Munasarjojen dysgerminoma

Munasarjojen Dymvmnmnoma on pahanlaatuinen kasvain, joka oletettavasti kehittyy sukujen ensisijaisilta indifferentteiltä soluilta. Yleensä diagnosoidaan nuorena. Usein esiintyy sukupuolielinten hypoplasiaa ja yleistä infantilismia vastaan. Alkuvaiheessa voi seurata kipu, heikkous ja dysuria. Myöhemmissä vaiheissa havaitaan läheisten elinten itäminen, neoplasman infektio, hypertermia ja yleinen päihtymys. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon valitukset, yleiset ja gynekologiset tutkimustiedot ja lisätutkimusten tulokset. Hoito — kirurginen poisto ja sädehoito.

• Syyt ja pathotomia munasarjojen suspensioista
• Oireet munasarjojen riipperminoma
• Diagnoosi munasarjojen riipperminoma
• Hoito ja ennuste munasarjojen suspensioon

Munasarjojen dysgerminoma

Munasarjojen Dymvmnormus on pahanlaatuinen neoplasma, joka oletettavasti kehittyy primaarisista sukupuolista. Se on yleisin sukusolujen kasvain. Se on noin 20% pahanlaatuisista munasarjasyövistä, jotka ilmenivät ennen 20-vuotiaita ja 0,5-4% munasarjojen kasvainten kokonaismäärästä. 75 prosentissa tapauksista se ilmenee 10-30-vuotiaana. 5-30% tapauksista diagnosoidaan potilailla, joilla on merkkejä infantilismista. 10-15% havainnoista on kahdenvälisiä. Munasarjojen suserminoma-maligniteetti voi vaihdella suuresti. Lymfogeeninen lokalisointi on ominaista. Hematogeeniset metastaasit havaitaan tavallisesti vain taudin lopullisessa vaiheessa. Hoidon hoitaa gynekologian ja onkologian alan asiantuntijat.

Syyt ja pathotomia munasarjojen suspensioista

Munasarjojen riipperminoma kehittyy primäärisistä sukupuolisoluista. Normaalisti kaikkien syntymäaikana syntyvien solujen tulisi muodostaa primäärisiä follikkeleita. Jos rikotaan munarakkuloiden muodostumisen prosessi, solut pysyvät kudoksen muuttumattomana, lopulta alkaa lisääntyä hallitsemattomasti ja muuttaa pahanlaatuinen kasvain. Potilaat, joilla on munasarjojen disgermnoma, kärsivät usein yleisestä ja sukupuolielinten infantilismista. Usein esiintyy naisten sukupuolielinten epämuodostumia. Historia voi paljastaa amenorrea tai myöhemmin menarche.

Munasarjojen Dysherminoma on pyöreä tai soikea tiheä, tuberkulaarinen kasvu. Alkuvaiheissa se peitetään sileällä kapselilla, minkä jälkeen kapseli ja ympäröivä kudos itevät. Useimmiten se on yksipuolinen. Pääsääntöisesti munasarjojen suserminoma on lokalisoitu urkuporttien alueella. Se sijaitsee douglas-tilassa (kohdun takana oleva kouru, jota rajoittaa peritoneaali). Koko voi vaihdella merkittävästi. Kehittyneissä tapauksissa kasvain korvasi täysin munasarjakudoksen. Munasarjojen suspensioon on ominaista paikallinen aggressiivinen kasvu ja lymfogeeniset metastaasit. Taudin etenemisen myötä kasvain voi johtaa munuaisten putkiin, kohtuun ja muihin läheisiin elimiin. Yleensä metastasoituu vatsan aortan imusolmukkeisiin ja yleiseen laihdutusvaltimoon. Kehittyneissä tapauksissa etäinen metastaasi on mahdollista, useammin keuhkoissa, maksassa ja luissa.

Munasarjojen disgerminoma-leikkauksen leikkaus on ruskehtava, harmaa tai kellertävä vaaleanpunaisella värillä. Varsinaiset verenvuodot määritetään. Mikroskoopilla löydetään suuret solut, joilla on melko tarkat rajat, kevytydin ja vaalea vaahtosyytoplasma. Mitojen määrä voi vaihdella. Jättimäisiä moninopeuksisia soluja havaitaan usein. Munasarjojen suserminomain solut yhdistetään kenttiin, joissa ei ole stromaaria tai soluihin, jotka sijaitsevat hyalineissa tai kuitumaisessa stromaassa. Stromassa havaitaan lymfoidisolujen infiltraatit.

Oireet munasarjojen riipperminoma

Kliininen kuva on epäspesifinen. Usein kipu on ensimmäinen merkki. Lähes puolet potilaista on tylsää, vetää tai taipuva kipu. 15 prosentissa tapauksista kipu on akuutti, joka muistuttaa kliinistä kuvaa akuutista vatsasta. Lisäksi potilailla, joilla on munasarjojen suspensio, voi tehdä valituksia dysuriaa, ruoansulatuskanavan häiriöistä ja kuukautisten epäsäännöllisyydestä. Heikkoutta ja väsymystä havaitaan. Viivästyneissä vaiheissa munasarjojen dysgerminomain infektio ja hajoaminen ovat mahdollisia, johon liittyy hypertermia, lisääntynyt ESR ja yleisen myrkytyksen oireet.

