Munasarjan granulososellulaarinen turvotus

Munasarjan granulososellulaarinen turvotus

Munasarjojen granuloosasoluissa kasvain — hormonaalisesti pahanlaatuisen munasarjojen kasvain peräisin jyvässoluihin elimen strooman. Ilmenee varhaisen murrosiän tytöillä, menometrorrhagias ja asykliset verenvuoto hedelmällisessä iässä olevia naisia, verenvuoto emättimestä vaihdevuodet ohittaneilla naisilla. Diagnosoidaan käyttäen ultraääntä sisäsynnyttimet, tasojen määrittämiseksi inhibiinin ja estävä aine Muller, histologisessa tutkimuksessa biopsia. Käsittely yhdistettynä poistaminen sairaita tai lisäkkeiden suoritetaan kohdunpoisto, jossa resektio rauhanen, tarvittaessa — suorittaa sädehoidon ja kemoterapian.

Munasarjan granulososellulaarinen turvotus

Munasarjan granulososellulaarinen turvotus
Tärkeimmät ominaisuudet granulosa munasarjakasvaimissa (GKOYA, follikkelia granulezoepiteliom tai granuloosasoluihin follikuloidnogo syövän sylinteri naisistaminen mezenhiom munasarja) — varhainen kliinisten oireiden ilmaantumiseen yli 65-75%: ssa tapauksista, progressiivinen pieni ja vähäinen etäpesäkkeiden. Yleensä neoplasia on yksipuolinen. Tarkkailemalla tuloksia tällaisista kasvaimista vaihteli 0,6-7,5 tilavuus-% munasarjojen kasvaimia. Aikuisten muodossa patologian havaittu naisilla useammin kuin 40-60 vuotta, nuoruusiän — tytöillä jopa 10 vuotta. Vaikka tämäntyyppiset kasvainten ovat mesenkymaaliset, niiden rakenteessa, ne ovat epiteelin, joka vaikuttaa lavastus niiden kehitystä.

Munasarjojen granulosa-solukasvaimen syyt

Taudin etiologiaa ei ole täysin selvitetty. Neoplastinen prosessi tapahtuu oletettavasti naisilla, joilla on geneettinen vika. 97 prosentissa tapauksista, joissa on myöhäistä (aikuinen) kasvainmuotoa ja 10 prosentilla nuorisovaihtoehtoisista potilaista, sama mutaatio FOXP2-geenissä määritetään. Paljasti myös yhteyden alussa tyyppi granuloosasoluissa munasarjojen neoplasian useita perinnöllisiä oireyhtymiä, joita esiintyy poikkeavuuksia 12. ja 22th autosomeiksi. Ehkä tällainen DNA-häiriö ilmenee raskauden alkupuoliskolla, jolloin munasarjoista muodostuu kudos, ja kasvaimen kasvu alkaa myöhemmin myöhemmin provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta. Gynekologian ja onkologian asiantuntijoiden mukaan kasvaimen todennäköisyys on suurempi, jos on olemassa sellaisia ​​häiriöitä anamneesissa kuin:

  • Dishormonal tilassa . On 25-26%: lla potilaista huomattava myöhemmin menarche, 20% — munasarjojen toimintahäiriö (opso- ja amenorrea, arvaamaton kuukautiskierron aikana, epäsäännöllisen vuodon) rikkomisen vuoksi hypotalamus-aivolisäke säätely erityksen munasarjojen toiminnan, mikä on erityisen tärkeää silloin, kun aikuisten tyypin neoplasian.
  • Endokriininen patologia . Lähes 40% naisista, joilla on granulosa-solu-munasarjasyöpä, ovat liikalihavia eri asteissa, 12-13% on kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä. Ensimmäisessä tapauksessa neoplasian todennäköisyyden lisääntyminen voi liittyä estrogeenin tuottamiseen rasvakudoksella, toisessa tapauksessa kilpirauhan toimintahäiriön vaikutuksesta oosyyttien kypsymiseen ja steroidogeneesiin.
  • Maksan sairaudet . 20 — 22%: lla tapauksista ilmenee erilaisia ​​maksatulehduksia. Steroidien sukupuolihormonien inaktivointiprosessien rikkominen aiheuttaa epäolennaisia ​​häiriöitä, jotka johtuvat sekä munasarjojen kudoksista että neuroendokriinisen säätelyn keskeisistä yhteyksistä.
  • Immuunivika . Kudoksen ja humoraalisen immuniteetin epäonnistumisen takia patologista soluaktiivisuutta ei tunnisteta ajoissa eikä kasvaimen kasvua estetä. Immunosuppressiota esiintyy vakavissa somaattisissa sairauksissa, glukokortikoidien ja joidenkin muiden lääkkeiden antamisen yhteydessä.
  • Pieni lantion tulehdusprosessi . Kroonisesta ooforiitista ja adnexitistä on ominaista iskeeminen ja kudos tuhoaminen, lisääntynyt veren tarjonta ja aktiiviset solukorjausprosessit. Tällaiset häiriöt voivat aktivoida neoplastiset prosessit dysembriogeenisesti muuttuneissa munasarjakudoksissa.
LUETTU:  Perinnölliset syövän muodot

