Metakarpun luun murtuma

Metakarpun luun murtuma — metakarpaalisen luun koskemattomuuden loukkaaminen trauman seurauksena. Tapahtuu tyypillisesti suorana traumaattinen vaikutus (syksyllä raskas esine laskussa harja), ainakin epäsuora vamman mekanismia havaitaan (punch). Se ilmenee kipu, turvotus ja harjan toiminnan rikkominen. Joissain tapauksissa luukipu ja patologinen liikkuvuus havaitaan. Murtumisalueella mustelmia muodostuu usein. Tärkein instrumentaalinen diagnostinen menetelmä on radiografia, joskus CT- ja MRI-tekniikalla. Hoito on usein varovaista.

• Metakarpun luun pohjan murtuma
• Ristin murtumat I metacarpal luu
• II-V metakarpaalisten luiden murtumat

Metakarpun luun murtuma

Metakarpun luun murtuma — melko yleinen traumaattinen vamma. Sen osuus on noin 2,5% murtumien kokonaismäärästä. I- ja V-metakarpaaliset luut kärsivät useimmiten, ja kaikkein epäedullisin on ensimmäisen metakarpaalisen luun pohjan murtuma. Ensimmäisen metakarpaalisen luun vahingoittumisen syy on tavallisesti kotimaista traumaa, V metakarpaaliluu on useammin vioittunut rikollisten tapahtumien (taistelujen) tai nyrkkeilyn seurauksena. Metakarpaalisten luiden murtumien naisilla havaitaan harvemmin kuin miehillä.

Murtumia kämmenluiden voi olla avoin tai suljettu, siirtymä tai ei korvata, nivelen sisäisesti tai nivelien ulkopuolella, yhden tai useita. Joissakin tapauksissa tunnistetaan osana yhdistetyn vammoja, voidaan yhdistää murtumia falangit ja murtumia ranteen luut (yleensä — syksyllä painot ranteessa) murtumia suurten luiden murtumia lantion, tylppä vatsan trauma, selkärangan murtumia, rinnassa, pään vamma, vahingoittaa munuaista. Traumatologiaa käytetään metakarpaalisten luiden murtumien hoitoon.

Metakarpun luun pohjan murtuma

Se tapahtuu melko usein miesten keskuudessa, työikäisten miesten hallitsevat. Se muodostuu pakotetun toiminnan takia sormen akselia pitkin yhdessä ensimmäisen metakarpaalisen luun taivutuksen ja pelkistymisen kanssa. Se vaatii erityistä huomiota, koska vertailua ei ole riittävän tarkka fragmenteista voisivat vaikuttaa kielteisesti vastanäyttöä, sieppauksista ja opposition peukalon vähentää merkittävästi toimivuutta käden ja potilaan työkykyä.

Traumatologiassa tällaisia ​​vaurioita on kahdenlaisia. Ensimmäinen tyyppi (Bennett murtuma) on kyynärvaltimon luun pohja puoli katkeaa kolmion yksikkö jäljellä paikallaan, ja reuna-osa dislocating luun ja taka säteen suunnassa. Tämä murtuma on nivelreuma ja kuuluu murtumien luokkaan. Toisessa tyypissä murtolujuus sijaitsee 1,5 cm: n etäisyydellä liitoskohdasta eikä tunkeudu liitokseen. Luun distaalinen osa siirtyy kulmassa taaksepäin.

Loukkaantumisajankohtana on voimakas kipu. Tutkittaessa potilasalue on edematous, on mahdollista syanoosi ja mustelmat. Peukalo tuodaan, liikkeet ovat tuskallisia, rajoitettuja. Luun pohjan takapinnalla tutkitaan projektio. Palpataatio, aksiaalinen paine ja niveltyminen luun pohjaan ovat tuskallisia. Kun veto sormi näkyy terävä kipu, luun murskaukseen ja epänormaalia liikkuvuutta, sormi asetetaan normaaliasentoon, mutta päätyttyä työntövoima jälleen «lähtee» asemaan valettu.

Peräsuolen murtuma I metakarpaalisen luun eroava on metakarpophalangeaalisen nivelten liikkumisten ja nivelten vaurioituminen. Diagnoosin selvittämiseksi käsiosien röntgenkuvat suoritetaan kahdessa tasossa. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää leesion luonteen ja murtumien tyypin. Epäselvissä tapauksissa CT-luu on lisäksi määrätty. Tarvittaessa arvioi potilaan pehmytkudosten kunto MRI: lle.

Hoidon taktiikka määräytyy murtuman tyypin ja stabiilisuuden mukaan. Useimmissa tapauksissa kerta-allokointi suoritetaan paikallispuudutuksessa. Peukalo vedetään akselin ympäri, vedetään sivulle ja sitten jonkin ajan odottamisen jälkeen paina luun pohjaa säteen suuntaiselta puolelta ja samalla lisää peukalon vetäytymistä. Säädä sitten kipsi ja säädä kuvia. Ensimmäisiltä päiviltä on suositeltavaa suorittaa liikkeet vapaiden niveliin. Immobilisointia jatketaan 1-1,5 kuukauden ajan.

Murtumien ensimmäistä tyyppiä, sekä epävakaa hienonnettu ja viistot murtumat luuston veto suoritetaan. Toisaalta käytetään kipsi kyynärniveleen, kynnen läpi sormiluu peukalon suoritetaan neulan ja kiinnitä se ja kehys, vuorostaan ​​prigipsovyvayut Longuet. Seuraavassa suoritetaan röntgenkuvaukset. Kipsiä ja pidennystä ylläpidetään 1-1,5 kuukautta. Toinen hoitovaihtoehto tällaisille vammoille on fragmentin suljettu kiinnitys puhujalla.