Ulkopuolisessa tutkimuksessa monet potilaat ovat merkkejä infantilismista. Jotkut munasarjojen suspensioon sairastavilla potilailla on maskulinisaation oireita. Kun vatsan tunnustelu määräytyy kasvaimen kaltaisen muodostumisen kautta. Gynekologisessa tutkimuksessa palpataan tiheä kasvain, jonka läpimitta on 5-15 senttimetriä, syvälle vesikouretteriin tai peräsuoleen kohdunulaiseen onteloon. Alkuvaiheessa munasarjojen riipperminoma voi olla liikkuvia, kun prosessi etenee, kasvaimen liikkuvuus vähenee. Levittämisen aikana voidaan palpata useita solmuja tai kudosten ryhmittymiä lantion alueella.

Diagnoosi munasarjojen riipperminoma

Diagnoosi munasarjojen dysgerminoma joukko perustuu valitustietoja yleisiä ja gynekologisia tutkimuksia ja Instrumenttiopinnot. Läsnä suuri, epätasainen, kiinteän kasvaimen lantion nuoren potilaan — erityisesti yhdessä ominaisuuksia infantilism, tai virilization, kuukautisten puuttuminen tai myöhään menarche emäs epäillään disgerminomu munasarja. Potilaita kutsutaan lantion ultraäänellä, jossa on keskitetty Doppler-kartoitus. Mukaan ekogrammi määritetään echo-positiivinen epäsäännöllinen muoto, jossa on epätasainen muotoja. Dopplerometrian tulosten mukaan havaitaan useita vaskularisaation fokaaleja. Diagnoosi vahvistetaan poistetun kasvaimen histologisessa tutkimuksessa.

Munasarjojen riipperminomain erilainen diagnoosi suoritetaan kohdun limakalvoilla ja muilla munasarjojen kasvaimilla. Fibromiomaa tavallisesti havaitaan potilailla, joilla on keski-ikä ja ikä, dysgerminoma — nuorilla potilailla ja nuorilla tytöillä. Fibromioomassa on yleensä polymenorrhoaa tai hypermenorreaa, johon liittyy disgerminomi — amenorrea tai oligomenorrhea. Differentiaalinen diagnoosi muiden kasvainten kanssa ei ole kovin käytännöllistä, sillä munasarjojen kasvaimet voivat joutua poistamaan.

Hoito ja ennuste munasarjojen suspensioon

Hoito operatiivinen. Kirurginen toimenpide määritetään ottamalla huomioon esiintyvyys prosessin, potilaan iän ja hän haluaa saada lapsia. Pienille disgerminoma munasarja hedelmällisessä iässä olevia naisia, jotka aikovat synnytyksen suorittaa yksisuuntainen adnexectomy. Potilaat preklimaktericheskogo ikä ja potilaille, jotka eivät halua saada lapsia, kohdunpoisto suoritetaan lisäkkeet (pangisterektomiyu) ja poistamalla rauhanen.

Kahdenvälisellä munasarjojen suspensioon, kapselin itämiseen ja läheisten elinten osallistumiseen kohdusta poistetaan lisäyksineen yhdessä omentumin ja sen jälkeen sädehoidon poistamisen kanssa. Munasarjojen dysgerminoma on erittäin herkkä säteilylle. Sädehoitoa käytetään menestyksekkäästi jälkikäteen, kun esiintyy relapseja ja kun metastaaseja havaitaan. Levittämällä munasarjojen epäilyttävää kemoterapiaa voidaan käyttää. Yleensä potilaat määrittävät melfalaanin, sisplatiinin, etoposidin ja bleomysiinin.

Ennuste on suhteellisen suotuisa. Potilaiden viiden vuoden eloonjääminen potilailla, joilla yksipuolinen epididymispoiston jälkeen munasarjojen suspensio on noin 90%. Menestyvän raskauden ja sukupolven syntymisen tapaukset on kuvattu. Ennustavaan epäedulliseen ovat kahdenväliset dysgerminoma, tuumorin leviäminen munasarjojen yli, lymfoogeenisten ja hematogeenisten etäpesäkkeiden esiintyminen. Mielipiteet disseminated ovarian dysgerminomojen selviytymisasteesta vaihtelevat. Jotkut asiantuntijat huomauttavat, että kun yhdistelmähoitoa käytetään, viiden vuoden eloonjäämisaste saavuttaa 85 prosenttia tai enemmän. Toiset toteavat, että aste maligniteetti munasarjoissa dysgerminomas voivat vaihdella, joten ennuste on määritettävä huolellisesti, erityisesti kasvainten toteamiseksi nuorten tyttöjen.