synnyssä

Munasarjojen granulosa-solujen neoplasioiden kasvaimen kasvun lähde ovat granulosa-solut, jotka ovat peräisin sukuelinten solun stromasta ja ympäröivät oosyyttiä. Epäsäännöllisten provosoivien tekijöiden vaikutuksesta hallitsematon solujen jako alkaa volumetrisen neoplasman muodostumisella. Ilmeisesti nuorten ja aikuisten kasvainten tyypin kehittymisvaiheet ovat erilaiset. Neoplasian osalta hidas kasvu ja myöhemmin metastaasit ovat ominaisia. Koska se on hormonaalinen aktiivinen, estrogeenin taso kohoaa vähitellen potilaiden veressä, harvemmin — progesteronia ja androgeeneja. Seksuhormonien vaikutus herkkiin elimiin ja kudoksiin muodostaa tyypillisen kliinisen kuvan taudista.

luokitus

Onkologit ovat kahta päätyyppiä munasarjojen granuloosasoluissa kasvaimia, jotka ovat samalla morfologiset substraatti ovat eri aikoina tapahtuma, nopean kehityksen ja aste pahanlaatuisuuden neoplastisen prosessin. Vaiheiden I-IV eristäminen vastaa yleiskattavuutta onkologiassa. Järjestelmällisyyden keskeinen kriteeri on aikatekijä, jossa otetaan huomioon seuraavat seikat:

  • Nuorten kasvaimet . Tällaiset kasvaimet muodostavat enintään 5% granulosa-solukasvaimista, niillä on follikulaarinen tai diffuusirakenne, eroavat suotuisammat kurssit ja ennusteet. Yleensä ne havaitaan somaattisesti terveillä tytöillä ja nuorilla, harvemmin — lisääntymisikäisillä naisilla, jotka eivät ole vanhempia kuin 30 vuotta ilman samanaikaista patologiaa. Tärkein syy tällaisten neoplasioiden muodostumiselle ovat oletettavasti geenimutaatiot ja dysembryogeneesi.
  • Aikuiset kasvaimet . Diagnoosi pääasiassa peri- ja postmenopausaalisilla naisilla, joilla on hormonitoimintaa tai somaattisia sairauksia. Esitetty kahdella histologisella muodolla — makrofollikulaarisella suurella ontelolla, joka on täynnä soihdutus-, seroosi- tai hemorrhagisia sisältöjä ja luteinisoitu soluryhmien diffuusiin järjestelyihin. Todennäköisimmin ne johtuvat aivolisäkkeen toimintahäiriöistä ja siihen liittyvästä hormonaalisesta epätasapainosta.

Munasarjojen granulosa-solumurtorin oireet

Kliiniset oireet riippuvat taudin muodosta, mutta joka tapauksessa granulosaepitelooman johtavat oireet ovat oireita, jotka liittyvät sukupuolihormonien lisääntyneeseen erittymiseen ja joskus täydentävät muita oireita. Ehkä pitkä oireeton tapa kasvaimen prosessissa. Neoplasian nuorella variantilla yli 2/3 potilaista kokee ennenaikaista puberteettia tai häiriötä munasarjojen kuukautiskierrossa. Tytöillä maitorauhasia suurennetaan, kainaloilla ja pubis-alueella hiukset näkyvät ja havaitaan emättimestä. Vuonna hedelmällisessä iässä olevien naisten kanssa granulosa syöpä kuussa tullut runsaasti, rikkoneet toistuminen, kuukautisten välillä emättimen erittää limaa sekoitettu verta.