Kirurginen hoito on tarkoitettu korjaamattomille murtumille. Kirurginen toimenpide suoritetaan paikallisessa tai johtavassa anestesiassa. On dorsum käden tehdä leikkaus, vapauttaa murtunut luu, leikkaa läpi hermot korreloivat fragmentit ja korjata niiden puolat, jolloin pää pinnoja pinnalle ihon. Haava on kerrostettu kerros kerroksittain, kipsiä levitetään. Pinnat poistetaan 3 viikon kuluttua, immobilisaatio pysäytetään 5-6 viikon kuluttua. alkaen käyttöhetkestä. Kaikentyyppisille murtumille potilaille on määrätty harjoittelua. Poistamisen jälkeen kipsin potilaiden suunnattu hieronta ja parafiini.

Ristin murtumat I metacarpal luu

Suora vahinko. Tyypillisiä ovat kipu, turvotus, mustelmat ja liikkumisen rajoittaminen. Patologinen liikkuvuus ja luunmuodostus ovat mahdollisia. Kun palpataatio, arkuus ja muodonmuutos (syrjäytymisen läsnä ollessa) paljastuvat tenarin keskiosassa. Diagnoosi vahvistetaan röntgensäteellä. Murtumia, joissa ei ole siirtymää, kiinnitetään kipsisidoksella nostaen sormen oppositioasentoon, sieppaukseen ja helposti taivutukseen. Siirtymätilavuudet esikerrostetaan, sitten kipsi levitetään samaan asentoon.

Epästabiileilla vinoilla ja murskatuilla vaurioilla niveltulehdus asetetaan naulan falanksille (Clapp-jatko). Käyttökorjaus suoritetaan helposti siirrettävissä ja korjaamattomissa murtumissa. Kiinnittimenä käytetään puhetta. Ensimmäisistä päivistä toimenpiteen jälkeen, määrätä harjoitushoito. Luuston luisto ja kipsi jatkuvat kaikissa tapauksissa 3-4 viikkoa. Jos fragmentteja verrattiin avoimella tavalla, puu poistetaan samanaikaisesti immobilisaation lopettamisen kanssa.

II-V metakarpaalisten luiden murtumat

Useimmissa tapauksissa metakarpaalisten luiden murtumia muodostuu suoran trauman seurauksena. Kun vasara puhaltaa käden takaa, esiintyy usein poikittaisia ​​vaurioita, jos harja törmäyshetkellä on kiinteän pinnan vieressä, muodostuu murtuneita murtumia. On myös mahdollista epäsuoran vahingon mekanismin — rangaistus rikollisen tapahtuman, nyrkkeilyn ja eräiden muiden urheilutapahtumien aikana. Tällaisille vaurioille on murtumaviivan vinossa suunnassa ominaista, joskus diafyysit istutetaan luun päähän niska-alueella. Joskus kiertymisen vaikutuksesta muodostuu ruuvamaisia ​​murtumia.

Murtorivi voidaan sijoittaa pään, kalvon tai pohjan alueella. Usein havaitaan kahden tai useamman metakarpaalisen luun murtumia. Metakarpaalisten luiden suljetut murtumat diagnosoidaan useammin auki. Usein on kulma-siirtymä, jonka takakulma on kääntynyt takapuolelle. Sivuttaissiirtymiä on harvoin havaittavissa, yleensä useilla leesioilla. Sivuttaissiirtymällä on suuri todennäköisyys pehmytkudoksen välille.

Häiriö kipu, rajoitetut liikkeet ja harjan turpoaminen. Tutkittaessa havaitaan verenvuoto ja turvotus vaurion alueella. Joskus käden takana on reunus. Kun palpataatio, venytys sormella ja paineakseli akselin ympäri, ilmenee arkuutta, joskus kuulemista. Vahvista diagnoosi, selvitä murtuman sijainti ja luonne, röntgensäteet suoritetaan kahdessa ulokkeessa. Vaurio ilman esijännitystä on kiinteä kipsisiteellä 4 viikon ajan.

Kulmasiirtymässä suljettu uudelleensijoittaminen suoritetaan paikallispuudutuksessa, painaessa käden takaa murtuma-alueella ja palmupuolelta metakarpaalisen pään alueella. Epästabiileilla ja moninkertaisilla murtumilla luurankoletuksen käyttö on mahdollista 3 viikon ajan. Tällaisessa tapauksessa kipsi poistetaan myös 4 viikon kuluttua. Paras vaihtoehto metakarpaalisten luiden epävakaiden murtumien hoitoon on kuitenkin leikkaus.

Kirurginen toimenpide suoritetaan 1-5 päivää. Suorita harjan takana oleva leikkaus, vahingoittumispaikka vapautetaan, ja fragmentteja verrataan. murtuma kiinnittäminen ei tarvita, kun poikittaisen linjan, vinossa, joilla on taipumusta vahingoittaa uudelleen siirto tapahtuu kiinnittäminen luunsisäisesti neula, jolloin pinnat reunan yli ihoa. Haava on ommeltu, sijoitetaan vuori. Pinnat poistetaan 3 viikon kuluttua, immobilisaatio pysäytetään 4 viikon kuluttua. Kaikille murtumille on määrätty harjoitushoito ja lämpökäsittely.