Haavainen-membraani angina

Haavainen-membraani angina (haavainen nekroottinen angina) – risuton epätyypillinen tulehdus, johon liittyy haavojen ja fibrinous-kalvojen muodostuminen niiden pinnalle. Kliinisesti ilmenee epämukavuutta kurkussa nielemisen aikana, joka myöhemmin antaa kipua, putrullista hengitystä, lisääntynyt syljeneritys. Diagnoosimenettelyssä käytettiin potilaiden valituksia, historiatiedot, pharyngoscopy tulokset, yleiset kliiniset analyysit, bakteriologinen tutkimus. Hoito on paikallisten antiseptisten aineiden nimittämistä, vahvistavat ja oireet, antibiootit.

• Syynä haavainen-limakalvon kurkkukipu
• synnyssä
• Oireita haavainen-kalvo angina
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Haavainen-membraanin angina pectoris
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Haavainen-membraani angina

Haavainen-limakalvon kurkkukipu tai kurkkukipu Simanovsky-Plaut-Vincent on suhteellisen harvinaista, on noin 5-6% kaikista tonsilliitista. Ensimmäistä kertaa tämä patologia on kuvattu vuonna 1899 kansallisella otolaryngologistilla N. P. Simanovsky. Vuonna 1898 ranskalainen bakteriologi F. Vincent ja saksalainen lääkäri C. Tonsilliitin tämän muunnoksen aiheuttajat. Tämän angina pään esiintyminen on pääasiassa satunnaista, mutta taudit ovat mahdollisia. Angina Simanovsky-Vincentin kausiluonteisuus – useimmat tapaukset kirjataan kylmäkauden aikana: lokakuun puolivälistä huhtikuun loppuun. Useammin 18-40-vuotiaat sairaat.

Syynä haavainen-limakalvon kurkkukipu

Etiologia perustuu fusospiroketoosi-infektioon. Taudin kehittyminen johtuu mandelien tunkeutumisesta kudoksiin ja ehdollisesti patogeenisten karojen symbioosiin (B. Fuciformis) ja edustaja normaalia oraalista mikrofloraa – suullinen spirokeetti (Spirochaeta buccalis). Myös infektion painopisteenä voidaan määrittää patogeeninen kokkikasvilajike: ß-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä b, Staphylococcus aureus. Tonsillitis-muodon provosoivat tekijät ovat:

• immuunipuutos. Fuzospirokeatos-symbioosin aktivaatio vaikuttaa organismin reaktiivisuuden ja resistenssin vähenemiseen HIV-infektion taustalla, hematopoieettiset sairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet, sädehoidon tai kemoterapiahoito, ruokatorven dystrofia ja kakeksia, hypovitaminosiini C ja ryhmä B, akuutteja tai kroonisia infektioita, yleinen hypotermi.
• Kroonisen infektion uhreja. Patologian kehittyminen johtuu usein karioista hampaista, krooninen stomatiitti, periodontal tauti, etulinjat, poskiontelotulehdus, etmoidita, sfenoidity, nielutulehdus ja muut. Erikseen eristetty adenoidiitti adenoidien kasvustojen kasvun taustalla, koska sen lisäksi, että märkivien massojen persoonalliset risat ärsyttävät, ne ovat syy suun hengittämiseen – yksi angina pitoisuuden riskitekijöistä.

synnyssä

Tonsillien parenkyymi tulee infektion keskipisteeksi, primääriset patologiset muutokset johtuvat mikrofloorituotteiden jätteiden kertymisestä. Kehittyvän tulehdusreaktion seurauksena on histamiinin vapautuminen, proinflammatoriset sytokiinit, mikrovaskulaarisen verisuonten läpäisevyyden rikkominen, valkosolujen ja proteiinien vapautuminen. Tonsillien histologisia muutoksia edustaa imusuonien follikkelien hyperplasia, solujen infiltraatio, epiteelin alueellisten venulaitteiden tromboosi, koska jälkimmäinen alkaa kuoriutua. Morfologisesti patologialle on tunnusomaista, että nekroosin paikka on muodostunut nielussa sijaitsevalle amygdalan pinnalle. Niduksen pohjalla muodostuu irtonaisen sakeuden omaava fibrinousmembraani, joka kattaa necrotized-lymfadenoidikudoksen.

Oireita haavainen-kalvo angina

Tauti kehittyy vähitellen. Ensimmäinen merkki on epämiellyttävä tunne tai vieras elin nielemisen aikana, joita potilaat kuvaavat «kurkussa». Vähitellen nämä tunteet muuttuvat kipuiksi, joka edelleen kehittyy ja levossa. Useimmissa tapauksissa on yksipuolinen tappio. Suussa on epämiellyttävä mädäntynyt haju ja lisääntynyt syljeneritys. Tämän sairauden muodon tunnusmerkki on kuumeen tai ajoittaisen subfebrillin puuttuminen. Ainoastaan ​​joissakin tapauksissa angina Simanovsky-Vincent tekee debyytiltään voimakkaan kehon lämpötilan nousun 38: een,5° Vilunväristyksiä. Potilaiden kohdunkaulan etu- ja posteriorissa on kasvua, niska, submandibulaaristen suushyperäisten imusolmukkeiden vaikutuksen kohteena olevasta tonsilista.