Granulosa-solu-neoplasian aikuisen muunnoksella on niin kutsuttu estrogeeni nuorentaminen. 84-85 prosentissa tapauksista kuukausisykli on häiriintynyt: kuukautiset naiset kokevat acyclic menometrorrhagia, vaihdevuosien jälkeiset naiset ovat veren emättimen purkautumista. Maitorauhasista tulee tuskallista ja karkeaa. Kun kasvain erittyy androgeenien kanssa, virilisaation merkit ovat mahdollisia — ydinkarvat kasvavat ylemmän huulen, leuan, kehon ja änen karkeuden yli. Joskus suurilla vaurioilla tai askites, on vatsan kasvu. Taudin myöhäisillä vaiheilla vatsaontelossa on tuskallisia aistimuksia, jotka luovutetaan ristiluu-, karvaus-, selkä-, peräsuolen tai nivusin alueella. Ympäröivien elinten osallistuminen ovat meteorismi, ummetus, virtsaamishäiriöt.

LUETTU:  Akuutti enteritis

komplikaatioita

Joka kymmenes naisten munasarjojen granuloosasoluissa kasvainten kasvain kapseli repeäminen ulkonäkö haemoperitoneum ja voimakas kipu akuutin vatsan ominaisuus. Neljäsosassa tapauksista feminisoiva munasarjojen mesenkyme johtaa ascitesin kehittymiseen. Neoplasian pitkän aikavälin seuraukset ovat etäpesäkkeitä pienen ja paksuisen suoliston mesenteriassa, relapsi radikaalin hoidon jälkeen. Erittäin harvoin granulosaepithelioma metastaa hematogeenisesti maksaan, pernaan, lisämunuaisiin. Hyperestrogenia ominaisuus tämän patologian herättää dysplastic prosesseja ja niihin neogeneesiä rintarauhasissa (utaretulehdus ja muita kasvaimia), kasvua kohdun kohdun, esiintyminen on hyvin erilaistunut kohdun limakalvon syövän (havaittiin lähes 10% naisista potilaista).

diagnostiikka

Epäiltyjen munasarjojen granuloosasolukasvaimien kasvain määrätty tutkimuksia tunnistaa kasvaimen tilavuuden, arvioida sen hormonaalista toimintaa ja vaikutusta ympäröivien elinten. On olemassa useita laboratoriomerkkejä, jotka ovat hyvin spesifisiä tämän taudin suhteen. Yleensä tutkimussuunnitelmaan sisältyy menetelmiä kuten:

  • Gynekologinen tutkimus . Bimanuaalisessa palpataatiossa määritetään tiheä elastinen muodostuminen oikean tai vasemman lisäosan alueella. Potilaille, joilla on postmenopausaalinen granulezoepiteliomoy ole näkyviä merkkejä surkastuminen limakalvon ulkosynnyttimien ja emättimen, ominaisuus surkastuminen sukupuolielimissä.
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus . Munasarjakudoksessa paljasti kiinteää, yhden tai usean kammion muodostuminen, joiden halkaisija on enintään 100 mm ja joilla on korkea tai kohtalainen vaskularisaation ja usein kytkennän hemorraginen komponentteja. Täsmällisempien tietojen hankkimiseksi tarvittaessa sonografiaa täydennetään CT: llä ja MRI: llä.
  • Inhibiinin taso . Erittäin herkkä diagnoosimenetelmä, jonka merkitys on erityisen suuri postmenopausaalisilla naisilla. Primaarisessa follikkulaarisessa syöpässä inhibiini A-pitoisuus kasvoi 65-77% potilaista, inhibiini B — 89-100%. Relaksoitumisen yhteydessä seerumin inhibiini A: n ja B: n pitoisuus kasvoi 58%: lla ja 85%: lla potilaista.
  • Mullerin estävä aine (MIS) . Se on spesifinen markkeri diagnoosia T-laskut hedelmällisessä iässä, mukaan lukien valvonta, kun urut leikkausta. Munasarjojen granulosa-solujen tuottama MIS-pitoisuus kasvaa 70-80%: lla potilaista.
  • Biopsian histologia . Morfologinen tutkimus mahdollistaa optimaalisen lääketieteellisen taktiikan valitsemisen. Histologia määrittää kasvaimen tyyppi, aste erilaistumisen ja ydin- atypia, mitoosiaktiivisuus, läsnäolo nekroottisen muutoksia, verisuonten invaasio ja tuumorin veritulppa.
LUETTU:  Hiusten leikkaaminen

