebral-levyjen kuormitus lisääntyy. Joten niiden liiallinen kuluminen voi syntyä,
Atlantialaisen assimilaation oireet
Atlantin yksiselitteisesti ilmaistulla assimilaatiolla on luonteenomaista oireeton kurssi, jota ei välttämättä tunnu koko potilaan elämässä. Atlas-haastattelujen kliinisesti merkittävä assimilaatio yleensä 20 vuoden kuluttua. Sen ilmenemismuuttujat riippuvat atlasin fuusioasteesta oksiinihoidolla ja yhdistelmällä muiden synnynnäisten poikkeavuuksien kanssa.
Omaksumisen atlas ilmenee päänsärkyä, joka saattaa olla puuskittaista luonteeltaan ja mukana kasvullisen reaktiot: liiallinen hikoilu, takykardia, verenpaineen vaihtelua, tunne lämpöä kehossa, tai päinvastoin kylmyys. Tapauksessa rikotaan ulosvirtaus selkäydinnesteen paineen ilmenee atlas rinnastusperiaatetta silmäpareja tunne, pahoinvointi ja oksentelu. Nukut ja kipu ovat kaulassa. Kipuoireyhtymä kanssa lokalisoinnin kipu kaularangan usein näkyviin, kun rinnastaminen atlas mukana on vähän kaula epävakautta segmenttejä. Kipu voimakkuus voi lisääntyä liikunnan jälkeen. Näissä potilailla tutkittaessa paljastuu kaulan lihasten lisääntynyt sävy.
Rinnastaminen atlas, joka johtaa puristuksen ylempään selkäytimen segmenttien ei normaalisti liittyy vaikeaa puristuslujuus myelopatia liittyy vaikeita motorisia vajaatoiminta. Pääsääntöisesti se näkyy helposti dissosioitujen häiriöt herkkyys alueella alemman kohdunkaulan dermatomeilla, mitkä vaativat perusteellista neurologinen tutkimus. Jos Atlas rinnastaminen johtaa puristuksen rakenteiden Ydinjatke, ei merkkejä tulee ulos tappion hänen aivohermoihin. Puristus IX-XII paria selvästi rikottu niellä tukehtuminen syödessä, dezartriey, käheys, vähentynyt makuelämyksen. Tappion VIII parin aivohermoihin (kuulo-tasapainohermo) mukana kehittämällä kuulon heikkenemistä, huimausta ja ulkonäkö silmävärve, VII parit — neuriitti of naamahermo.
Atlantis-assimilaation diagnoosi
Kliiniset oireet että mukana eri vaihtoehdoista rinnastaminen atlas, ja neurologinen tutkimus tietojen avulla neurologi epäiltyjen rikkomusten lokalisoitu kaularangan ja craniovertebral. Tunnistaa omaksumisen atlas tarpeen suorittaa radiografian selkärangan kaulaan pyydystäminen niskakyhmy. Tällainen suorissa ja sivuttaisissa projektioissa tehty tutkimus mahdollistaa fuusioalueen visualisoinnin. Vakio ja funktionaalinen X-ray usein merkkejä epävakauden CIV-CV ja CV-CVI, joka on mukana rinnastaminen atlas: muuttaa korkeutta nikamavälilevyn, selkärangan siirtymä ja rikkoo yhdensuuntaisuuden nivelpintojen.
Alkuperäisen arvioinnin aikana standardin (EEG Echo EG ja REG) potilailla, joilla rinnastaminen atlas yleensä määrittää ainoastaan kohonnutta kallonsisäistä painetta. Tapauksissa, joissa omaksumisen atlaksen liittyy oireita Ydinjatke, on syytä sulkea pois muita aivojen patologia: aivokasvain, syringomyelic kysta, paise. Tätä varten CT tai Aivojen, jolloin atlas rinnastaminen voi havaita merkkejä vesipää. MRI selkärangan antaa viitteitä aste Medullakompression.
Rinnastaminen atlas edellyttää erilaistumista osteochondrosis, amyotrofinen lateraaliskleroosi, araknoidiitti, syringomyelia, multippeliskleroosi, köysirata myelosis.
Atlantian assimilaation hoito
Atlantin assimilaatio kliinisten ilmentymien läsnä ollessa vaatii oireenmukaista hoitoa. Se voidaan suorittaa yhdessä neurologit, orthopedists ja selkärangan. Lievittää kipua kipulääkkeet, ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet (nimesulidi, meloksikaami, diklofenaakki), vyöhyketerapiaa. Vähentää kallonsisäistä painetta saaneiden potilaiden diureetteja (asetatsoliamidia, spironolaktoni, mannitoli). Hoidettaessa selkärangan epävakaus koskee yllään kaulus Schanz, fysikaalinen hoito ja hieronta, elektroforeesi, fonoforeesin. Paravertebral-tukoksia voidaan käyttää vaikean kipu-oireyhtymän lievittämiseen.
Atlasin kirurgista assimilaatiota hoidetaan vain silloin, kun selkärangan tai medulla on pitkittynyt merkittävästi. Toimenpide voi sisältää sen, että lapa-oireyhtymän laajentaminen ja selkäydinten purku tulevat lamiinikatoon. Anteriorisen ja posteriorisen spondylodesisin toimintaa käytetään kohdunkaulan selkärangan vakauttamiseen.