komplikaatioita

Tonsilliitin haavauman ja nekroottisen muodon komplikaatioihin liittyy pitkä taudin kulku, tuhoisien prosessien leviäminen viereisiin anatomisiin rakenteisiin ja taustalla oleviin kudoksiin. Sairaus kehittyy 2-3 viikon loppuun mennessä. Lyhytaikaisen hoidon puuttuminen johtaa nekroosin pinta-alojen muodostumiseen ruoansulatuskanavien pinnalle, posken limakalvo, muut sivustot nielu. Tänä ajanjaksona havaitaan pyogeenisen mikrofloorin lisääminen, johon liittyy systeemisen myrkytyksen oireyhtymän muodostuminen ja patologian muuttaminen märkivään mandelsiiniin. Seuraavaksi kovaa kitalaa tuhoutuu, fistulan muodostuminen nenän ontelolla. Joillakin potilailla hampaiden reikien tuhoutuminen johtaa hampaiden menetykseen.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu valituksiin, historiatiedot, fyysistä tutkimusta, laboratoriotestit ja erilaistuminen muiden mahdollisten sairauksien kanssa. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan lacunar ja nekroottinen angina, riskien kurkkumätä, syphilitic ja tubercular haavaumat, pahanlaatuiset kasvaimet, akuutti leukemia. Tutkimusohjelma koostuu:

• Historia ja valitukset. Potilaan haastatteluun otolaryngologi kertoo valituksia, selkeyttää siihen liittyvien immuunipuutostilojen esiintymistä, ylempien hengitysteiden patologiat ja muut tekijät, jotka voisivat edistää ehdollisesti patogeenisen kasviston aktivaatiota.
• pharyngoscope. Kun katsotaan kolmannen kolmannen tai koko pinnan tansselialueen pinnasta, harmaakeltainen tai vihreä patina näkyy steariinikynttilöiden kohdalla. Joskus se havaitaan etupuolella. Kun membraani on poistettu kynän koettimella, havaitaan verenvuotoinen kellertävä pinta, jolla on selkeät rajat, peitetty haavaumat ja nekroosin alueet,
• Yleiset kliiniset laboratoriotestit. Yleensä leukosyyttien määrä kasvaa, leukosyyttisen kaavan siirtyminen kaistalle ja nuoret neutrofiilit, ESR: n kasvu. Jos differentiaalinen diagnostiikka on välttämätöntä, voidaan tehdä mandribiopsi, Wassermanin reaktio.
• Bakteriologinen tutkimus. Haavoittuneen alueen taholta havaitaan runsaasti karan tikkuja ja spirokeetteja. Antibakteeristen aineiden diagnoosin ja valinnan varmistamiseksi tunnistettuja mikro-organismeja voidaan viljellä ravintoalustalla myöhempien antibioottogrammien avulla.

Haavainen-membraanin angina pectoris

Konservatiivinen hoito, potilaalle tyydyttävää tilaa ja komplikaatioiden riskin puuttuminen suoritetaan avohoidossa. Lääkehoidon päätavoite on tartunnan lähde, epäspesifisen immuniteetin vahvistaminen, komplikaatioiden ehkäisy. Seuraavia terapeuttisia aineita käytetään:

• Paikalliset valmisteet. Suunhoito on tärkeätä poistamalla nekroottiset massoista ja huuhtelemalla antiseptisilla liuoksilla. Vetyperoksidia käytetään kärsivän riskin hoitoon, mangaaniliuokset, jodi, lapis. Huuhtele frakatsilinomalla, kaliumpermanganaattiliuosta.
• Systeemiset bakteerilääkkeet. Antibiootteja määrätään vain vakavalle patologialle. Ss-laktaamiryhmän lääkkeitä pidetään tehokkaina, nimittäin amoksisilliini klavulaanihapolla tai ampisilliinilla. Kun lääkkeiden tehottomuus korvataan lääkkeillä, joka on valittu antibioottiherkkyyden perusteella.
• Oireet ja tonic korjaustoimenpiteitä. Potilaan tilasta riippuen voi myös käyttää lievittäviä aineita, suonensisäiset infuusiot plasman korvikkeilla jne. Vartalon puolustuksen vahvistamiseksi monivitamiinikomplekseja lisätään hoito-ohjelmaan, adaptogens, immunomodulaattorit.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Komplikaatioiden puuttuessa potilaan elämän ja terveyden ennuste on suotuisa. Tonsillien ja vierekkäisten rakenteiden muodostuneet haavaumat paranevat ilman suurien sidekudosviaten muodostumista. Taudin kesto useimmissa tapauksissa vaihtelee 7 — 21 päivän välillä, harvoin – jopa useita kuukausia. Komplikaatiot kehittyvät enimmillään 3-7% tapauksissa, mutta ominaista vakava. Haavaisen kalvon angina pectoris-profylaksia ei ole kehitetty. Epäspesifisiin ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu henkilökohtaisen hygienian periaatteiden noudattaminen suuontelon hoidossa, Immuunikatutkimusten ennaltaehkäisy ja niiden nopea poistaminen, naapurimaisten ENT-elinten sairauksien varhainen hoito.