Muita menetelmiä käytetään estradiolin, progesteronin, androgeenien, FSH: n pitoisuuksien määrittämiseen. Hysterskooppi paljastaa endometriumin hyperplasian merkkejä. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan munasarjojen tecomatosis, Stein-Leventhal oireyhtymä, androsteroma, kasvain kaltainen muodostuminen hylus soluja. At avaamisen follikulomy oireita akuutin vatsan, tapahtui taustaa vasten oireeton sulkea ektooppinen raskaus, repeämä munasarjakystien, ja muut gynekologiset akuutti kirurginen patologia. Diagnostiikassa on mukana onkologianhoitaja, endokrinologi ja kirurgi.

Munasarjojen granulosa-solukasvaimen hoito

Lääketieteellinen taktiikka riippuu prosessin vaiheesta ja kasvaimen tyypistä. Suositeltu kirurginen hoito tarvittaessa täydentää säteily ja kemoterapia. Kirurgian laajuutta valittaessa otetaan huomioon potilaan ikä, hänen lisääntymissuunnitelmansa ja kasvaimen prosessin leviämisaste. Riippuen kasvaimen tyypistä suositellaan seuraavia potilaan hoidon malleja:

  • Iätyyppisen neoplasian — supravaginaalisen amputaation tai hysterectomian kohdun putkien ja munasarjoiden kanssa. Mahdollisen kosketuksen metastaasin takia suoritetaan myös suuri omentum-resektio. Potilaat, joilla on taudin II-IV vaiheet, suorittavat intraoperatiivisesti sädehoitoa ja kirurgisen leikkauksen jälkeen anti-relapsitavoitteen, nimittävät vähintään 4 polikemoterapiaa platina-lääkkeillä.
  • Nuorille tyypin kasvaimille — neoplastisen prosessin varhaisvaiheissa esitetään elimen säilöntäoperaatio, jossa poistojen liitos poistetaan vaurion puolelta ilman omentum-resektiota. II-IV-vaiheissa interventioon liittyvä määrä määräytyy metastaattisten soihtojen lokalisoitumisen perusteella, mutta pankystyrectomia suoritetaan vain kohdun ja lisäosien vaurioitumisella vastakkaisella puolella. Kemoterapiaa on määrätty, jos prosessin etenemisestä on merkkejä.

Potilaat, joilla on metastaattiset tai toistuvat solmut, toimivat toistuvasti. Kasvaimen hitaus kasvaa tällaisten toimenpiteiden tehokkuuden. Joissakin tapauksissa yksinäisen metastaasin tai toistuvan kasvaimen poistaminen on riittävä pitkäaikaisen remission aikaansaamiseksi. Päätös kemoterapia-lääkkeiden ja sädehoidon määräämisestä kustakin uudelleenkäynnistämisestä otetaan erikseen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Koska 89-90 prosentissa tapauksista sairaus diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, sen ennuste on edullisempi kuin muilla maligni- nen munasarjojen kasvaimilla. Neoplasian aggressiivista kehitystä on havaittu vain 5 prosentilla potilaista. Kasvaimen nuoret muodot ovat suotuisampia, aikuisille on tunnusomaista torpidivirta, jossa esiintyy relapsien ja metastaasien myöhäinen esiintyminen. Nopean etenemisen riski kasvaa myöhäisen diagnoosin, kohtalaisen ja vakavan atyypin, aivoverisuonten, nekroosin, kasvaimen embolin, välituotteen ja matalan erilaistumisen vuoksi.

Ennaltaehkäisevää liittyvät toimenpiteet epävarmuus etiologiaa ei ole kehitetty. Sekundaariprevention pyritään varhaiseen toteamiseen kasvainten (säännöllinen gynekologinen tutkimus, ultraääniseulonta). Tertiääriehkäisyksi voi estää taudin uusiutumisen hoidon jälkeen. Ylläpitäjä naiset suositteli seurannan kasvainmerkkiaineet (inhibiini HA) intervention urut — 2-3-vuoden seurantatutkimuksessa ja monimutkainen diagnostisia laparoscopy mahdollista ennen raskautta.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13